社會公共服務(wù)一體化融合發(fā)展調(diào)研報告

1、社會公共服務(wù)一體化融合發(fā)展調(diào)研報告公共服務(wù)體系主要是指以政府為主導(dǎo)、以社會團(tuán)體和民辦機(jī)構(gòu)等為補充的供給主體，為公民及其組織提供基本保障的公共服務(wù)而研究建立的一系列有關(guān)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)機(jī)制、服務(wù)政策等的制度安排，最主要表現(xiàn)為政府主導(dǎo)、社會參與與體制創(chuàng)新。公共服務(wù)體系的完善建立對于社會和諧穩(wěn)定，對于節(jié)約社會資源、提高服務(wù)效率等具有重要意義。一、市區(qū)公共服務(wù)現(xiàn)狀。2020年，全市實現(xiàn)生產(chǎn)總值5262.72億元，按可比價格計算，比上年增長3.4%。市區(qū)實現(xiàn)生產(chǎn)總值1917.89億元、財政收入213.27億元，分別占全市總量的36.4%、31.2%。從全省來看，我市GDP全省排名第6，財政收入全

2、省排名第7，財政收入去年出現(xiàn)負(fù)增長。2020年一般公共預(yù)算支出700.1億元，同比下降9.1%，占全省比重6.9%。（一）醫(yī)療方面。2020年底，我市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3662家、床位31594張，各類衛(wèi)生技術(shù)人員49445人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生20053人，注冊護(hù)士21081人。市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、上述四項指標(biāo)分別占全市總量的31.6%、34.8%、35.1%、35.3%。從全省來看，我市每萬人有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家、床位52.1張，低于全省平均的6.8家、71.2張。我市每萬人有醫(yī)生33人、護(hù)士34.7人，分別低于全省平均的43人、46人。（二）教育方面。2020年底，全市有幼兒園1026

3、所、普通小學(xué)367所、初中199所、高中78所（不含技工學(xué)校）。市區(qū)有幼兒園338所、小學(xué)78所、初中55所、高中24所，分別占全市總量32.9%、21.2%、27.6%、30.8%。從全省來看，我市幼兒園、小學(xué)、初中、高中的數(shù)量占全省總數(shù)11%12%,基本處于全省平均水平。我市普通高校數(shù)量及本科、研究生招生人數(shù)低于全省平均水平。（三）文旅方面。2020年底，全市有文化館10個，博物館53個，公共圖書館10個、圖書總藏量924.74萬冊。100家國家A級旅游景區(qū)、35家星級飯店、168家旅行社、46家高等級民宿、10家省級旅游風(fēng)情小鎮(zhèn)、3家3A級以上景區(qū)城、34家A級景區(qū)鎮(zhèn)、1059家A級景區(qū)

4、村莊。從全省來看，2020年我市文化產(chǎn)業(yè)增加值231億元，占全省比重不到5%，排名靠后。旅游總收入1247億元，占全省比重15.1%，處于中等偏上，旅游收入總量仍然不多，約為*的1/3、*的2/3,與溫州基本持平。（四）社保方面。2020年全市職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)分別為268萬人、193萬人；職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)分別為180萬人、422萬人；工傷保險、生育保險和失業(yè)保險參保人數(shù)分別為244萬人、129萬人和113萬人。從全省看，2020年我市基本養(yǎng)老保險覆蓋率97.7%，高于全省平均。城鄉(xiāng)居民最低生活保障人數(shù)為6.68萬人；城區(qū)居民最低生活保障標(biāo)

5、準(zhǔn)每月810元，低于*主城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)每月1102元、溫州城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)每月886元。二、存在問題。（一）公共服務(wù)規(guī)劃缺乏一體化設(shè)置。一是存在“各自為政”問題。目前，公共服務(wù)缺乏協(xié)調(diào)機(jī)制與頂層設(shè)計研究，各領(lǐng)域規(guī)劃由相關(guān)部門從自身的需求和標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，獨立組織編制。各類設(shè)施的布局缺乏一體規(guī)劃，無法最大程度地發(fā)揮公共服務(wù)設(shè)施的服務(wù)功能。二是存在“一刀切”問題。在人口老齡化、“二孩時代”的背景下，我市人口年齡結(jié)構(gòu)正在發(fā)生重大變化，按照傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)測算的千人指標(biāo)、生均用地指標(biāo)等不再符合新時代需求。針對不同區(qū)域人口年齡結(jié)構(gòu)的差異，公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃應(yīng)更加關(guān)注老少需求，滿足不同區(qū)域、不同群體居民對公共服務(wù)的需求，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)分異化

6、。三是存在“功能分離”問題。傳統(tǒng)公共服務(wù)設(shè)施功能較為單一，對不同類型設(shè)施之間的復(fù)合利用考慮不足，比如對近年來社區(qū)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新型綜合型空間形態(tài)的出現(xiàn)，未來公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃應(yīng)更加關(guān)注資源共享，挖掘存量資源，整合新增資源，高效復(fù)合利用資源。（二）公共服務(wù)方式缺乏一體化定位。一是投入單一。公共服務(wù)要素流動和資源整合缺少統(tǒng)籌規(guī)劃，各資源要素難以在區(qū)域內(nèi)自由流動和合理配置，地區(qū)之間協(xié)調(diào)難度較大，城區(qū)三個區(qū)的分工合作和優(yōu)勢互補的格局沒有真正形成。二是運營單一。目前公共服務(wù)的運營機(jī)構(gòu)大多數(shù)為行業(yè)主管部門分支機(jī)構(gòu)或由其管理的財政供給單位，運行所需要的人力、物力、財力基本由政府支付，加重了財政負(fù)擔(dān)，削弱了市

7、場競爭，導(dǎo)致提供公共服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)在動力不足，公共資源配置效率不高。三是管理單一。各縣市區(qū)基本是“各自管理”，“單兵作戰(zhàn)”，缺乏聯(lián)動，彼此間的信息、資源沒有實現(xiàn)共享，公共基礎(chǔ)設(shè)施重復(fù)建設(shè)、公共服務(wù)資源閑置等問題普遍存在。（三）公共服務(wù)內(nèi)容缺乏一體化統(tǒng)籌。教育方面：“入托難、入園難、擇校難”等問題普遍存在，學(xué)前教育托幼所、公辦園資源少；義務(wù)教育小學(xué)、初中總量不足，區(qū)域差距明顯；高中教育優(yōu)質(zhì)資源不多，品質(zhì)仍需進(jìn)一步提升；職業(yè)教育還沒有形成完整體系；高等教育整體實力仍然偏弱，規(guī)模和質(zhì)量在全省靠后。社保方面：社保還沒覆蓋到社會全體人員，“城鄉(xiāng)分割”情況仍然存在；農(nóng)村社保問題比較突出，比如總體投入不足，農(nóng)

8、民參保意識不強(qiáng)，社保體系及制度建設(shè)不健全，養(yǎng)老保險的互濟(jì)性、保障能力不高。社?！耙豢ㄍā焙推渌卜?wù)平臺還沒有完全打通，數(shù)據(jù)共享、融合程度不夠。社保卡與醫(yī)療服務(wù)、文化服務(wù)、旅游服務(wù)、金融服務(wù)、交通服務(wù)等方面的數(shù)據(jù)共享、融合程度不夠，服務(wù)功能較為單一。醫(yī)療方面：公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、疾病預(yù)防控制、重大疫情防控救治、公共衛(wèi)生應(yīng)急保障等四大體系仍未健全，傳染病定點收治醫(yī)院、定點發(fā)熱門診、公共衛(wèi)生檢驗檢測與研究中心、公共衛(wèi)生檢測實驗室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍配備不足。疾控體系建設(shè)還沒有很好拓展到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等基層。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備不足，全市政府辦村衛(wèi)生室比例未達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)50%以上。醫(yī)院與醫(yī)院間沒有統(tǒng)一的醫(yī)療公

9、共服務(wù)平臺，電子健康檔案、檢驗檢查報告、病例影像等醫(yī)療信息不能在各醫(yī)院間互聯(lián)共享。文旅方面：公共文化投入不足，文化服務(wù)的內(nèi)容和形式相對單一，服務(wù)隊伍和服務(wù)能力不強(qiáng)。公共文化服務(wù)城鄉(xiāng)區(qū)域分布不均衡、社會群體之間不平衡、供給與需求不平衡。文旅產(chǎn)業(yè)規(guī)模不大。2020年我市文化產(chǎn)業(yè)增加值231億元，占全省總量不到5%，僅為*的1/10，*、溫州的1/2，全省排名靠后。旅游總收入1247億元，僅為*的1/3,*的2/3。（四）公共服務(wù)質(zhì)量缺乏一體化評價。公共服務(wù)質(zhì)量缺乏健全的評價標(biāo)準(zhǔn)體系。一是事前評價組織不夠到位。公共服務(wù)事項的評價程序主要是評價實施過程，較少組織對項目實施前的立項和決策進(jìn)行評價。二是對

10、服務(wù)滿意度不夠重視。公共服務(wù)中更多注重提供服務(wù)，對提供服務(wù)后的滿意度調(diào)查不夠重視，缺乏掌握滿意度的意識、收集滿意度的渠道、提升滿意度的手段。三是績效目標(biāo)設(shè)置不夠細(xì)化。缺乏具體的評價標(biāo)準(zhǔn)，評價指標(biāo)體系、評價內(nèi)容、評價要求等設(shè)置不清晰，科學(xué)性、可操作性不強(qiáng)。四是評價結(jié)果應(yīng)用不夠規(guī)范。對公共服務(wù)評價結(jié)果應(yīng)用不強(qiáng)，沒有及時總結(jié)好的項目、好的經(jīng)驗復(fù)制推廣，對服務(wù)中存在的問題、群眾反映的突出問題沒有及時整改到位。三、幾點思考。（一）頂層一體設(shè)計。一要在全局中定布局。加強(qiáng)公共服務(wù)一體化的頂層設(shè)計和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，科學(xué)合理布局公共服務(wù)資源，增強(qiáng)不同公共服務(wù)要素改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性、貫通性和前瞻性。處理好城市

11、與鄉(xiāng)村的關(guān)系、空間與需求的關(guān)系、利用與整合的關(guān)系，逐步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級公共服務(wù)設(shè)施體系優(yōu)化布局調(diào)整與存量資源利用，向公共資源薄弱地區(qū)傾斜。二要在目標(biāo)中定指標(biāo)。聚焦我市“十四五”期末公共服務(wù)領(lǐng)域各項目標(biāo)，科學(xué)設(shè)置需完成的各項指標(biāo)，并合理地分解到每一年、每個縣市區(qū)，形成可量化的指標(biāo)體系。加強(qiáng)對指標(biāo)完成情況的考核，制定績效考核機(jī)制，開展日常跟蹤檢查，督促各地各部門高質(zhì)高效完成各項指標(biāo)。三要在任務(wù)中定業(yè)務(wù)。根據(jù)我市“十四五”規(guī)劃及公共服務(wù)各領(lǐng)域發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)頂層設(shè)計，統(tǒng)籌布局各領(lǐng)域發(fā)展業(yè)務(wù)。關(guān)注“教育更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)療更加高效、文旅更加融合、社保更加完備”，做好各個民生領(lǐng)域的服務(wù)供給。（二）資

12、金一體保障。一是政府?；尽＜哟蠡A(chǔ)性、社會性、安全性公共服務(wù)領(lǐng)域投入，強(qiáng)化公共服務(wù)職能，創(chuàng)新公共服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步明晰城區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域中市、區(qū)兩級政府事權(quán)、支出責(zé)任，調(diào)整完善轉(zhuǎn)移支付制度，構(gòu)建事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)、財力與事權(quán)相匹配的財政管理體系。二是高端走市場。引導(dǎo)國有企業(yè)、社會力量更多參與高端化、個性化公共服務(wù)。積極探索國企通過“國混民”“民混國”“特許經(jīng)營”等形式參與公共服務(wù)發(fā)展，更好引導(dǎo)民營企業(yè)參與公共服務(wù)，探索建立“群眾+市場+政府”的共籌共建模式。三是政府買服務(wù)。公共服務(wù)領(lǐng)域凡適合社會力量承擔(dān)的，可以通過委托、承包、采購等方式向社會力量購買服務(wù)，將公共服務(wù)職能轉(zhuǎn)移給社會組織、團(tuán)體、民

13、營企業(yè)，以便有效地降低服務(wù)成本、提升服務(wù)質(zhì)量與效率、減輕政府負(fù)擔(dān)。（三）資源一體配置。一要堅持均等配置，推進(jìn)共享。制定完善公共服務(wù)領(lǐng)域的服務(wù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備等具體標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化明確公共服務(wù)清單，做好“土地指標(biāo)統(tǒng)一解決、服務(wù)人才統(tǒng)一調(diào)配、公共資源統(tǒng)一應(yīng)用”，引導(dǎo)公共服務(wù)資源向薄弱地區(qū)、薄弱人群傾斜。二要堅持精準(zhǔn)配置，持續(xù)發(fā)展。以民眾需求為導(dǎo)向，健全完善財政財務(wù)、事權(quán)劃分、資源資產(chǎn)、行政審批等管理機(jī)制，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置、決策實施、資源調(diào)控等功能，通過常態(tài)化監(jiān)督和定期考核評估，充分調(diào)動各方主體運營公共服務(wù)的積極性，保證運營的質(zhì)量與效益。三要堅持?jǐn)?shù)字配置，提升效能。以數(shù)字打通共享渠道、以數(shù)字強(qiáng)化場

14、景應(yīng)用、以數(shù)字提升服務(wù)質(zhì)量，加快“城市大腦”建設(shè)，深化公民全生命周期“一件事”改革，圍繞公共服務(wù)領(lǐng)域推進(jìn)數(shù)字化改革，推廣數(shù)字場景應(yīng)用，加快數(shù)字教育、數(shù)字醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)老、數(shù)字文旅等應(yīng)用向基層延伸。（四）平臺一體建設(shè)。一要一體建設(shè)教育平臺。推進(jìn)城鄉(xiāng)教育一體化發(fā)展，讓不同階段學(xué)生“有學(xué)上”“好上學(xué)”“上好學(xué)”，推進(jìn)集團(tuán)化、數(shù)字化、品質(zhì)化辦學(xué)，探索組建“名校+新校”“優(yōu)校+弱?！薄俺切?鄉(xiāng)?！钡染o密型一體化教育集團(tuán)，積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，引入長三角一線城市的教育資源實現(xiàn)共享。二要一體建設(shè)文旅平臺。新建和完善一批市級公共文體設(shè)施，統(tǒng)籌推進(jìn)縣市區(qū)和鎮(zhèn)街重大文旅項目，創(chuàng)新開發(fā)“紅色文化+旅游”“非遺文化

15、+旅游”“海洋文化+旅游”“民俗文化+旅游”等特色產(chǎn)品。探索實施“互聯(lián)網(wǎng)+文旅”模式，發(fā)揮“*智慧旅游”“暢游一卡通”等平臺作用，實現(xiàn)全市文旅“一站式”“訂單式”“互動式”服務(wù)。三要一體建設(shè)醫(yī)療平臺。加強(qiáng)城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生一體化規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)、管理機(jī)制，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等新模式，加快構(gòu)建以“市區(qū)中心醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”為主體的整合型優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系。支持社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)民辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專科化、高端化發(fā)展，形成與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展、競爭互補的良性發(fā)展格局。四要一體建設(shè)社保平臺。健全完善社保政策、社保體系、社保制度，推進(jìn)社會保險擴(kuò)面提質(zhì)。加強(qiáng)社?！耙豢ㄍā遍_發(fā)應(yīng)用，暢通與其他公共服務(wù)平臺的數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)在教育、文旅、金融、就醫(yī)等方面的平臺互通、信息共享，真正實現(xiàn)“一卡多能、一卡通用”。（五）標(biāo)準(zhǔn)一體打造。一要制定公共服務(wù)實施標(biāo)準(zhǔn)。以國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2021版）為基本遵循，結(jié)合我市實際制定完善基本公共服務(wù)實施標(biāo)準(zhǔn)，確保“內(nèi)容無缺項、人群全覆蓋、形式多樣化