-第1章：某些傳染病和寄生蟲病

1、第一章第一章 某些傳染病和寄生蟲病某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)一、一、編碼范圍編碼范圍、1、結(jié)構(gòu)（特點(diǎn)）第一章是典型的特殊組合章，它首先強(qiáng)調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病的病因。本章的另一個(gè)特點(diǎn)是沒(méi)有星號(hào)編碼，但伴隨著劍號(hào)編碼列有分類于其他章的星號(hào)編碼。2、章標(biāo)題中“某些”含義 并非所有的傳染病和寄生蟲病都分類于本章，有下列幾種情況不分類于本章：（1）傳染病病原體的攜帶者或可疑攜帶者Z22.- ，如：傷寒?dāng)y帶者 Z22 .0。（2）非傳染性病因的局部感染，它們一般被分類于身體的各系統(tǒng)。如：前列腺感染N42.8。如果指明了感染的病原體，除細(xì)菌、病毒外，一般都分類于第一章中。如：梅毒性心

2、肌感染A52.0 I41.0* 。（3）并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲病分類于O98.- 。但產(chǎn)科的破傷風(fēng)和HIV感染又都分類于第一章A34和B20.-。 （4）發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲病分類于P35-P39，但新生兒期的破傷風(fēng)、先天性梅毒、圍生期的淋球菌感染和圍生期的HIV感染又都分類于第一章。 （5）流感和其他急性呼吸道感染分類于J00-J22。二二、編碼、編碼規(guī)則規(guī)則 本章的編碼規(guī)則為：除另有說(shuō)明者外，沒(méi)有指明傳染病或寄生蟲病是慢性者，將按活動(dòng)性或急性的情況進(jìn)行分類。如：肺結(jié)核，就要按活動(dòng)性肺結(jié)核編碼。三、有關(guān)分類某些的說(shuō)明和編碼方法三、有關(guān)分類某些的說(shuō)明和編碼方法 1、

3、傳染與感染傳染與感染(infection)區(qū)別區(qū)別（1）傳染和感染在中文的含義中很容易區(qū)分，前者為可傳播性，后者通常指不可傳播性，局限性，但當(dāng)特指為某種微生物的感染時(shí)，也有相當(dāng)一部分是傳染性的。如：HIV感染,這時(shí)感染又是可傳播性的了。（2）傳染和感染在英語(yǔ)中又都是Infection，其含義為微生物侵犯人體組織并在其中繁殖。（3）不管是傳染還是感染，都要以“感染”為主導(dǎo)詞來(lái)查找?！皞魅尽辈荒茏鳛橹鲗?dǎo)詞，傳染性口角炎可以直接查找。（4）對(duì)于寄生蟲的感染要以“侵染”為主導(dǎo)詞查找，在感染下也可以查找，但不如侵染的主導(dǎo)詞直接、簡(jiǎn)便。2、A09使用使用（1）第一版與第二版區(qū)別ICD-10第二版將這個(gè)類目

4、標(biāo)題“推測(cè)為”更改為“其他”。也就是明確了A09的病因?yàn)閭魅净蛭刺刂覆∫?。?）A09使用規(guī)則細(xì)菌性、原蟲性、病毒性和其他特指的傳染性病原體所引起的腹瀉和胃腸炎分類于A00-A08。（3）非傳染性病因的腹瀉和胃腸炎歸類于K52.9.3、新生兒腹瀉的分類編碼、新生兒腹瀉的分類編碼其他別名：新生兒流行性腹瀉 新生兒腹瀉 新生兒感染性流行性腹瀉 新生兒腹瀉有感染和非感染之分，對(duì)于感染性腹瀉，新生兒的修飾詞被忽略，不影響編碼。分類時(shí)根據(jù)感染的病原體進(jìn)行分類。新生兒非感染性腹瀉則有明確的索引條目，指示編碼于P78.3。 綜合上述，新生兒腹瀉有可能的編碼：新生兒非感染性腹瀉 P78.3 新生兒某種病原體的

5、感染性腹瀉 A00-B994、結(jié)核病與粟粒性結(jié)核的分類、結(jié)核病與粟粒性結(jié)核的分類（1）分類軸心 1）ICD-9中第五位數(shù)的分類軸心是實(shí)驗(yàn)室對(duì)結(jié)核桿菌檢查的證實(shí)情況，在ICD-10 中，它作為類目A15和A16的分類軸心。其他類目不強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況。 2）呼吸道結(jié)核A15-A16（雙軸心和未特指的含義A15 呼吸道結(jié)核病，經(jīng)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)A16 呼吸道結(jié)核病，未經(jīng)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí) 3）粟粒性結(jié)核的分類軸心是急性和慢性（亞急性）。其索引如下： 結(jié)核病 粟粒性A19.9 急性A19.2 多個(gè)部位 A19.1 特指單一的部位 A19.0 慢性A19.8 特指的NEC A19.8 如果診斷為粟粒

6、性肺結(jié)核，沒(méi)有急慢性的修飾詞就無(wú)法編碼，利用編碼原則的第二條，沒(méi)有指出傳染病的急慢性情況，要按急性編碼，編碼于A19.0。5、幼兒急疹的、幼兒急疹的編碼編碼幼兒急疹= 第六病 = 猝發(fā)疹= exathema subitus B08.2兒童輕型發(fā)熱病 = 第四病 = 杜克疹熱病猝發(fā)疹= Dukesdisease B08.86、B20-B24艾滋病艾滋病 HIV病的病人免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，因此并發(fā)癥常常不是單一的。這一節(jié)的編碼就是為了分類HIV病的并發(fā)癥。編碼規(guī)則：（4個(gè)） （1）使用B20-B24的編碼，一般不要將HIV病所引起的并發(fā)癥與HIV病分別編碼，如果醫(yī)院為了科研的需要，可再編一個(gè)說(shuō)明

7、并發(fā)癥的編碼作為附加編碼。如：HIV感染伴卡波西肉瘤 B21.0，為科研需要可編碼C46.9（卡波西肉瘤）作為附加編碼。（2）當(dāng)存在B20-B22某一個(gè)類目中兩個(gè)或兩個(gè)以上亞目的情況時(shí)，應(yīng)編碼到該類目的.7中。需要時(shí)，可采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以詳細(xì)說(shuō)明疾病情況。如：HIV病伴弓形體病和隱球菌病，編碼B20.7。需要時(shí)，B20.8 （HIV病造成的其他傳染病和寄生蟲?。┖虰20.5（HIV病造成的其他真菌?。┛勺鳛楦郊泳幋a。（3）當(dāng)存在B20-B22中兩個(gè)或兩個(gè)以上類目的情況時(shí)，要分類到B22.7。需要時(shí)，可采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以詳細(xì)說(shuō)明疾病情況。（4）當(dāng)HIV疾病發(fā)生之前已存在某種疾病時(shí)，這個(gè)疾病不要當(dāng)作HIV病的并發(fā)癥來(lái)編碼，而要按一般疾病編碼的方法進(jìn)行，且這個(gè)疾病的編碼要作為附加編碼。例如：某病人在查出HIV陽(yáng)性之前多年來(lái)都進(jìn)行肺結(jié)核的治療，此次住院除治療肺結(jié)核外，還治療由HIV病引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病編碼應(yīng)是B21.1和A16.2。7、B95-B97傳染性病原體傳染性病原體（1）嚴(yán)格規(guī)定B95-B97不能作為主要編碼，只能作為附加編碼，用于標(biāo)明分類于他處疾病的傳染性病原體。例如：急性鼻竇炎，由于流感嗜血桿菌引起。此時(shí)急性鼻竇炎編碼于J01.9，流感嗜血桿菌編碼于B96.3，要以前者為主要編碼，后者作為附