大咯血的緊急搶救流程圖_第1頁
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文檔簡介

大咯血的緊急搶救流程圖突發(fā)咯血或者可疑咯血l 清除氣道異物，保持氣道通暢；大口徑管吸痰l 氣管切開或插管氣道阻塞呼吸異常l 緊急評估：l 有無氣道阻塞l 有無呼吸、呼吸的頻率和程度l 有無脈搏，循環(huán)是否充分l 神志是否清楚心肺復(fù)蘇呼之無反應(yīng)，無脈搏CT、支纖鏡、血管造影檢查纖維支氣管鏡下治療等介入或手術(shù)治療糖皮質(zhì)激素（可短期少量應(yīng)用）：甲潑尼龍琥珀酸鈣2040mg/d補(bǔ)充血容量快速補(bǔ)液或輸血：早期、快速、足量補(bǔ)液三原則有凝血障礙可以給與新鮮冷凍血漿，血小板藥物止血酚妥拉明：有垂體后葉素禁忌者可選用。0.11.5mg/min，保證平均動脈壓70mmhg為宜凝血功能障礙者或肝功能不全者：魚精蛋白注射液50100mg加入生理鹽水40ml中靜脈滴注其他可選用的藥物：維生素K14mg肌注：立止血（1ku）；云南白藥、阿托品、654-2、生長抑素、止血芳酸等鎮(zhèn)靜地西泮5mg10mg或嗎啡310mg靜脈注射或肌肉注射，必要時15分鐘后重復(fù)大咯血：一般認(rèn)為24小時500ml以上或者一次咯血100ml以上小量出血l 臥床休息，觀察l 口服地西泮10mgTIDl 維生素K14mgTIDl 擇期性影像、內(nèi)鏡檢查l 絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)方下避免誤吸和窒息，嚴(yán)格限制探視l 高流量吸氧，保持血氧飽和度在95%以上l 建立靜脈通道，緊急配血和備血l 進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸

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