骨科解剖基礎(chǔ)

1、骨科系列產(chǎn)品解剖基礎(chǔ)威高骨科系列產(chǎn)品主要輔助臨床治療骨科疾病，恢復(fù)病人健康為目的，體現(xiàn)人本科技。 骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的疾病。 骨科學(xué)的發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是分不開的。由于骨科學(xué)是專門研究骨骼、肌肉運(yùn)動系統(tǒng)疾病的科學(xué)，因此首先應(yīng)該學(xué)習(xí)有關(guān)解剖學(xué)的相關(guān)知識，特別是骨骼、運(yùn)動系統(tǒng)及其相關(guān)的周圍神經(jīng)等，骨科發(fā)展方向 “隨著時代和社會的變更，骨科患者有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多，人口老齡化，老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折、關(guān)節(jié)病增多，

2、環(huán)境因素的影響，骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)增多等。這也決定了骨科今后的發(fā)展方向。而且應(yīng)該重視充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)成果，依賴材料科學(xué)的發(fā)展，及時地將材料科學(xué)的新成果應(yīng)用于骨科臨床，將會使骨科的治療水平提高到一個新的高度。” 解剖基礎(chǔ)解剖學(xué)姿勢和常用的方位術(shù)語為了正確描述人體結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置以及它們間的相互關(guān)系，必須制定公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即解剖學(xué)姿勢和方位術(shù)語，便于掌握、學(xué)習(xí)、交流而避免和客戶交流產(chǎn)生誤解。1解剖學(xué)姿勢即身體直立，兩眼平視前方，足尖朝前；上肢垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方（拇指在外側(cè)）。2常用的方位術(shù)語上和下：按解剖學(xué)姿勢，頭居上，足在下。近頭近為上，遠(yuǎn)頭側(cè)為下。常用頭端代替上；用尾端

3、代替下。在四肢則常用近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)來描述部位間的關(guān)系，即靠近軀干為近側(cè)，而相對距離較遠(yuǎn)或末端的部位為遠(yuǎn)側(cè)。前和后：靠身體腹面者為前，而靠背面為后。在比較解剖學(xué)上通常稱為腹側(cè)和背側(cè)。在描述手時則常用掌側(cè)和背側(cè)。內(nèi)側(cè)和外側(cè)：以身體的中線為準(zhǔn)，距中線近者為內(nèi)側(cè)，離中線相對遠(yuǎn)者為外側(cè)。描述上肢的結(jié)構(gòu)時，由于前臂尺、橈骨并列，尺骨在內(nèi)側(cè)，橈骨在外側(cè)，可以用尺側(cè)代替內(nèi)側(cè)，用橈側(cè)代替外側(cè)。下肢小腿部有脛、腓骨并列，脛骨在內(nèi)側(cè)，腓骨居外側(cè)，又可用脛側(cè)代替內(nèi)和腓側(cè)代替外。淺和深：靠近體表的部分叫淺，相對深入潛居于內(nèi)部的部分叫深。3軸和面（1）軸：以解剖學(xué)姿勢為準(zhǔn)，可將人體設(shè)三個典型的互相垂直的軸。矢狀軸一為前后方向

4、的水平線；冠狀（額狀）軸一為左右方向的水平線；垂直軸一為上下方向與水平線互相垂直的垂線。軸多用于表達(dá)關(guān)節(jié)運(yùn)動時骨的位移軌跡所沿的軸線。 （2）面：按照軸線可將人體或器官切成不同的切面，以便從不同角度觀察某些結(jié)構(gòu)。矢狀面sagittal plane,是沿矢狀軸方向所做的切面，它是將人體分為左右兩部分的縱切面，如該切面恰通過人體的正中線，則叫做正中矢狀面。冠狀面或額狀面是沿冠狀軸方向所做的切面，它是將人體分為前后兩部的縱切面。水平面或橫切面為沿水平線所做的橫切面，它將人體分為上下兩部，與上述兩個縱切面相垂直。骨是一種器官, 具有一定的形態(tài)和功能,堅韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,

5、并有修復(fù)、改造和再生能力。骨的分類骨的形態(tài)不一,根據(jù)外形可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。二、骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成,并有血管和神經(jīng)分布。脊柱24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱。胸椎與12對肋相連接。肋前端連胸骨，形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連接構(gòu)成骨盆。椎骨1. 椎骨的一般形態(tài)： 各部椎骨的主要特征頸椎：椎體小,椎孔大。橫突根部有橫突孔,橫突的未端前后各有一結(jié)節(jié)。第6頸椎棘突較短,未端分叉。（1）第1頸椎又名寰椎, 呈環(huán)形, 沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突, 由前弓、后弓和兩個側(cè)塊構(gòu)。前弓后面正中有齒突凹, 側(cè)塊有上、下關(guān)節(jié)面（2）第2頸椎又名樞椎,由椎體向上伸

6、出一齒突,與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié).（3）第7頸椎又名隆椎,棘突長,末端不分叉。為解剖標(biāo)志。（見上圖）2) 胸椎椎體呈心形,在椎體的后外側(cè)上、下緣各有一半圓形肋凹。橫突未端前面有橫突肋凹。棘突細(xì)長向后下方傾斜,彼此掩蓋成疊瓦狀。3) 腰椎:椎體大,椎弓發(fā)達(dá),棘突呈板狀,水平伸向后。4) 骶骨:由5個骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。 脊柱的重要骨性標(biāo)志雙側(cè)髂骨翼連線中點為腰4，5椎體間。         第7頸椎棘突:頭向前俯屈時,在項下部正中最突出處, 可作為確定椎骨棘突序數(shù)的標(biāo)志。四肢骨一、上肢骨上肢骨由上肢帶骨和自由

7、上肢骨組成。（一）上肢帶骨 包括肩胛骨和鎖骨。1鎖骨:位于胸廓前上方,呈“”形,內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端,有關(guān)節(jié)面與胸骨柄兩側(cè)構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)。2肩胛骨：位于胸廓后外側(cè)的上份,是三角形的扁骨,可分為3個緣、3個角和前、后兩面。（二）自由上肢骨 包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。1肱骨為典型的長骨。2尺骨 3橈骨4腕骨8塊。 5掌骨5塊,。6指骨14塊。二、下肢骨下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨。（一）下肢帶骨即髖骨, 是不規(guī)則骨, 由髂骨、坐骨和恥骨三者愈合而成. 在三骨愈合處的外側(cè)面形成深陷的髖臼。1髂骨位于髖骨的后上部, 分體和翼兩部分。2坐骨位于髖骨后下部, 分體和支兩部。3恥骨位于髖骨前下部

8、, 分體和上、下兩支。自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合稱足骨。關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)：是骨連結(jié)的最高級形式，其相對骨面間互相分離，具有充以滑液的腔隙，緊借其周圍的結(jié)締組織相連結(jié)，因而一般具有較大的活動性。關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面：是參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面。關(guān)節(jié)囊：包在關(guān)節(jié)的周圍，封閉關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)盤是指位于兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨，其周緣附于關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)分為兩部?；藕突つ遥耗承╆P(guān)節(jié)的

9、滑膜層折疊突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜襞，滑膜呈囊狀膨出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。關(guān)節(jié)的運(yùn)動：移動屈和伸：沿冠狀軸上的運(yùn)動，相關(guān)關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸。收和展：沿矢狀軸上的運(yùn)動，內(nèi)收是向正中面靠攏的運(yùn)動，反之為外展。旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸上所作的運(yùn)動，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，轉(zhuǎn)向外側(cè)稱旋外。在前臂手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動稱旋前，反之稱旋后。環(huán)轉(zhuǎn)：冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動。（一）脊柱1椎骨間的連結(jié)椎體間的連結(jié) （1）椎間盤：是連接相鄰兩個椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環(huán)構(gòu)成。纖維環(huán)由多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成；髓核由富有彈性的膠狀物構(gòu)成。椎間盤堅韌

10、而又有彈性，即牢固連結(jié)兩個椎體，又可使兩個椎體之間有少量的活動。 （2）前縱韌帶：緊貼各椎體前面，上起枕骨，下達(dá)第1或第2骶椎，有防止脊柱過伸的作用。 （3）后縱韌帶：位于各椎體后面，縱貫脊柱全長，可限制脊柱過度前屈。         黃韌帶：連結(jié)相鄰兩椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。 棘間韌帶：連結(jié)相鄰兩棘突之間。2）椎弓間的連結(jié)   棘上韌帶和項韌帶：連結(jié)棘突的尖端。          橫突間韌帶：連結(jié)相鄰兩橫突之間。 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：由相

11、鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成          脊柱的形態(tài)和功能從前面觀察脊柱，可見椎體從第2頸椎向下逐漸增大。從后面看，可見各部椎骨的棘突連貫成縱嵴。從側(cè)面觀察，可見脊柱有頸、腰、骶四個生理彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱除支持體重、保護(hù)內(nèi)臟外，還可作前曲后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。第三節(jié) 四肢骨連結(jié)一、上肢骨連結(jié)上肢骨的連結(jié)包括上肢帶連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。（一）上肢帶連結(jié)1. 胸鎖關(guān)節(jié) 2. 肩鎖關(guān)節(jié) 3喙肩韌帶 （二） 自由上肢骨連結(jié)1肩關(guān)節(jié) 2. 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，它包括三個關(guān)節(jié)。 肱尺關(guān)節(jié)： 肱橈關(guān)節(jié)：。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)： 3橈尺連結(jié)前臂骨間膜橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)4手關(guān)節(jié)二、下肢