兒童支氣管肺炎

1、兒童支氣管肺炎中藥貿(mào)易 | 求醫(yī)問藥 | 中藥企業(yè) | 中藥博客 | 中藥論壇兒童支氣管肺炎到中藥論壇的求醫(yī)問藥或中醫(yī)養(yǎng)生或中醫(yī)美容看看！ 作者：佚名 文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 相 關(guān) 文 章肺炎是否傳染嬰兒肺炎的癥狀嬰幼兒肺炎過敏性肺炎重癥肺炎卡氏肺囊蟲肺炎小兒肺炎癥狀寶寶肺炎支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，是小兒最常見的肺炎，尤多見于3歲以下的嬰幼兒，由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)改變，可分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類，前者多因細(xì)菌所致，后者則以病毒為主，臨床上，常籠統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。 一般癥狀：起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕

2、度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，13日后突然高熱，體溫3839，咳嗽加劇、氣促而發(fā)?。灰灿型蝗话l(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。  弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動(dòng)，甚至三凹征 (胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進(jìn)而病灶擴(kuò)大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時(shí)為著；恢復(fù)期出現(xiàn)粗大的濕羅音。 X線檢查：兩

3、肺紋理增重，沿支氣管分布散在點(diǎn)狀或小片狀浸潤(rùn)陰影。 血常規(guī)：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多明顯增高，中性粒細(xì)胞也增高；若為病毒感染時(shí)，白細(xì)胞多正?；虻拖隆?細(xì)菌檢查：從咽拭子或消毒導(dǎo)管吸取的咽部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可提供早期選用抗生素的依據(jù)。 支氣管肺炎的治療 (一) 護(hù)理  病室應(yīng)保持空氣流通，室溫維持在20左右，濕度以60為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，經(jīng)常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門診治療，對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開，細(xì)菌性感

4、染與病毒性感染分開。 (二) 氧氣療法  是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高，流量過大，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，容易導(dǎo)致不良副作用，如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。 (三) 抗菌藥物治療  抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽

5、部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以便于針對(duì)性選用有效藥物。在病原菌未明，對(duì)未用過抗生素治療的患兒，應(yīng)首選青霉素，每次2040萬(wàn)U，每日肌內(nèi)注射2次，直至體溫正常后57天為止。重癥者可增加劑量23倍，靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療，可用氨芐青霉素，每日50100mgkg，分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射，加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^敏的患兒改用紅霉素，每日1530mgkg，用10葡萄糖溶液稀釋成0.5lmgml，分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素，加慶大霉素或氯霉素等，亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素，或

6、卡那霉素等。病原體己明確者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素，選用制霉菌素霧化吸入，每次5萬(wàn)U，46小時(shí)一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 (四) 抗病毒藥物治療  國(guó)內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對(duì)晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對(duì)上藥療效不明顯。 近年來(lái)國(guó)內(nèi)運(yùn)用免疫制劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對(duì)早期無(wú)合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎，對(duì)減輕癥狀縮短療程均有-定作用。 (五) 對(duì)癥治療  咳嗽有痰者，不可濫用鎮(zhèn)咳劑，因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。 痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水1520ml超聲霧化吸入，也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者，可服