倉面驗收表格及質量評定表格套

1、南水北調中線水源工程混凝土檢驗批質量檢驗匯總表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部合同編號：ZSY/G-JAZ（2014）002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/ 編碼項目負責人檢驗部位高程質里檢驗標準名稱及編號序號檢查檢測項目等級評定（施工自評）等級評定（監(jiān)理核定）1基礎面或混凝土施工縫處理2混凝土模板3定型混凝土模板4伸縮縫安裝5鋼筋6預埋件7會簽欄設計地質業(yè)主經檢查本砼分項工程各項準備工作符合設計和規(guī)范要求，準予開倉。施工單位初檢年月日復檢年月日終檢年 月日建設 （監(jiān)理） 單位年 月日時說明：本開倉證有效期 24小時，驗倉后24小時內未開澆倉位，需重新驗收。南水北調中線水源工

2、程混凝土模板安裝檢驗批質量檢驗記錄表工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高程項次檢查項目質量標準檢驗記錄主要檢驗 項目1模板及支撐的材料及 結構符合施工技術方案和模 板設計要求2模板表面平整、光潔，接縫平順、 嚴密、不漏漿項次檢測項目設計 值允許偏差（mm）實測值合格數 （點）合格率（%）般 檢 驗 項 目1軸線柱、梁5樁帽、獨立基礎102標高非安裝支撐面± 10安裝支撐面0-103內截 面尺 寸柱、梁± 5樁帽、墩臺± 10墻、廊道等± 10-5其他厚大構件± 104頂面 對角 線差短線長度w 3m15短邊長度

3、3m255長度梁+5-106全高豎向傾斜3H/10007側向彎曲矢咼L/1000 且不 大于258相鄰模板錯臺2檢測結果共檢測 點，其中合格點，合格率%。評定意見質量等級主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目質量標準，檢測項目實測點合格率%。施工單位簽名質量等級日期建設（監(jiān)理）單位第次驗收合格初檢年 月曰監(jiān)理：年 月曰復檢年 月曰終檢年 月曰南水北調中線水源工程基礎面或混凝土施工縫處理質量檢驗批檢驗記錄表工程名稱/編 碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼高 程樁號X:Y:工程量項次檢查項目質量標準檢驗記錄1基礎巖面建基面無松動巖塊地表水和地下水妥善引排或封堵巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積

4、渣雜物2混凝土施工縫表面處理無乳皮、成毛面混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物3軟基面建基面預留保護層已挖除，地質符合設計 要求墊層鋪填符合設計要求基礎面清理無亂石、雜物，坑洞分層回填夯實評定意見質量等級主要檢查項目全部，一般檢查項目質量標準。施工單位檢查項目簽名質量等級日期建設（監(jiān)理）單位第次驗收合格初檢年 月曰監(jiān)理年 月日復檢年 月曰終檢年 月曰南水北調中線水源工程定型混凝土模板檢驗批質量檢驗記錄表工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高程項次檢查項目質量標準檢驗記錄一般檢 驗項目1模板及支撐的 材料及結構符合施板設術方案和模 計要求2模板表面平整、光潔

5、，接縫平順、 嚴密、不漏漿項次主要檢測項目設計 值允許偏差(mm)實測值合格數(點)合格率(%)般 檢 驗 項 目1長度樁類± 30梁、板類± 5柱類± 302截面尺寸樁類寬度+2-5厚度+2-5梁、柱 類寬度0-5高度或厚 度0-53側向彎 曲矢咼樁、柱類L/1000 且不大于20梁、板類L/1000 且不大于154全高豎向傾斜高度w 5m10高度5m155頂面對角線差短邊w 3m15短邊3m30檢測結果共檢測點，其中合格一'點，合格率 %。評定意見質量等級主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目質量標準，檢測項目實測點合格率%。施工單位施工單位簽名質

6、量等級日期建設第次驗收合格初檢年 月曰(監(jiān)理)單 位監(jiān)理：年 月日復檢年 月曰終檢年 月曰南水北調中線水源工程混凝土分項工程檢驗批質量評定表工程名稱/編碼分部工程名稱/ 編碼分項工程名稱/ 編碼項目負責人檢驗部位高程項次檢驗批名稱工序質量等級1基礎面或混凝土施工縫處理檢驗批2混凝土模板安裝檢驗批3定型混凝土模板安裝檢驗批4混凝土鋼筋綁扎和安裝5伸縮縫處理檢驗批6混凝土預埋件安裝工序檢驗批7混凝土澆筑檢驗批8混凝土外觀檢驗批初評施工單位監(jiān)理單位終檢員監(jiān)理工程師質量等級質量等級日期日期評定意見工程質量等級工序質量全部合格，主要工序鋼筋、混 凝土澆筑和混凝土外觀三個工序質量符合標準，工序優(yōu)良率為%。

7、施工 單 位終檢員年 月日監(jiān) 理 單 位第次驗收合格監(jiān)理年 月日注：初評為16完成后對混凝土單元的初步評價。當初評結論“合格”時，即可辦理支付結算。南水北調中線水源工程混凝土預埋件安裝工序檢驗批質量檢驗記錄表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部合同編號：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編 碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高程埋板安裝項次項目允許偏差(mm)實測值合格數(點)合格率(%)1長度± 22寬度± 23厚度± 34平面對角線差55外露平整度36拉環(huán)位置57銷孔中心位置3排水管安裝項次預埋件名稱埋設部位埋設數量埋設質量1

8、23評定意 見質量等級主要檢杳項目全部符合質量標準，一般檢杳項目質量標準。施工 單 位檢杳項目簽名質量等級日期建設(監(jiān)理)單位第次驗收合格初檢年 月曰監(jiān)理：年 月曰復檢年 月曰終檢年 月曰南水北調中線水源工程混凝土澆筑檢驗批質量評定表施工單位：水電三局管理碼頭施工項目部合同編號：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高程項次檢測項目質量標準檢驗記錄優(yōu)良合格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm，均 勻平整，無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍 差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經處 理尚能滿足設計要求3平倉分層厚度不大于30cm，鋪

9、 設均勻，分層清楚，局部稍差4混凝土振搗垂直有次插入下中現(xiàn)象m, 序，無漏振、欠無架空和無漏振、欠振5鋪料間歇時間振符合要求，無初凝現(xiàn)象倉內無初凝現(xiàn)象，其它部 位初凝累計面積不超過1%，并經處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水 排除及時無外部水流入，有少量泌 水，排除不夠及時7插筋、管路等埋設 件保護保護好，符合要求有少量位移，但不影響使 用8入倉砼溫度符合要求，常溫混凝 土符合要求，常溫混凝土評定意見質量等級主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目。施工 單 位檢查項目簽名質量等級日期建設(監(jiān)理)單位第 次驗收合格初檢年 月曰監(jiān)理：年 月日復檢年 月曰終檢年 月曰南水北調中線水源工程混凝

10、土外觀質量檢驗評定表/際碼工RH 立口 分切碼如位 立口 驗 檢程 高項次準 標 量 質良 優(yōu)1護 養(yǎng) 土 凝 混RH 立口 局 但2溫賣 保計、設 間合密 時符嚴 護量護 保質保糧密 枷嚴 拼本 計基 銳護 保保 時要 4 、廠 保設3W位 平立口 耐的積 面 累但規(guī)匕 O2稍過 部超 局不4m 麻無W,量00少55無y、匡要 單深B®續(xù)2連m , 不M徑 、O粒 駐大 少過最 、超料 a>喬H冃 輕積過理6筋 露無副 箍側，求 露要 外按 筋已 主 , 無露7無輕 位立口它1 址八M KT mr二 咅三呈 要少 重微8無、 一、/r 小憂 短按 有已見 意 定 評O 標 量

11、 質 主施工單位名級 等 量 質期 日設3S)位 建監(jiān)單/(格 合 收 驗 次 第檢 初日 月 年日月年二理監(jiān)檢 復日 月 年日 月 年南水北調中線水源工程鋼筋綁扎和安裝檢驗批質量記錄表工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高程項次檢查項目質量標準檢驗記錄主 要 檢 驗 項 目1鋼筋的品種、規(guī)格和數量符合設計圖紙2鋼筋的質量符合鋼筋混凝土用熱軋帶肋鋼筋GB14993受力鋼筋接頭的連接方式、 接頭位置、同一截面接頭數量和幫助接頭的搭接符合水運工程混凝土施工規(guī)范JTJ2684保護層厚度的局部偏差± 10項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數 （點）合

12、格率（%）般 檢 驗 項 目1點焊及電 弧焊焊 縫長度0.5d高度0.05d寬度0.1d2綁 扎缺扣、松扣< 20%且不集中彎鉤朝向正確符合設計圖紙搭接長度符合設計要求3鋼筋骨架 外輪廓尺 寸長度+5-10寬度、高度+5-104受力鋼筋間距± 15層距或排距± 105彎起鋼筋彎起點位置± 206箍筋、分布筋間距± 20檢測結果共檢測 點，其中合格點，合格率%。評定意見質量等級主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目質量標準。檢測項目實測點合格率。施工單 位施工單位簽名質量等級日 期建設（監(jiān)理）單位第 次驗收合格初檢年 月曰監(jiān)理：年 月日復檢年 月

13、曰終檢年 月曰南水北調中線水源工程伸縮縫安裝檢驗批質量檢驗記錄表工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高程項次檢杳項目質量標準檢驗記錄主要檢驗項目變形縫的位置及結構符合技術要求一般檢驗項目變形縫的上下層位置縫內不得有雜物填縫材料種類填縫飽滿、整齊、不污染 工程項次檢測項目設計 值允許偏差(mm)實測值合格數 (點)合格率(%)1縫寬52縫順直103立縫豎向傾斜L/200且不大 于15檢測結果共檢測 點，其中合格點，合格率%。評定意見質量等級主要檢杳項目全部符合質量標準，一般檢杳項目質量標準，檢測項目實測點合格率%。施工單位簽名質量等級日期建設(監(jiān)理)單位第次驗收合

14、格初檢年 月曰監(jiān)理：年 月曰亠單位復檢年 月曰終檢年 月曰南水北調中線水源工程供水調度運行管理專項工程管理碼頭施工混凝土分項工程要料單檢驗批編號分項工程名稱或編碼高程：砼標號級配常溫混凝土坍落度（cm）方量（m3）砼（砂漿）配合比編號值班技術負責工程技術 部選用者效核者監(jiān)理日期拌和站監(jiān)理日期南水北調中線水源工程安全生產、文明施工檢查表分項工程名稱起止高程施工單位檢驗批名稱安全 生產 檢查檢查項目勞保著裝持證上崗安全防護設施施工機具使用用電其它安全隱患1、制止不規(guī)范佩戴安全帽、勞保 著裝人次。2、制止不系安全帶違章作業(yè)人 次。3、其他1、倉面是否設置安全護欄。2、交通梯是否行走方便。3、“兩口”是否采用安全網1、電焊機電纜零 線是否用鋼筋 代替。2、其他1、電纜線接頭包 扎是否良好。2、其他交叉作業(yè)干擾、構件 吊運碰撞、空中墜物 打擊危險預知及防 護措施。檢查情況文明 施工 情況檢查情況材料分類堆放情況工完場清情況其他作業(yè)人員監(jiān)理工程師：年月日專職安全員南水北調中線水源工程混凝土澆筑倉面工藝