肌張力障礙的診斷與治療

1、肌張力障礙的診斷與治療第一頁(yè)，共29頁(yè)。肌張力障礙肌張力障礙（Dystonia）第二頁(yè)，共29頁(yè)。新的治療方法新的治療方法第三頁(yè)，共29頁(yè)。肌張力障礙的診斷肌張力障礙的診斷 第一步第一步 第二步第二步第三步第三步明確是否明確是否肌張力障礙肌張力障礙判斷肌張力判斷肌張力障礙是原發(fā)障礙是原發(fā)性或繼發(fā)性性或繼發(fā)性確定肌張力確定肌張力障礙的病因障礙的病因第四頁(yè)，共29頁(yè)。臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)第五頁(yè)，共29頁(yè)。臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)第六頁(yè)，共29頁(yè)。神經(jīng)電生理特性神經(jīng)電生理特性第七頁(yè)，共29頁(yè)。肌張力障礙的病理生理肌張力障礙的病理生理第八頁(yè)，共29頁(yè)。肌張力障礙的分型肌張力障礙的分型第九頁(yè)，共29頁(yè)。第十頁(yè)，共2

2、9頁(yè)。根據(jù)病因分類(lèi)根據(jù)病因分類(lèi)約占約占25%25% 與腦局灶病損相關(guān)與腦局灶病損相關(guān) 與周?chē)該p傷相關(guān)與周?chē)該p傷相關(guān) 神經(jīng)系統(tǒng)變性病表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)變性病表現(xiàn) 代謝病中的肌張力障礙代謝病中的肌張力障礙 物理化學(xué)因素引起物理化學(xué)因素引起第十一頁(yè)，共29頁(yè)。原發(fā)性肌張力障礙原發(fā)性肌張力障礙第十二頁(yè)，共29頁(yè)。繼發(fā)性肌張力障礙繼發(fā)性肌張力障礙第十三頁(yè)，共29頁(yè)。提示為繼發(fā)性肌張力障礙的臨床線提示為繼發(fā)性肌張力障礙的臨床線索：索：第十四頁(yè)，共29頁(yè)。眼瞼痙攣的鑒別診斷眼瞼痙攣的鑒別診斷第十五頁(yè)，共29頁(yè)?？膳c頸部肌張力障礙混淆的癥狀或疾病可與頸部肌張力障礙混淆的癥狀或疾病第十六頁(yè)，共29頁(yè)。帕金森癥與肌

3、張力障礙帕金森癥與肌張力障礙第十七頁(yè)，共29頁(yè)。PDPSPMSACBDKinesigenic foot dystonia(YOPD)Retrocollis Trunk extension（Cajal間質(zhì)核）AntecollisAsymmetrical limb dystoniaStriatal hand and toe deformitiesBlepharospasmLaryngealdystonia causing stridor CamptocormiaALO(?)Pisa syndrome 不同帕金森癥肌張力障礙的特點(diǎn)不同帕金森癥肌張力障礙的特點(diǎn)第十八頁(yè)，共29頁(yè)。正確診斷正確診斷第十九

4、頁(yè)，共29頁(yè)。肌張力障礙的治療肌張力障礙的治療第二十頁(yè)，共29頁(yè)。第二十一頁(yè)，共29頁(yè)。二、病因治療二、病因治療第二十二頁(yè)，共29頁(yè)。三、對(duì)癥藥物治療三、對(duì)癥藥物治療第二十三頁(yè)，共29頁(yè)。第二十四頁(yè)，共29頁(yè)。四、手術(shù)治療四、手術(shù)治療第二十五頁(yè)，共29頁(yè)。DBS第二十六頁(yè)，共29頁(yè)。肌張力障礙診斷和治療指南肌張力障礙診斷和治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組2008 年8月第41卷第8期第二十七頁(yè)，共29頁(yè)。肌張力障礙肌張力障礙全身或節(jié)段全身或節(jié)段注射肉毒毒素注射肉毒毒素抗膽堿能制劑抗膽堿能制劑氯硝西泮，勞拉西泮，替扎尼丁，卡馬西平，丁苯那嗪等氯硝西泮，勞拉西泮，替扎尼丁，卡馬西平，丁苯那嗪等 外科手術(shù)外科手術(shù)局灶或節(jié)