臨床常用藥物過敏試驗(yàn)方法

1、臨床常用藥物過敏試驗(yàn)方法2011-03-23 10:04 來源 愛愛醫(yī)   臨床常用藥物過敏試驗(yàn)方法   1  青霉素G鈉（鉀）    1.1  皮試溶液的配制  取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位ml）。本品稀釋后供24小時(shí)使用。    1.2  皮試方法及觀察結(jié)果     皮內(nèi)試驗(yàn)：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注

2、0.020.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對(duì)于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。    1.3  注意事項(xiàng)     極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。    2  其

3、它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）    2.1  皮試溶液的配制：    05g/瓶加氯化鈉注射液至1ml 500mg/ml取01ml加氯化鈉注射液至1ml 50mg/ml取01ml加氯化鈉注射液至1ml 5mg/ml取01ml加氯化鈉注射液至1ml 0.5mg/ml2.2  皮試方法及觀察結(jié)果：    取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。    3  邦達(dá)（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）  &#

4、160; 3.1  皮試溶液的配制：    取邦達(dá)（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。    3.2  皮試方法及觀察結(jié)果：    取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。    4  頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法    頭孢菌素類在中國藥典并無明確規(guī)定必須做過敏試驗(yàn)，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)

5、無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mgml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。    4.1  皮試溶液的配制：      1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mgml溶液(A液)；4.1.2  用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mgml溶液(B液)；4.1.3  推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mgml溶液(C液)；4.1.4  推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mgml (D液)皮試液

6、。    若頭孢菌素為/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mgml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。    4.2  皮試方法及觀察結(jié)果：    取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。    5  鏈霉素    5.1  皮試溶液的配制：    取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液

7、3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位m1)；5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位ml；5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位ml；5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位ml。    5.2 皮試方法及觀察結(jié)果：    取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。    5.3 注意事項(xiàng)：皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。皮試方法，目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)

8、定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)堅(jiān)持下去。    6  結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）    6.1  皮試溶液的配制：    PPD原液（50u/ml）。    6.2  皮試方法及觀察結(jié)果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，于注射后48-72小時(shí)檢查注射部位反應(yīng)。測(cè)量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑5mm，即為陽性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。   7&#

9、160; 破傷風(fēng)抗毒素血清     7.1 皮試溶液的配制：    取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。    7.2 皮試方法及觀察結(jié)果：    取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時(shí)應(yīng)以氯化鈉注射液在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn)。    7.3 注意事項(xiàng)：    脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應(yīng)，再注射其余量。

10、    8  細(xì)胞色素C    8.1  皮試溶液的配制：原液。    8.2  皮試方法及觀察結(jié)果：    劃痕法：用本品1滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。    8.2.2 皮內(nèi)法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內(nèi)注射0.03-O.05ml，20分鐘后，發(fā)紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。   

11、8.2.3 點(diǎn)眼法：將濃度為5mgml本品1滴，滴于眼結(jié)膜上，20分鐘后，結(jié)膜充血、水腫，癢者為陽性。    8.3  注意事項(xiàng)：    據(jù)報(bào)道國外偶可引起過敏反應(yīng)，國內(nèi)臨床應(yīng)用雖尚未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，但應(yīng)提高警惕，尤其是停用后再次用藥時(shí)更須注意。    9   有機(jī)碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)    9.1 皮試溶液的配制：    30%有機(jī)碘溶液。  

12、60; 9.2 皮試方法及觀察結(jié)果：    靜脈注射法：用30有機(jī)碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，不可注射。    9.2.2 口含試驗(yàn)法：以1-5ml造影劑含于口中，5分鐘后觀察有無上述反應(yīng)。    9.2.3 皮內(nèi)注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內(nèi)，10-15分鐘后，觀察如有l(wèi)cm大小的反應(yīng)紅斑，即為強(qiáng)陽性。    9.2.4 結(jié)膜試驗(yàn)法：以1-2滴造影劑滴人一側(cè)眼結(jié)膜囊

13、內(nèi)，1分鐘后，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況(與對(duì)側(cè)對(duì)比)，如有顯著充血，血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽性。    9.3  注意事項(xiàng)：過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需注意。    10   門冬酰胺酶    10.1  皮試溶液的配制：    向藥物1000單位的安瓿內(nèi)加0.9氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0.1ml加于0.9氯化鈉注射液0.9ml即成100單位ml。    10.2  皮試方法及觀察結(jié)果：    取皮試液0.1ml(10單位)做皮內(nèi)注射。結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用本藥。    10.3  注意事項(xiàng)：    1不同藥廠、不同批號(hào)的產(chǎn)品其純度和過