單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制_第1頁
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單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制_第3頁
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文檔簡介

1、單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度醫(yī)院各科室:為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,控制醫(yī)療成本,提高病人滿意度,根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011)和省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的通知,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度。一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后,針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性(或合理性)和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則,并與科室功能任務(wù)相適應(yīng),需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技

2、術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系;各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設(shè)立組織,加強(qiáng)督導(dǎo)在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,建立三級醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作,并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,主要負(fù)責(zé)制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度,對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評估,協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過程中遇到的問題。相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實(shí)施小組,由臨床科室主任任組長,醫(yī)療、護(hù)理人員任成員,主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施,臨床路徑實(shí)施過程

3、的效果評價和分析, 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報。五、質(zhì)量控制,評估改進(jìn)(一)進(jìn)入路徑病歷的選擇要求:1診斷明確;2無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)?。?病人自愿(簽署知情同意書)4診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。(二)實(shí)施過程控制與變異分析 (三)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)1診斷質(zhì)量指標(biāo):出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2治療質(zhì)量指標(biāo):治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3住院日指標(biāo):平均住院日、術(shù)前平均住院日。4費(fèi)用指標(biāo):平均住院費(fèi)用、每床日住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用。(四)單病種質(zhì)量控制的主要措施1按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程;2健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項制度;3合理檢查,使用適宜技術(shù),提高診療水平;4合理用藥、控制院內(nèi)感染;5加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理;6調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程,控制無效住院日。六、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作,細(xì)化工作方案,確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟,建立信息報送工作制度,完成單病種每例診療后要對病例進(jìn)行登記,填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計表,切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任,做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人,保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開

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