醫(yī)院ICU管理制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-840編號：_醫(yī)院ICU管理制度審核：_時間：_單位：_醫(yī)院ICU管理制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運作中實踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。醫(yī)院ICU管理制度范文1. 入住ICU 病房的病人選擇：1.1 嚴格執(zhí)行收治標準(見ICU 的收治范圍)。1.2 各類ICU 病房可根據(jù)本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者;需

2、行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者;心功能不全或有嚴重心律紊亂患者;急性心肌梗死患者;各類休克患者;嚴重創(chuàng)傷患者;各種原因所致的急性腎小管壞死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他經(jīng)短期強化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。1.3 全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)到普通病房。1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者;惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者;治療無望或因某種原因放棄搶救者。2. 建立健全規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。2.1 在已有院級規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU 應(yīng)進一步制定相應(yīng)的制度及細

3、則，不斷改進及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。2.2 嚴格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。3. 質(zhì)量目標與指標：定期討論在貫徹醫(yī)院(ICU 部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。4. 加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理：4.1 診療方案的討論與制定4.2 院內(nèi)感染監(jiān)控4.3 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應(yīng)用4.4 患者(或家屬)知情同意等。5. 診療管理：5.1 ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負責(zé)管理，ICU 醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的專科醫(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通

4、。，5.2 ICU 醫(yī)師主要承擔臟器功能監(jiān)護和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)?？魄闆r，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)?？漆t(yī)師負責(zé)及時診療。5.3 對重點高危患者，建立實行ICU 醫(yī)師與負責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機制。6. 高風(fēng)險操作實行許可授權(quán)制：對危重病人進行高風(fēng)險診療操作，實行許可授權(quán)制。7. 優(yōu)先原則嚴格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房優(yōu)先原則。8. 入住與出ICU 病房的病人需進行APACHE II 評分，醫(yī)務(wù)處定期對各ICU 病房及進行分析總結(jié)。9. 建立ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報制度：各ICU 病房按時上報ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報表。10. ICU 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好：保證及時有效的使用，消毒及維護有相應(yīng)記錄。11. 各ICU 病房之間應(yīng)加強合作：相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。12. 醫(yī)院臨床實驗室可隨時(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù)：若不能隨時提供此種服務(wù)時，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實驗室，最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查，包括動脈血氣分析;13. 醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門(24 小時&#