腹部及下肢血管解剖(動(dòng)脈)

1、腹部及下肢血管解剖(動(dòng)脈)腹腔動(dòng)脈(腹腔干)肝動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈由胸主動(dòng)脈于T12平面穿膈的主動(dòng)脈裂空延續(xù)而成，右側(cè)緊鄰下腔靜脈。腹部血管主要內(nèi)容： 腰動(dòng)脈（腰動(dòng)脈（4對(duì)）對(duì)）壁支壁支 骶正中動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈 膈下動(dòng)脈膈下動(dòng)脈 腎上腺上動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈 腎上腺中動(dòng)脈：約腎上腺中動(dòng)脈：約L1高度發(fā)自腹主動(dòng)脈高度發(fā)自腹主動(dòng)脈 成對(duì)的成對(duì)的 腎動(dòng)脈：在腎動(dòng)脈：在L1、2高度發(fā)自腹主動(dòng)脈高度發(fā)自腹主動(dòng)脈臟支臟支 睪丸動(dòng)脈（精索動(dòng)脈）睪丸動(dòng)脈（精索動(dòng)脈）/卵巢動(dòng)脈卵巢動(dòng)脈 不成對(duì)的不成對(duì)的 腹腔動(dòng)脈（腹腔干）腹腔動(dòng)脈（腹腔干） 腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈腸系膜

2、下動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈又稱腹腔干，長(zhǎng)約1-2厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動(dòng)脈左前壁發(fā)出最多（膈主動(dòng)脈裂空稍下方），占66%，從腹主動(dòng)脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動(dòng)脈三大分支，三者外徑從小到大依次為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。腹腔動(dòng)脈（腹腔干）：腹腔動(dòng)脈（腹腔干）：Ref. Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J. Tortora右腎動(dòng)脈左腎動(dòng)脈髂總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腹腔干膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈脾脾 動(dòng)動(dòng) 脈脈胃左動(dòng)脈胃左動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝右

3、動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃右動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈前支膽囊動(dòng)脈前支膽囊動(dòng)脈后支膽囊動(dòng)脈后支腹腔動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈胃左動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈腹主動(dòng)脈1.肝總動(dòng)脈：大多數(shù)起自腹腔干（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動(dòng)脈（3.9%），起自腹主動(dòng)脈者罕見，肝總動(dòng)脈分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈者占78.8%，而無肝固有動(dòng)脈者占21.2%,。肝動(dòng)脈2.肝固有動(dòng)脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈3條，肝固有動(dòng)脈缺如者占2

4、0%，此時(shí)肝左、右動(dòng)脈直接起自肝總動(dòng)脈。起自肝固有動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈叫迷走動(dòng)脈迷走動(dòng)脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動(dòng)脈之一而存在，代替肝左、右動(dòng)脈，叫迷走替迷走替代性肝動(dòng)脈代性肝動(dòng)脈；另一種是作為肝左、右動(dòng)脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動(dòng)脈迷走副肝動(dòng)脈。肝左、肝右動(dòng)脈由肝固有動(dòng)脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動(dòng)脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈者占2%-5.7%。肝動(dòng)脈3.肝左動(dòng)脈：起自肝固有動(dòng)脈者占70.54%-90%。起自肝總動(dòng)脈者占10%-18.75%。肝動(dòng)脈4.肝右動(dòng)脈：肝右動(dòng)脈為肝固有動(dòng)脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動(dòng)脈的占3%-16.96%，起自其他動(dòng)

5、脈的迷走肝右動(dòng)脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動(dòng)脈和迷走副肝右動(dòng)脈。迷走替代性肝右動(dòng)脈半數(shù)以上由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈發(fā)出。迷走副肝右動(dòng)脈的起始多為肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。肝動(dòng)脈迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系 膜上動(dòng)脈注：注：1、腹主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈2、腹腔動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈3、肝總動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈4、肝左動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈5、迷走替代性肝右動(dòng)脈、迷走替代性肝右動(dòng)脈6、胃左動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈7、脾動(dòng)脈、脾動(dòng)脈8、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈9、胃十二指腸動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈10、胃右動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈43126751089 膽囊動(dòng)脈由肝右動(dòng)脈或它的分支發(fā)出，一

6、般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈或迷走肝右動(dòng)脈者占84%，而起于其他動(dòng)脈者盡占16%（其中起自肝固有動(dòng)脈占6.93%，肝中動(dòng)脈占2.67%，肝左動(dòng)脈占3.48%，肝總動(dòng)脈占0.3%，胃十二指腸動(dòng)脈占1.84%，腸系膜上動(dòng)脈占0.63%，腹腔動(dòng)脈占0.15%，）。膽 囊 動(dòng) 脈 起 自 肝 右 動(dòng) 脈， 為 常 見 型前支前支后支后支膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈 肝右動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝左動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈（腸系膜上動(dòng)脈（L1）：）：腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈在第一腰椎的中1/3平面（

7、腹腔干下1厘米左右）起自腹主動(dòng)脈的前壁，外徑平均6.5毫米， 腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、 腸系膜上動(dòng)脈的第一分支為胰十二指腸下動(dòng)脈，它與胰十二指腸上動(dòng)脈互相吻合，包繞胰頭部。腹主動(dòng)脈（abdominal aorta） 腸系膜下動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。中結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 來自腸

8、系膜上動(dòng)脈的中結(jié)腸動(dòng)脈與腸系膜下動(dòng)脈的結(jié)腸左動(dòng)脈之間右吻合支，稱之為Rionlan吻合支，當(dāng)其中任何一支腸系膜動(dòng)脈阻塞時(shí)，該吻合支起側(cè)支供血作用。 Rionlan吻合支 髂總動(dòng)脈（髂總動(dòng)脈（common iliac common iliac arteryartery）腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)、外動(dòng)脈髂內(nèi)、外動(dòng)脈L4體下緣體下緣骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)髂內(nèi)動(dòng)脈臟支壁支臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈臀下動(dòng)脈髂腰動(dòng)脈髂腰動(dòng)脈骶外側(cè)動(dòng)脈骶外側(cè)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈（external iliac artery）股

9、動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈足的動(dòng)脈一、股動(dòng)脈 femoral arteryfemoral artery起源：是髂外動(dòng)脈的延續(xù)，它在腹股溝韌帶中點(diǎn)的后面起始，至入收肌管之前。走行：在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。主要分支：1、腹壁淺動(dòng)脈：起自股動(dòng)脈前壁，行向內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。2、旋髂淺動(dòng)脈：起知股動(dòng)脈，延腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。3、陰部外淺動(dòng)脈4、陰部外深動(dòng)脈 陰部外淺（深）動(dòng)脈發(fā)自股動(dòng)脈，向內(nèi)越過精索（女性為圓韌帶），分布于下腹部皮膚及外生殖器。5、股深動(dòng)脈：是股動(dòng)脈最大分支，在腹股溝韌帶下方2-5cm自股動(dòng)脈后外側(cè)壁發(fā)出，

10、 經(jīng)股動(dòng)脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈及穿動(dòng)脈，分布于大腿肌及股骨，并參與髖周圍網(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。6、膝降動(dòng)脈：在收股管內(nèi)自股動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌及股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。收肌管收肌管 又稱Hunter管。位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長(zhǎng)收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長(zhǎng)1517的管狀間隙構(gòu)成：位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。上界是腹股溝韌帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)緣；內(nèi)側(cè)界是長(zhǎng)收肌的內(nèi)側(cè)緣。內(nèi)含股鞘、股管、股動(dòng)脈、股靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪

11、組織。二、腘動(dòng)脈1、起源：在收肌腱裂孔續(xù)接股動(dòng)脈。2、走行：是腘窩內(nèi)位置最深的結(jié)構(gòu)，緊貼膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊走行，穿過腘窩深部行向下外側(cè)，終于腘肌下緣。3、主要分支：腘動(dòng)脈發(fā)出五個(gè)膝關(guān)節(jié)支供應(yīng)關(guān)節(jié)囊和韌帶。膝上外側(cè)動(dòng)脈膝上內(nèi)測(cè)動(dòng)脈膝中動(dòng)脈膝下外側(cè)動(dòng)脈膝下內(nèi)測(cè)動(dòng)脈上述動(dòng)脈參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)構(gòu)成三、脛前動(dòng)脈 1、起源：在腘肌下緣處由腘動(dòng)脈分出。2、走行：向前穿骨間膜至小腿部，在小腿前肌群下行，在踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈。3、主要分支：脛前返動(dòng)脈 脛后返動(dòng)脈 內(nèi)踝前動(dòng)脈 外踝前動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈沿途分支分布于小腿前肌群，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。四、脛后動(dòng)脈1、起源：在腘肌下緣發(fā)自腘動(dòng)脈。2、走行：脛后動(dòng)脈于小腿后區(qū)淺肌層與深肌層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、足底外側(cè)動(dòng)脈。3、主要分支：旋腓骨動(dòng)脈、腓動(dòng)脈腓動(dòng)脈peroneal peroneal arteryartery 、營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈、肌支、交通支、踝內(nèi)支。五、足部動(dòng)脈 是脛前動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈的終支，分別稱為足背動(dòng)脈及足底動(dòng)脈。1、足背動(dòng)脈：是脛前動(dòng)脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長(zhǎng)伸肌腱和跖長(zhǎng)伸肌腱之間行向前下方，至第一跖背動(dòng)脈和足底深支。足底深