肩胛區(qū)、三角肌區(qū)、臂

1、Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College肩胛區(qū)、三角肌區(qū)、肩胛區(qū)、三角肌區(qū)、臂和前臂后區(qū)、臂和前臂后區(qū)、腕后區(qū)、手背和手指背面腕后區(qū)、手背和手指背面李建斌李建斌體表標(biāo)志體表標(biāo)志v三角肌粗隆三角肌粗隆 v鷹嘴鷹嘴 v解剖學(xué)解剖學(xué)“鼻煙壺鼻煙壺” ” v橈、尺骨莖突橈、尺骨莖突 v橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)橈骨背側(cè)結(jié)節(jié) 皮膚淺筋膜皮膚淺筋膜v肩胛區(qū)和臂后區(qū)皮膚較厚。淺筋膜肩胛區(qū)和臂后區(qū)皮膚較厚。淺筋膜較致密。肘后區(qū)皮膚厚而移動(dòng)性大。較致密。肘后區(qū)皮膚厚而移動(dòng)性大。前臂后區(qū)皮膚比前區(qū)稍厚。淺筋膜前臂后區(qū)皮膚比前區(qū)稍厚。淺筋膜內(nèi)淺靜脈不發(fā)達(dá)。腕

2、后區(qū)和手背的內(nèi)淺靜脈不發(fā)達(dá)。腕后區(qū)和手背的皮膚較薄，活動(dòng)性良好，淺筋膜疏皮膚較薄，活動(dòng)性良好，淺筋膜疏松。手指背面的皮膚較薄，指端背松。手指背面的皮膚較薄，指端背面的皮膚衍生出指甲。面的皮膚衍生出指甲。 淺筋膜淺筋膜淺靜脈淺靜脈v上肢后面的淺靜脈多由內(nèi)、外側(cè)轉(zhuǎn)向上肢后面的淺靜脈多由內(nèi)、外側(cè)轉(zhuǎn)向前面，分別注入貴要靜脈和頭靜脈。前面，分別注入貴要靜脈和頭靜脈。手背的淺靜脈非常豐富，相互吻合成手背的淺靜脈非常豐富，相互吻合成手背靜脈網(wǎng)。頭靜脈、貴要靜脈分別手背靜脈網(wǎng)。頭靜脈、貴要靜脈分別起白手背靜脈網(wǎng)的橈、尺側(cè)端。手指起白手背靜脈網(wǎng)的橈、尺側(cè)端。手指的淺靜脈多位于指背，向近側(cè)注入手的淺靜脈多位于指背

3、，向近側(cè)注入手背靜脈網(wǎng)。背靜脈網(wǎng)。 皮神經(jīng)皮神經(jīng)淺筋膜淺筋膜淺淋巴淺淋巴v三角肌區(qū)前、后面的淺淋巴管分別經(jīng)三角肌區(qū)前、后面的淺淋巴管分別經(jīng)腋前、后襞注入腋淋巴結(jié)。肩胛區(qū)淺腋前、后襞注入腋淋巴結(jié)。肩胛區(qū)淺淋巴管大部分注入肩胛下淋巴結(jié)。臂淋巴管大部分注入肩胛下淋巴結(jié)。臂與前臂后區(qū)的淺淋巴管多數(shù)繞過(guò)內(nèi)、與前臂后區(qū)的淺淋巴管多數(shù)繞過(guò)內(nèi)、外側(cè)緣至前區(qū)，大部分注入腋淋巴結(jié)外側(cè)緣至前區(qū)，大部分注入腋淋巴結(jié)的外側(cè)淋巴結(jié)。手背的淺淋巴管與淺的外側(cè)淋巴結(jié)。手背的淺淋巴管與淺靜脈伴行。指背淺淋巴管向近側(cè)接連靜脈伴行。指背淺淋巴管向近側(cè)接連手背的淺淋巴管。手背的淺淋巴管。 淺筋膜淺筋膜皮神經(jīng)皮神經(jīng)上肢后面皮膚的神經(jīng)節(jié)

4、段性分布如下：肩胛區(qū)上肢后面皮膚的神經(jīng)節(jié)段性分布如下：肩胛區(qū)和臂外側(cè)為頸和臂外側(cè)為頸5 5，前臂外側(cè)為頸，前臂外側(cè)為頸6 6，手背中間部，手背中間部為頸為頸7 7，前臂內(nèi)側(cè)為頸，前臂內(nèi)側(cè)為頸8 8，臂內(nèi)側(cè)為胸，臂內(nèi)側(cè)為胸1 1和胸和胸2 2。v上肢后面的皮神經(jīng)分布上肢后面的皮神經(jīng)分布如下：肩胛區(qū)為鎖骨上如下：肩胛區(qū)為鎖骨上神經(jīng)，三角肌表面為臂外側(cè)上皮神經(jīng)神經(jīng)，三角肌表面為臂外側(cè)上皮神經(jīng) ( (腋神經(jīng)腋神經(jīng)的分支的分支) )；臂后區(qū)為臂后皮神經(jīng)；臂后區(qū)為臂后皮神經(jīng)( (橈神經(jīng)的分支橈神經(jīng)的分支) )，臂后區(qū)外下部為臂外側(cè)下皮神經(jīng)臂后區(qū)外下部為臂外側(cè)下皮神經(jīng)( (橈神經(jīng)的分橈神經(jīng)的分支支) )；前

5、臂后區(qū)中間部為前臂后皮神經(jīng)；前臂后區(qū)中間部為前臂后皮神經(jīng)( (橈神經(jīng)橈神經(jīng)的分支的分支) )，前臂后區(qū)內(nèi)、外側(cè)緣分別為前臂內(nèi)、，前臂后區(qū)內(nèi)、外側(cè)緣分別為前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)皮神經(jīng)淺筋膜淺筋膜皮神經(jīng)皮神經(jīng)v手背的皮神經(jīng)，來(lái)自橈神經(jīng)淺支和手背的皮神經(jīng)，來(lái)自橈神經(jīng)淺支和尺神經(jīng)手背支，二者除分別分布于尺神經(jīng)手背支，二者除分別分布于手背橈、尺側(cè)半皮膚外還各分出五手背橈、尺側(cè)半皮膚外還各分出五條指背神經(jīng)。分別分市于橈、尺側(cè)條指背神經(jīng)。分別分市于橈、尺側(cè)各兩個(gè)半指皮膚。但橈側(cè)三個(gè)半指各兩個(gè)半指皮膚。但橈側(cè)三個(gè)半指的中、末節(jié)背面的皮膚由正中神經(jīng)的中、末節(jié)背面的皮膚由正中神經(jīng)的分支分布。的分支分布。深筋膜深筋

6、膜v三角肌表面的深筋膜不發(fā)達(dá)。但在岡三角肌表面的深筋膜不發(fā)達(dá)。但在岡下部很發(fā)達(dá)，成為腱質(zhì)性。臂后區(qū)深下部很發(fā)達(dá)，成為腱質(zhì)性。臂后區(qū)深筋膜較前區(qū)發(fā)達(dá)。臂后骨筋膜鞘內(nèi)含筋膜較前區(qū)發(fā)達(dá)。臂后骨筋膜鞘內(nèi)含有肋三頭肌、肱深血管及橈神經(jīng)和尺有肋三頭肌、肱深血管及橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的一段。肘后區(qū)深筋膜較發(fā)達(dá)，神經(jīng)的一段。肘后區(qū)深筋膜較發(fā)達(dá)，在肱骨外上髁與尺骨上端后緣之間的在肱骨外上髁與尺骨上端后緣之間的三角區(qū)內(nèi)為肱三頭肌腱所增強(qiáng)，十分三角區(qū)內(nèi)為肱三頭肌腱所增強(qiáng)，十分堅(jiān)韌，覆蓋于肘肌表面，并有指伸肌堅(jiān)韌，覆蓋于肘肌表面，并有指伸肌和尺側(cè)腕伸肌等起始。和尺側(cè)腕伸肌等起始。 深筋膜深筋膜伸肌支持帶伸肌支持帶v在腕后區(qū)

7、，深筋膜增厚形成伸肌支持帶。伸在腕后區(qū)，深筋膜增厚形成伸肌支持帶。伸肌支持帶又名腕背側(cè)韌帶。此韌帶向深面發(fā)肌支持帶又名腕背側(cè)韌帶。此韌帶向深面發(fā)出五條纖維隔，附著于橈、尺骨背面，形成出五條纖維隔，附著于橈、尺骨背面，形成六個(gè)骨纖維性管道，有前臂肌后群各肌腱及六個(gè)骨纖維性管道，有前臂肌后群各肌腱及其腱鞘通過(guò)。各管道內(nèi)從橈側(cè)向尺側(cè)依次通其腱鞘通過(guò)。各管道內(nèi)從橈側(cè)向尺側(cè)依次通過(guò)的是：過(guò)的是：拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱及其腱鞘；橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱及其腱鞘；拇長(zhǎng)伸拇長(zhǎng)伸肌腱及其腱鞘；肌腱及其腱鞘；指伸肌和示指伸肌腱及其指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；腱鞘；

8、小指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺側(cè)腕伸尺側(cè)腕伸肌腱及其腱鞘。肌腱及其腱鞘。 伸伸肌肌支支持持帶帶深筋膜深筋膜手背筋膜手背筋膜w手背的深筋膜稱為手背筋膜手背的深筋膜稱為手背筋膜dorsal fascia of dorsal fascia of handhand，可分為淺、深兩層。淺層是伸肌支持帶，可分為淺、深兩層。淺層是伸肌支持帶的延續(xù)，并與伸指肌腱結(jié)合，形成手背腱膜，的延續(xù)，并與伸指肌腱結(jié)合，形成手背腱膜，腱膜的兩側(cè)分別附著于第腱膜的兩側(cè)分別附著于第2 2、5 5掌骨。手背筋膜掌骨。手背筋膜的深層覆蓋在第的深層覆蓋在第2-52-5掌骨及第掌骨及第2-42-4骨間背側(cè)肌的骨間背側(cè)肌的表

9、面，稱為骨間背側(cè)筋膜。在各掌骨的遠(yuǎn)、近表面，稱為骨間背側(cè)筋膜。在各掌骨的遠(yuǎn)、近端，深筋膜淺、深兩層互相結(jié)合，形成手背腱端，深筋膜淺、深兩層互相結(jié)合，形成手背腱膜下間隙。手背腱膜與手背淺筋膜之間的間隙，膜下間隙。手背腱膜與手背淺筋膜之間的間隙，稱為手背皮下間隙。手背的這兩個(gè)間隙均比較稱為手背皮下間隙。手背的這兩個(gè)間隙均比較疏松，而且彼此間常有交通，感染時(shí)可互相蔓疏松，而且彼此間常有交通，感染時(shí)可互相蔓延，使整個(gè)手背腫脹顯著。延，使整個(gè)手背腫脹顯著。 手背筋膜手背筋膜肌肉肌肉肩部肌肩部肌v共六塊，配布于肩關(guān)節(jié)周圍。三角肌共六塊，配布于肩關(guān)節(jié)周圍。三角肌deltoiddeltoid起起自鎖骨外側(cè)段、

10、肩峰和肩胛岡，止于肱骨的三角自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，止于肱骨的三角肌粗隆，從前、外、后三面包繞肩關(guān)節(jié)，使肩部肌粗隆，從前、外、后三面包繞肩關(guān)節(jié)，使肩部呈圓隆形。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌呈圓隆形。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱共同連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后和前的肌腱共同連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，對(duì)肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。方，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，對(duì)肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。在臨床上稱這些腱為肌腱袖，又稱肩袖。肩關(guān)節(jié)在臨床上稱這些腱為肌腱袖，又稱肩袖。肩關(guān)節(jié)的扭傷或脫位，?？蓪?dǎo)致肌腱袖撕裂，或肱骨大的扭傷或脫位，?？蓪?dǎo)致肌腱袖撕裂，或肱骨大結(jié)節(jié)骨折。大圓肌起自肩胛骨

11、下角背面，止于肱結(jié)節(jié)骨折。大圓肌起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。骨小結(jié)節(jié)嵴，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。 肩部肌肩部肌肌肉肌肉臂肌后群臂肌后群v臂肌后群：包括以下二肌，皆由橈神經(jīng)支臂肌后群：包括以下二肌，皆由橈神經(jīng)支配。配。肱三頭肌：起端分肱三頭?。浩鸲朔? 3頭，其中長(zhǎng)頭起自肩胛骨頭，其中長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，內(nèi)、外側(cè)頭分別起自肱骨干橈神經(jīng)盂下結(jié)節(jié)，內(nèi)、外側(cè)頭分別起自肱骨干橈神經(jīng)溝內(nèi)下和外上方的骨面；強(qiáng)大的止囊止于尺骨溝內(nèi)下和外上方的骨面；強(qiáng)大的止囊止于尺骨鷹嘴；作用是伸肘，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和鷹嘴；作用是伸肘，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。內(nèi)收。肘?。菏俏挥谥怅P(guān)節(jié)后外側(cè)

12、，肋骨外上髁與尺肘?。菏俏挥谥怅P(guān)節(jié)后外側(cè)，肋骨外上髁與尺骨上段之間的一塊三角形的小肌，可協(xié)助伸肘。骨上段之間的一塊三角形的小肌，可協(xié)助伸肘。 臂臂肌肌后后群群肱骨肌肱骨肌管管w肱骨肌管：肱三頭肌肱骨肌管：肱三頭肌3 3頭與肱骨橈神經(jīng)頭與肱骨橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成一個(gè)白內(nèi)上向外下旋繞肱溝共同構(gòu)成一個(gè)白內(nèi)上向外下旋繞肱骨干中份后外側(cè)面的管道，稱為肱骨骨干中份后外側(cè)面的管道，稱為肱骨肌管肌管humeromuscularhumeromuscular tunnel tunnel或稱橈神或稱橈神經(jīng)管經(jīng)管tunnel of radial nervetunnel of radial nerve，管內(nèi)，管內(nèi)有橈神經(jīng)、

13、肱深血管通過(guò)。有橈神經(jīng)、肱深血管通過(guò)。 肱肱骨骨肌肌管管前臂肌后群前臂肌后群v前臂肌后群：共前臂肌后群：共l0l0塊，分淺、深兩層。淺層自橈塊，分淺、深兩層。淺層自橈側(cè)向尺側(cè)依次為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、側(cè)向尺側(cè)依次為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸??；深層有旋后肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌；深層有旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。由拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。由于伸和展拇指的于伸和展拇指的3 3塊肌從深層淺出，從而將淺層塊肌從深層淺出，從而將淺層肌又劃分為兩組，外側(cè)組為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和橈側(cè)肌又劃分為兩組，外側(cè)組為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和橈側(cè)腕短伸肌

14、，還有前群的肱橈肌，由橈神經(jīng)支配；腕短伸肌，還有前群的肱橈肌，由橈神經(jīng)支配；后組為指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌，由骨間后組為指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌，由骨間后神經(jīng)支配。兩組肌間的縫隙是前臂后區(qū)的手術(shù)后神經(jīng)支配。兩組肌間的縫隙是前臂后區(qū)的手術(shù)入路。入路。 前前臂臂肌肌后后群群手背和手指背面的伸肌腱手背和手指背面的伸肌腱v在手背，第在手背，第2-32-3指的伸肌腱扁而薄，各指的伸肌腱扁而薄，各腱間且有斜行的腱束相連結(jié)，稱為腱間腱間且有斜行的腱束相連結(jié)，稱為腱間結(jié)合。伸指時(shí)，各腱彼此牽扯，協(xié)同動(dòng)結(jié)合。伸指時(shí)，各腱彼此牽扯，協(xié)同動(dòng)作，尤以中、環(huán)、小指間的結(jié)合更為明作，尤以中、環(huán)、小指間的結(jié)合更為明

15、顯。由于腱間結(jié)合的存在，故當(dāng)某一伸顯。由于腱間結(jié)合的存在，故當(dāng)某一伸指肌腱在結(jié)合的近側(cè)斷裂時(shí)，常無(wú)伸指指肌腱在結(jié)合的近側(cè)斷裂時(shí)，常無(wú)伸指功能障礙。功能障礙。 手背和手指背手背和手指背面的伸肌腱面的伸肌腱手背和手指背面的伸肌腱手背和手指背面的伸肌腱v各指的伸肌腱到達(dá)手指根部后，向兩側(cè)擴(kuò)展，包各指的伸肌腱到達(dá)手指根部后，向兩側(cè)擴(kuò)展，包繞掌骨小頭和近節(jié)指骨背面，構(gòu)成指背腱膜，或繞掌骨小頭和近節(jié)指骨背面，構(gòu)成指背腱膜，或稱伸肌腱帽。指背腱膜向遠(yuǎn)側(cè)分為稱伸肌腱帽。指背腱膜向遠(yuǎn)側(cè)分為3 3束：中間束束：中間束止于中節(jié)指骨底；兩條側(cè)束在中節(jié)指骨背側(cè)合并止于中節(jié)指骨底；兩條側(cè)束在中節(jié)指骨背側(cè)合并為一，向遠(yuǎn)側(cè)止

16、于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。兩條側(cè)束的近側(cè)為一，向遠(yuǎn)側(cè)止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。兩條側(cè)束的近側(cè)部有骨間肌腱參加，遠(yuǎn)側(cè)部有蚓狀肌腱增強(qiáng)。指部有骨間肌腱參加，遠(yuǎn)側(cè)部有蚓狀肌腱增強(qiáng)。指伸肌的作用主要是伸伸肌的作用主要是伸2-52-5指的掌指關(guān)節(jié)，也伸指指的掌指關(guān)節(jié)，也伸指骨間關(guān)節(jié)，在骨間肌和蚓狀肌協(xié)同下尚可加強(qiáng)伸骨間關(guān)節(jié)，在骨間肌和蚓狀肌協(xié)同下尚可加強(qiáng)伸指骨間關(guān)節(jié)的作用。當(dāng)指背腱膜中間束斷裂時(shí)，指骨間關(guān)節(jié)的作用。當(dāng)指背腱膜中間束斷裂時(shí)，近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)不能伸直；兩側(cè)束斷裂時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)不能伸直；兩側(cè)束斷裂時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)不能伸直，呈指骨間關(guān)節(jié)不能伸直，呈“錘狀指錘狀指”畸形；畸形；3 3束束皆斷時(shí)，全指屈曲。皆斷時(shí)

17、，全指屈曲。 動(dòng)動(dòng) 脈脈v上肢后面的動(dòng)脈有肱深動(dòng)脈、骨上肢后面的動(dòng)脈有肱深動(dòng)脈、骨間后動(dòng)脈等，均有同名靜脈伴行。間后動(dòng)脈等，均有同名靜脈伴行。此外，還形成肩胛此外，還形成肩胛 ( (動(dòng)脈動(dòng)脈) )網(wǎng)和肘網(wǎng)和肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)( (動(dòng)脈動(dòng)脈) )網(wǎng)。網(wǎng)。動(dòng)脈動(dòng)脈肩胛肩胛( (動(dòng)脈動(dòng)脈) )網(wǎng)網(wǎng)v肩胛肩胛( (動(dòng)脈動(dòng)脈) )網(wǎng)：主要位于岡下網(wǎng)：主要位于岡下窩內(nèi)，由肩胛上動(dòng)脈、肩胛背窩內(nèi)，由肩胛上動(dòng)脈、肩胛背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈等相互吻合動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈等相互吻合而成，是肩部的側(cè)副循環(huán)途徑。而成，是肩部的側(cè)副循環(huán)途徑。肩肩胛胛動(dòng)動(dòng)脈脈網(wǎng)網(wǎng)動(dòng)脈動(dòng)脈肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈 v肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈 deep brachial

18、arterydeep brachial artery：于：于臂上部，大圓肌腱稍下方，起自肱動(dòng)脈臂上部，大圓肌腱稍下方，起自肱動(dòng)脈上段后內(nèi)側(cè)，與同名靜脈和橈神經(jīng)伴隨上段后內(nèi)側(cè)，與同名靜脈和橈神經(jīng)伴隨下行，進(jìn)入肱骨肌管。在管內(nèi)，肱深動(dòng)下行，進(jìn)入肱骨肌管。在管內(nèi)，肱深動(dòng)脈分為前、后二支，前支稱脈分為前、后二支，前支稱橈側(cè)副動(dòng)脈橈側(cè)副動(dòng)脈，隨橈神經(jīng)走行；后支稱隨橈神經(jīng)走行；后支稱中副動(dòng)脈中副動(dòng)脈，穿入，穿入肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭深面。兩支均參與肘關(guān)肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭深面。兩支均參與肘關(guān)節(jié)節(jié)( (動(dòng)脈動(dòng)脈) )網(wǎng)的構(gòu)成。網(wǎng)的構(gòu)成。 肱肱深深動(dòng)動(dòng)脈脈動(dòng)脈動(dòng)脈肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)( (動(dòng)脈動(dòng)脈) )網(wǎng)網(wǎng)v肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)( (動(dòng)脈

19、動(dòng)脈) )網(wǎng)：存在于肘關(guān)節(jié)周圍，由網(wǎng)：存在于肘關(guān)節(jié)周圍，由肱動(dòng)脈發(fā)出的肱動(dòng)脈發(fā)出的尺側(cè)上和下副動(dòng)脈尺側(cè)上和下副動(dòng)脈、肱深動(dòng)、肱深動(dòng)脈分成的脈分成的中副動(dòng)脈和橈側(cè)副動(dòng)脈中副動(dòng)脈和橈側(cè)副動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、橈動(dòng)脈發(fā)出的發(fā)出的橈例返動(dòng)脈橈例返動(dòng)脈、尺動(dòng)脈發(fā)出的、尺動(dòng)脈發(fā)出的尺側(cè)返尺側(cè)返動(dòng)脈動(dòng)脈和骨間總動(dòng)脈發(fā)出的和骨間總動(dòng)脈發(fā)出的骨間返動(dòng)脈骨間返動(dòng)脈等相等相互吻合而成。在肱深動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)以下結(jié)扎互吻合而成。在肱深動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)以下結(jié)扎肱動(dòng)脈時(shí)，肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)可起到側(cè)副循環(huán)肱動(dòng)脈時(shí)，肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)可起到側(cè)副循環(huán)的作用。的作用。 肘肘關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)動(dòng)動(dòng)脈脈網(wǎng)網(wǎng)動(dòng)脈動(dòng)脈骨間前、后動(dòng)脈骨間前、后動(dòng)脈v骨間后動(dòng)脈：是骨間總動(dòng)脈的分支

20、，在同骨間后動(dòng)脈：是骨間總動(dòng)脈的分支，在同名靜脈的伴隨下，經(jīng)前臂骨間膜上緣上方，名靜脈的伴隨下，經(jīng)前臂骨間膜上緣上方，進(jìn)入前臂后區(qū)。在前臂后區(qū)，骨間后動(dòng)脈進(jìn)入前臂后區(qū)。在前臂后區(qū)，骨間后動(dòng)脈初居旋后肌深面，從該肌下緣與拇長(zhǎng)展肌初居旋后肌深面，從該肌下緣與拇長(zhǎng)展肌起始部上緣之間穿出，進(jìn)入前臂肌后群淺、起始部上緣之間穿出，進(jìn)入前臂肌后群淺、深兩層之間，漸與同名神經(jīng)伴行，分支分深兩層之間，漸與同名神經(jīng)伴行，分支分布于鄰近諸肌。布于鄰近諸肌。v骨間前動(dòng)脈：其終支在旋前方肌深面穿骨骨間前動(dòng)脈：其終支在旋前方肌深面穿骨間膜到達(dá)前臂后區(qū)下部，并與骨間后動(dòng)脈間膜到達(dá)前臂后區(qū)下部，并與骨間后動(dòng)脈的分支吻合。的分

21、支吻合。 骨骨間間前、前、后后動(dòng)動(dòng)脈脈動(dòng)脈動(dòng)脈橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈v橈動(dòng)脈斜過(guò)解剖學(xué)鼻煙壺之后，經(jīng)拇橈動(dòng)脈斜過(guò)解剖學(xué)鼻煙壺之后，經(jīng)拇長(zhǎng)伸肌腱深面至第長(zhǎng)伸肌腱深面至第1 1掌骨間隙近側(cè)部，掌骨間隙近側(cè)部，穿第穿第l l骨間背側(cè)肌至手掌深部。橈動(dòng)脈骨間背側(cè)肌至手掌深部。橈動(dòng)脈在穿過(guò)拇長(zhǎng)展肌腱深面時(shí)，發(fā)出腕背在穿過(guò)拇長(zhǎng)展肌腱深面時(shí)，發(fā)出腕背支，參與構(gòu)成腕背網(wǎng)；在穿入第支，參與構(gòu)成腕背網(wǎng)；在穿入第1 1骨間骨間背側(cè)肌之前，發(fā)出第背側(cè)肌之前，發(fā)出第1 1掌背動(dòng)脈，分支掌背動(dòng)脈，分支分布于拇、示指相對(duì)緣。分布于拇、示指相對(duì)緣。 橈橈動(dòng)動(dòng)脈脈動(dòng)脈動(dòng)脈腕背網(wǎng)腕背網(wǎng)v腕背網(wǎng)：位于腕骨背面，由橈和尺動(dòng)腕背網(wǎng)：位于腕骨背面

22、，由橈和尺動(dòng)脈的腕背支、骨間前和后動(dòng)脈的終支脈的腕背支、骨間前和后動(dòng)脈的終支互相吻合而成。由此網(wǎng)發(fā)出細(xì)小的第互相吻合而成。由此網(wǎng)發(fā)出細(xì)小的第2-42-4掌背動(dòng)脈，沿相應(yīng)的掌骨間隙下行，掌背動(dòng)脈，沿相應(yīng)的掌骨間隙下行，至近節(jié)指骨底處分為兩條指背動(dòng)脈走至近節(jié)指骨底處分為兩條指背動(dòng)脈走向指背。指背動(dòng)脈與同名靜脈伴行，向指背。指背動(dòng)脈與同名靜脈伴行，分別行于各指背面的兩側(cè)。分別行于各指背面的兩側(cè)。 神經(jīng)神經(jīng)肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)v肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)suprascapularsuprascapular nerve (nerve (頸頸5 5、6) 6) ：起自臂叢上：起自臂叢上干，行向后外，經(jīng)斜方肌深面

23、和干，行向后外，經(jīng)斜方肌深面和肩胛上橫韌帶下方之孔，進(jìn)入岡肩胛上橫韌帶下方之孔，進(jìn)入岡上窩，分支分布于岡上、下肌和上窩，分支分布于岡上、下肌和肩關(guān)節(jié)等處。肩關(guān)節(jié)等處。 肩肩胛胛上上神神經(jīng)經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)v腋神經(jīng)腋神經(jīng)axillaryaxillary nerve( nerve(頸頸5 5、6)6)：起自臂叢后束，與旋肱后：起自臂叢后束，與旋肱后血管一起穿四邊孔，繞肱骨外血管一起穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌后份深面，分支科頸至三角肌后份深面，分支分布于三角肌、小圓肌和臂外分布于三角肌、小圓肌和臂外側(cè)上部皮膚。側(cè)上部皮膚。 腋腋神神經(jīng)經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)v橈神經(jīng)橈神經(jīng)radial nerve(radial nerve(頸頸5-85-8，胸，胸1)1)：是：是臂叢后束最大的分支，初居腋動(dòng)脈之后，臂叢后束最大的分支，初居腋動(dòng)脈之后，肩胛下肌、背闊肌和大圓肌腱之前，在肩胛下肌、背闊肌和大圓肌腱之