中醫(yī)針灸治療腹瀉

1、中醫(yī)針灸治療腹瀉學(xué)生姓名：王淑聰專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué) 號(hào)：C20120919院（系）：中醫(yī)完成時(shí)間：2014.6目錄一、臨床資料(3)二、中醫(yī)治療(3)三、討論(4)中醫(yī)針灸治療腹瀉【摘要】正常人大便次數(shù)差異較大，自每日 23次至每周23次不等，一般重量為每天 150200g，含水量60%80%。腹瀉指排便次數(shù)增多（如每日超過3次），排糞量增加（如 超過每天200g），糞質(zhì)稀?。ㄈ绾砍^85%）?！娟P(guān)鍵詞】腸易激綜合征 針灸療法 腹瀉一、臨床資料（一）一般資料本組病例共142例，年齡均在6歲以下。針灸組（針灸+常規(guī)治療）88例，男 47例，女41例；其中伴發(fā)熱33例，嘔吐46例，脫水14

2、例，抽搐13例，腹痛 61例；非感染因素引起的腹瀉46例，感染性腹瀉42例。對照組54例，男32 例, 女22例；發(fā)熱23例，嘔吐21例，脫水9例，抽搐7例，腹痛39例；非感染因素 引起的腹瀉30例，感染性腹瀉24例。（二）診斷腹瀉，診斷一般比較明確。首先有明顯的化療史，然后是正常排便與腹瀉的 分辨。腹瀉指排便次數(shù)增多（如每日超過3次），排糞量增加（如超過每天200g）， 糞質(zhì)稀薄（如含水量超過85%）。大便的形態(tài)與水分有關(guān)，當(dāng)水分量為 80%以下 時(shí)是成形便，水分量為80%90%呈泥狀便，水分量為90%以上呈水樣便?？?有一些伴隨癥狀：食欲下降，腹痛，惡心，嘔吐，口渴，肛周痛等。嚴(yán)重者蓍可

3、出現(xiàn)血性便，或每日排便10次以上。以致出現(xiàn)脫水狀態(tài)，或有全身癥狀，如發(fā) 熱、頭暈、倦怠感、表情淡漠等。、中醫(yī)治療（一）中藥治療化療引起的腹瀉中醫(yī)辨證為脾虛濕瀉或濕熱瀉泄。脾虛濕瀉：（1）證候：瀉下稀便或水樣便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脈細(xì)。（2）治療原則：健脾益氣、利濕止瀉。（3）方藥：參苓白術(shù)散加減。黨參6g、茯 苓9g、白術(shù)9g、扁豆9g、炒陳皮6g、山藥20g、砂仁（后下）6g、白芍12g、炒 薏仁30g、羌活6g、川芎4g，水煎服。濕熱瀉泄：（1）證候：便下赤白，里急后重，口粘苦，苔黃或黃膩，脈數(shù)。（2）治療原則：清利濕熱，止瀉。（3）方藥：葛根苓連湯加減。煨葛根12g、黃苓 6g、

4、黃連2g、茯苓15g、白芍12g、當(dāng)歸9g、陳皮9g、白頭翁12g、丹皮9g， 水煎服。加減：無論脾虛濕瀉還是濕熱瀉泄，腹瀉次數(shù)每日達(dá)10余次者，可酌加罌粟殼9g、肉豆蔻12g。（二）針灸治療體針脾虛濕瀉：（1）證候：瀉下稀便或水樣便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脈 細(xì)。（2）治療原則：健脾益氣，化濕止瀉。以任脈穴、足太陰脾經(jīng)穴和背俞穴為 主。（3）處方：1）主穴：中脘、水分、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、三 陰交。2）配穴：腹痛者加關(guān)元、神闕。（4）操作方法。1）主穴：常規(guī)消毒后，選用巾0. 300. 35mm勺毫針，直刺中脘1. 0± 0. 2 寸，直刺水分0. 8±

5、 0. 2寸，直刺天樞1. 0± 0. 2寸，斜刺脾俞0. 6± 0. 2 寸，斜刺胃俞0. 6± 0. 2寸，直刺大腸俞0. 9± 0. 1寸，直刺足三里1. 0± 0. 4 寸，直刺三陰交0. 8± 0. 2寸。2）配穴：常規(guī)消毒后，直刺關(guān)元 0. 8± 0. 2 寸，神闕用灸法。每日治療1次，每次治療留針2030分鐘，留針期間行針2 3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，捻轉(zhuǎn)幅度為 23圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個(gè)往復(fù)， 每次行針510秒。其他配穴虛寒者針用補(bǔ)法，或加用灸法；實(shí)寒者針用瀉法。 方義：中脘、天樞、胃俞、大腸俞為俞募配穴法，

6、以調(diào)理胃腸之氣。脾俞、 足三里健脾益氣。三陰交、水分化濕止瀉。濕熱瀉泄：（1）證候：便下赤白，里急后重，口黏苦，苔黃或黃膩，脈數(shù)。治療原則：清利濕熱，止瀉。（3）處方1）主穴：合谷、天樞、上巨虛。2）配穴：曲池、內(nèi)庭。 操作方法1）主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0. 300.35mm 的毫針，直刺合谷 0. 6±0. 2寸，直刺天樞1. 0±0. 2寸，直刺上巨虛 0. 8 ± 0.4寸。2）配穴：常規(guī)消毒后，直刺曲池1. 0± 0.2寸，直刺關(guān)元0. 8± 0. 2 寸。每日治療1次，每次治療留針2030分鐘，留針期間行針23次。主穴均 用捻轉(zhuǎn)

7、瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為23圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個(gè)往復(fù)，每次行針5 10秒。其他配穴虛寒者針用補(bǔ)法，或加用灸法；實(shí)寒者針用瀉法。（5）方義：合谷為手陽明之原穴，天樞為大腸之募穴，上巨虛為大腸之下。合穴，腹瀉病在大 腸，取三穴通調(diào)大腸腑氣，使氣調(diào)而濕化滯行。曲池、內(nèi)庭，清瀉腸胃濕熱之氣。方法：每日I2耳針：（1）選穴：大腸、小腸、胃、脾、交感、神門。 次，中強(qiáng)刺激，留針2030分鐘，慢性泄瀉可隔日1次三、討論從病理生理的角度，可將腹瀉發(fā)病機(jī)制分為：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收、 有滲透活性的溶質(zhì)。腸腔內(nèi)電解質(zhì)的過度分泌。炎癥所致病理滲出物大量滲 出。腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)而致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。正常人每24小時(shí)有大量液體

8、和電解質(zhì)進(jìn)入小腸，來自飲食的約 2L，來自唾 液腺、胃、肝、胰分泌的約7L,總計(jì)在9L以上，主要由小腸吸收，而隨糞便排 出體外的水分不到200mL這是水在腸道分泌和吸收過程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。如平 衡失調(diào)，每日腸道內(nèi)只要增加數(shù)百毫升水分就足以引起腹瀉。腸道水的分泌和吸收一般伴隨和繼發(fā)于電解質(zhì)的分泌和吸收。腸道通過3種機(jī)制進(jìn)行腔內(nèi)電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)擴(kuò)散：主要發(fā)生在空腸，電解質(zhì)只能順著 濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，不能逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：主要發(fā)生在回腸和結(jié)腸。此 時(shí)鈉離子在Na+ -K + -ATP酶(即鈉泵)作用下，由側(cè)基底膜向細(xì)胞外間隙轉(zhuǎn)運(yùn)， 形成腸上皮細(xì)胞內(nèi)鈉離子的低濃度(150mmol/L)和低電位(-35mV)，腸腔內(nèi)Na+ 因而被動(dòng)進(jìn)入腸上皮細(xì)胞，并被鈉泵持續(xù)不斷地轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外間隙。溶質(zhì)牽拉 作用：指繼發(fā)于水運(yùn)動(dòng)的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。如葡萄糖的吸收刺激水的吸收，水吸收后又 通過溶質(zhì)牽拉作用促進(jìn)鈉的吸收。在空腸，相當(dāng)多的Na+轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)于水的吸收。在正常情況下，腸道水與電解質(zhì)的吸收和分泌，受著許多生理因素的調(diào)節(jié)，包括 神經(jīng)、激素和滲透