醫(yī)患溝通制度

1、三臺(tái)縣第二人民醫(yī)院醫(yī)患溝通與告知制度為保護(hù)患者合法權(quán)益、防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩 序與廣闊醫(yī)務(wù)人員的切身利益，確保醫(yī)療平安，化解醫(yī)患矛盾，從更 深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療活動(dòng)過程中，應(yīng)詳細(xì)向病人與家屬介紹所患 疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的與結(jié)果、病情的轉(zhuǎn)歸 與其預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、 藥物不良反響、 手術(shù)方式、 手術(shù)的并發(fā)癥與防措施、 醫(yī)藥費(fèi)用清單等容， 并聽取病人與其家屬的 意見和建議， 答復(fù)其所要了解的其他問題， 讓病人“明明白白看病， 同時(shí)也可防止因溝通帶來的醫(yī)療糾紛。一醫(yī)患溝通要求 在為患者提供醫(yī)療效勞的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人

2、員必須與患者或家屬進(jìn)展 良好的溝通與交流。 且溝通必須貫穿于醫(yī)療的全過程， 包括門診接診 時(shí)溝通、入院時(shí)溝通、住院期間溝通、出院時(shí)溝通和出院后回訪等。二需要進(jìn)展醫(yī)患溝通的對(duì)象和1、入院后 24 小時(shí)完成醫(yī)患首次溝通。2、患者病情惡化，尤其是危、急、重癥患者病情惡化時(shí)；3、變更治療方案時(shí)；4、貴重、自費(fèi)藥品、材料使用前；5、發(fā)生欠費(fèi)且影響治療時(shí)；6、高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)前 如手術(shù)、 化療、放療；使用植入醫(yī)用器材；有創(chuàng)檢查；試驗(yàn)性檢查和治療 ；7、會(huì)造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療前；8、術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時(shí)；9、麻醉前應(yīng)由麻醉師完成 ；10、輸血前；11、對(duì)醫(yī)?；颊卟捎冕t(yī)保規(guī)定以外的診療前；12、嚴(yán)重的藥

3、物毒副反響時(shí)。13、患者出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況與疾病轉(zhuǎn)歸， 并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑與出院后本卷須知14、對(duì)于臨床治療尚在進(jìn)展， 而因各種原因患者要求自動(dòng)出院者；15、本次住院實(shí)施了各種醫(yī)療器械植入性手術(shù)治療者；16、患者出院后必須進(jìn)展后續(xù)治療或定期監(jiān)測(cè)復(fù)查，否那么可能 出現(xiàn)嚴(yán)重后果者；17、出院后需嚴(yán)格按規(guī)要求進(jìn)展活動(dòng)與功能鍛煉者。三醫(yī)患溝通的容1. 入院 24 小時(shí)首次溝通容必須包括：1病人入院前后的主要病情與重要體格檢查結(jié)果；2目前考慮的診斷；3擬采取的診療措施4可能的預(yù)后疾病進(jìn)展、惡化或好轉(zhuǎn)；5醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥以與擬用藥物的不良反響；6病人本人和家屬應(yīng)注

4、意的事項(xiàng)；7預(yù)計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用2. 在診療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷 情況、主要治療措施與病人對(duì)治療的反響情況、 重要檢查的目的與結(jié) 果、患者的病情與預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反 響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥與防措施、醫(yī)療費(fèi)用情況等，并聽取患者 或家屬的意見和建議， 答復(fù)患者或家屬提出的問題， 在不違背醫(yī)療原 那么的前提下， 充分考慮患者或家屬的意見， 必要時(shí)將溝通容記載于 專用醫(yī)患溝通記錄單上。3. 手術(shù)前溝通，著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，手術(shù)方案的選擇，手術(shù) 的風(fēng)險(xiǎn)，特別是各種并發(fā)癥和各種意外的可能性與手術(shù)效果的不確定 性。要注意溝通的實(shí)效， 病人或其委托人應(yīng)該就如

5、果手術(shù)效果不佳或 出現(xiàn)各種并發(fā)癥或意外等情況，作明確的承受或不承受的表態(tài)。4. 溝通過程中應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、治療效果的不 確定性，治療的風(fēng)險(xiǎn)性，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家 屬充分理解各種治療所包含的客觀風(fēng)險(xiǎn)， 從而爭(zhēng)取他們的理解、 支持 和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)展。5. 護(hù)士在患者入院時(shí)， 應(yīng)向患者介紹醫(yī)院與科室概況和住院須知， 并撫慰患者。四醫(yī)患溝通的技巧和方式方法1根本要求一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心； 兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說幾句話；三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī) 療費(fèi)用的使

6、用情況；掌握患者與家屬的社會(huì)、心理狀況；四個(gè)留意：留意對(duì)方的情緒狀態(tài)；留意受教育程度與對(duì)溝通的感 受；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值； 留意自身的情緒 反響，學(xué)會(huì)自我控制。五個(gè)防止：防止強(qiáng)求對(duì)方與時(shí)承受事實(shí)；防止使用易剌激對(duì)方情 緒的詞語和語氣； 防止過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯； 防止刻意 改變對(duì)方的觀點(diǎn)；防止壓抑對(duì)方的情緒。2溝通方法1 、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn) 問題的苗頭，并把此類作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性的進(jìn)展溝通。在晨 會(huì)交班中， 除交醫(yī)療問題外， 應(yīng)把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為 常規(guī)容進(jìn)展交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢的作好溝通工作。2、交

7、換溝通對(duì)象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時(shí)，可另 換一位醫(yī)生或科主任與其溝通。 3、對(duì)惡性腫瘤與涉與個(gè)人隱私的疾病，在溝通時(shí)要注意保護(hù) 性醫(yī)療制度與告知義務(wù)的結(jié)合與統(tǒng)一。4 、書面溝通：對(duì)喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者 可用書面溝通。5 、先請(qǐng)示后溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通6 、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：診斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī) 醫(yī)之間，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后，由上級(jí) 醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)展解釋， 以防止各自的解釋矛盾， 使家屬產(chǎn)生不信任和 疑慮的心理。7、實(shí)物對(duì)照講解溝通： 對(duì)一些難以理解的醫(yī)療情況用實(shí)物對(duì)照的 方法進(jìn)展解釋說明，以期到達(dá)最好的溝通效果。五醫(yī)患溝通的記錄和簽字1對(duì)醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合?省病歷 書寫規(guī)?和?三臺(tái)縣第二人民醫(yī)院關(guān)于對(duì)醫(yī)患溝通的相關(guān)要求?按規(guī) 定形式記錄清楚，在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬簽名。2非患者本人簽字應(yīng)有其委托授權(quán)人簽字。 3、未成年人、精神患者等相關(guān)規(guī)定不能履行行為活動(dòng)的簽字無效。4、已婚婦女終止妊娠需夫妻雙方簽字。5、危重、急診與其他特殊需搶救、治療且無法取得患者本人和委 托人簽字的報(bào)院辦備案、由院辦統(tǒng)一處理。6、其他未涉與的