肺結(jié)核的X線表現(xiàn) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)

1、肺結(jié)核的肺結(jié)核的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)分類及影像學(xué)表現(xiàn)分類及影像學(xué)表現(xiàn):o原發(fā)型肺結(jié)核(型)o血行播散型肺結(jié)核(型)o繼發(fā)性肺結(jié)核(型)o結(jié)核性胸膜炎(型)o其他肺外結(jié)核(型)原發(fā)型肺結(jié)核 o原發(fā)綜合征原發(fā)綜合征n原發(fā)灶：近胸膜處滲出性病灶，病變可大可小。CT表現(xiàn)為小葉或小葉融合性病灶n結(jié)核性淋巴管炎：條索狀，可被周圍病灶掩蓋n結(jié)核性淋巴結(jié)炎：肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，CT顯示更為清楚。壓迫支氣管可引起肺不張o胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核 o原發(fā)綜合征o胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核n腫塊型n炎癥型：伴有淋巴結(jié)周圍炎血行播散型肺結(jié)核o急性血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核n大量結(jié)核菌一次或短期多次進入血液播

2、散至肺部。表現(xiàn)為兩肺均勻分布粟粒大小的結(jié)節(jié)，密度相同，肺紋理不能顯示。透視常難以分辨。CT能較早發(fā)現(xiàn)病變。表現(xiàn)為兩肺廣泛分布12mm小點狀結(jié)節(jié)，密度均勻，分布均勻，與支氣管走向無關(guān)o亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核o急性血行播散型肺結(jié)核o亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核n少量多次血播。表現(xiàn)為大小不一，密度不同，以兩中上肺為主。陳舊性病灶可為鈣化，近期病灶表現(xiàn)為增殖或滲出繼發(fā)型肺結(jié)核o好發(fā)部位好發(fā)部位:肺尖、鎖骨下區(qū)。上葉的尖后段和下葉的背段。o多型性改變o干酪型肺炎o結(jié)核球o晚期表現(xiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核o好發(fā)部位o多型性改變多型性改變： 不同病理時相的病灶重疊在一起o干酪型肺炎o結(jié)核球o晚期表現(xiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核o好發(fā)部位o多型性改變o干酪型肺炎干酪型肺炎: 可占據(jù)肺段或肺葉，其中有蟲蝕樣空洞。支氣管播散引起小葉性干酪性肺炎o結(jié)核球o晚期表現(xiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核o好發(fā)部位o多型性改變o干酪型肺炎o結(jié)核球結(jié)核球： 直徑大多為23cm。圓形或橢圓形，境界清楚，密度均勻，也可見小空洞及鈣化（層狀、環(huán)狀或斑點狀）。周圍常有纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶o晚期表現(xiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核o好發(fā)部位o多型性改變o干酪型肺炎o結(jié)核球o晚期表現(xiàn)晚期表現(xiàn) 纖維厚壁空洞，廣泛纖維