頸椎病顯微手術(shù)2014-10-10

1、顯微鏡下頸椎前路減壓治顯微鏡下頸椎前路減壓治療頸椎病療頸椎病 浙浙 江江 衢衢 化化 醫(yī)醫(yī) 院院2014-10-11尊重 承諾 開放尊重 承諾 開放一、浙江衢化醫(yī)院神經(jīng)外科的發(fā)展一、浙江衢化醫(yī)院神經(jīng)外科的發(fā)展骨腦科 神經(jīng)外科 腦外組、脊柱組 腦外科、脊柱外科 2001 2004 2012100:30130:160160:600手術(shù)量比手術(shù)量比尊重 承諾 開放二、浙江衢化醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓手術(shù)的分布二、浙江衢化醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓手術(shù)的分布頸椎手術(shù)頸椎手術(shù)140例例腰椎手術(shù)腰椎手術(shù)320例例胸椎手術(shù)胸椎手術(shù)40例例退變性手術(shù)退變性手術(shù)410例例創(chuàng)傷手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)70例例椎管腫瘤椎管腫瘤20例例2

2、013年年500例脊柱脊髓手術(shù)，例脊柱脊髓手術(shù)，2014年預(yù)計(jì)達(dá)年預(yù)計(jì)達(dá)到到620例柱脊髓手術(shù)，例柱脊髓手術(shù)，80%采用微創(chuàng)技術(shù)。采用微創(chuàng)技術(shù)。尊重 承諾 開放頸椎退變稱為頸椎病。根據(jù)病理分為脊髓型頸椎?。–SM）和神經(jīng)根型頸椎病（CSR）。脊髓型頸椎病（CSM）： 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床體征臨床體征 手麻木、笨拙、疼痛 骨間肌萎縮 書寫困難 步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙 痙攣、腱反射亢進(jìn) 行走困難 病理反射陽性 漸進(jìn)性四肢癱癥狀 深淺感覺障礙 直腸和膀胱功能障礙 肌力減退三、頸椎退變性疾病三、頸椎退變性疾病尊重 承諾 開放1948年，Brain 最早對脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了具體描述

3、。1955年，Robinson和Smith 報(bào)道了前路頸椎間盤切除和融合手術(shù)， 但沒有對神經(jīng)減壓。1958年，Cloward 提出前路切除后縱韌帶后方致壓物，完成了對神經(jīng)減壓。1988年，Kostuik 引入前路內(nèi)固定系統(tǒng)。1991年，Schneeberger 開始使用頸椎椎間融合器。1999年，推出了人工頸椎間盤。在美國、歐洲等，脊柱脊髓的手術(shù)6070%是由神經(jīng)外科醫(yī)師完成的。 四、頸椎退變性疾病的前路手術(shù)四、頸椎退變性疾病的前路手術(shù)尊重 承諾 開放五、顯微技術(shù)在頸椎前路手術(shù)中的應(yīng)用五、顯微技術(shù)在頸椎前路手術(shù)中的應(yīng)用顯微技術(shù)在頸椎前路減壓中的優(yōu)勢：顯微技術(shù)在頸椎前路減壓中的優(yōu)勢： 光線更好光線更好 放大術(shù)野放大術(shù)野 減壓更徹底減壓更徹底 安全性更高安全性更高 顯微技術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)師的特長。顯微技術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)師的特長。 目前國內(nèi)在顯微鏡下完成頸椎前路減壓的醫(yī)師極少，目前國內(nèi)在顯微鏡下完成頸椎前路減壓的醫(yī)師極少， 因?yàn)槎际怯晒强漆t(yī)師完成頸椎前路手術(shù)。因?yàn)槎际怯晒强漆t(yī)師完成頸椎前路手術(shù)。案例一：案例一：脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病案例二：案例二：脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病案例