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胸部的體格檢查解剖及生理胸骨柄胸骨箭突十二對(duì)肋骨解剖及生理12對(duì)肋骨鎖骨肩胛骨解剖及生理氣管主支氣管支氣管主動(dòng)脈弓心臟胸膜腔視 診不完全對(duì)稱前后徑小于左右徑比率1：1.5視 診 胸廓前后徑明顯 小于左右徑 瘦長(zhǎng)體型者視 診胸廓前后徑加大 與左右徑比為1:1肋骨平行走行肋間隙增寬COPD 視 診視 診 異常前后徑 脊柱后凸 視 診 胸廓前后徑略大 于左右徑 上下徑較短 胸骨下端前突 胸廓前側(cè)壁凹陷視 診胸骨劍突下明顯凹陷視 診觸診1. 兩手置胸廓下份前側(cè)胸壁2. 拇指指向劍突觸診1. 兩手置背部 約第十肋水平2. 拇指與中線平行觸診-語顫?rùn)C(jī)制：聲帶振動(dòng)產(chǎn)生聲波氣管 支氣管肺泡胸壁正常：成兒，瘦胖 右上左上，右胸下上觸診-語顫語顫：1.肺實(shí)變 如大葉肺炎。 2.肺內(nèi)淺在大空洞 如肺結(jié)核、肺膿腫語顫：1.肺不張 2.胸腔積液、積氣肺泡內(nèi)含氣量過多；肺氣腫，哮喘 3.胸膜增厚、粘連 4.胸壁增厚（水腫、氣腫、脂肪過多）觸診-語顫?rùn)C(jī)制：胸膜炎時(shí)，表面纖維蛋白沉著變粗糙，呼 吸時(shí)臟壁層發(fā)生摩擦可觸及，象皮革互相 摩擦的感覺特點(diǎn)：吸氣時(shí)觸及較明顯，胸廓

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