CT在胸部疾病診斷中的應(yīng)用

1、CT在胸部疾病診斷中的應(yīng)用劉士遠(yuǎn)nX線(xiàn)發(fā)現(xiàn)了病變，需進(jìn)一步定位定性者。包括肺內(nèi)及縱隔的各類(lèi)病變。nX線(xiàn)陰性而臨床高度懷疑胸部病變者。n作穿刺活檢導(dǎo)向及指導(dǎo)介入治療。n病人體位，呼吸控制，掃描范圍。n掃描層厚，層距，掃描時(shí)間。n造影劑的應(yīng)用：劑量，注射方式， 掃描時(shí)機(jī)。n重建算法。n照相條件，偽影。氣管支氣管及氣管支氣管及肺的病變肺的病變檢查目的：n顯示常規(guī)X線(xiàn)不能發(fā)現(xiàn)的早期病變及隱蔽部位的病變。n對(duì)X線(xiàn)及臨床表現(xiàn)不典型的病例進(jìn)行鑒別診斷。n導(dǎo)引穿刺活檢。n大葉性肺炎：葉段分布的實(shí)變，邊緣局 限平直，密度均勻，多有支氣管充氣征n小葉性肺炎：中下肺野沿支氣管分布的 小斑片狀或結(jié)節(jié)狀模糊影，可融合。

2、n球形肺炎：球形，急性邊緣模糊，慢性 邊緣清楚，多有長(zhǎng)毛刺及纖維條索。n急性：邊緣模糊的圓形軟組織影；周邊 可強(qiáng)化；可有少量胸水。n慢性：空洞大小形態(tài)不一；內(nèi)外壁清楚 ；周?chē)捎兄U(kuò)，纖維條索及播散病灶 等；臨近胸膜反應(yīng)嚴(yán)重而廣泛。n血源性：兩肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)狀陰影 ，邊緣模糊；部分內(nèi)部出現(xiàn)液化壞死。分類(lèi)n原發(fā)性肺結(jié)核n侵潤(rùn)性肺結(jié)核n血行播散型肺結(jié)核n慢性纖維空洞性肺結(jié)核及肺硬變n結(jié)核性胸膜炎CT的適應(yīng)癥1、發(fā)現(xiàn)隱匿病灶2、顯示病變細(xì)節(jié)，有助于鑒別診斷CT表現(xiàn)n滲出，增殖，干酪性病變，空洞，纖維化，鈣化。肺部真菌感染肺部真菌感染n特征性表現(xiàn)：曲菌球n非特征性表現(xiàn)： 肺炎，結(jié)節(jié)，腫塊或空洞，

3、支氣管擴(kuò)張 ，其它。隱球菌病隱球菌病組織胞漿菌病組織胞漿菌病肺部肉芽腫性病變肺部肉芽腫性病變n結(jié)節(jié)病nWegener肉芽腫寄生蟲(chóng)病寄生蟲(chóng)病n肺吸蟲(chóng)?。悍窝讟痈淖儯凰淼罉涌斩醇?不規(guī)則的線(xiàn)狀影，邊緣規(guī)則的囊狀影， 纖維條索影；病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化。n肺包蟲(chóng)?。?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)的圓形或類(lèi)圓形 影，邊緣清楚，密度均勻；典型者出現(xiàn) 飄浮的荷葉征；破裂后表現(xiàn)多樣化。支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張n定義n判斷標(biāo)準(zhǔn)：與伴行血管比較，雙側(cè)對(duì)比 ，支氣管近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)比較。nCT表現(xiàn)： 直接征象：雙軌征，印戒征，囊狀影，Varicase征。 間接征象：其 它n放射性肺炎n藥物性肺炎n艾滋病的肺部改變n其它肺 腫 瘤肺 癌周?chē)头伟┲車(chē)头伟┑腃T表現(xiàn)n瘤體內(nèi)部的CT表現(xiàn)：空泡征，支氣管充氣征，鈣化，瘤體強(qiáng)化，空洞等。n瘤體肺交界面的CT表現(xiàn)：分葉征，邊緣毛糙，毛刺征。n腫瘤臨近結(jié)構(gòu)改變的CT表現(xiàn)：胸膜改變，臨近血管支氣管的改變。肺其它惡性腫瘤n肉瘤n支氣管腺瘤n肺淋