主管護師真題及答案《基礎知識》培訓資料

1、精品資料 精品資料 2015年主管護師考試試題及答案解析基礎知識完整版每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號 的相應字母所屬的方框涂黑。1合并哮喘的高血壓患者藥物治療時不宜選用A. 利尿劑B. 鈣離子通道阻滯劑C.3受體阻滯劑D. a 受體阻滯劑E. 血管緊張素轉換酶抑制劑2.治療肺炎鏈球菌肺炎首選A. 青霉素B. 紅霉素C. 氯霉素D. 卡那霉素E. 慶大霉素3. 支氣管與心源性哮喘鑒別如有困難時忌用A 沙丁胺醇B. 氨茶堿C. 異丙嗪D. 潑尼松E. 嗎啡4. 糞便鏡檢大量膿細胞提示A. 細菌性痢疾B. 腸胃炎C. 潰瘍病D.

2、胰腺炎E. 腸炎5. 胸片可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為精品資料 精品資料 A. I 型肺結核 l25/75mmHgB. 130/80mmHg精品資料 l35/80mmHgD 140/85mmHgE. l40/90mmHg11對癲癇發(fā)作患者的首要處置是A. 迅速給藥控制發(fā)作B. 按壓人中C. 急診 CTD. 保持呼吸道通暢，防止窒息E. 詳細詢問病史12給病人應用地高辛前首先應檢查A. 心率B. 尿量C. 心電圖D. 心功能E. 水腫程度13治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，還需給A. 慢心律B. 心得安C. 鉀鹽D. 溴芐胺E. 利多卡因14應用利尿劑治

3、療心功能不全的作用是A. 排鈉排水B. 提高心肌收縮力C. 增加心排血量D. 減輕水腫E. 降低動脈壓15治療室性心動過速應首選A. 洋地黃B. 普萘洛爾C.苯妥英鈉精品資料 精品資料 精品資料 精品資料 D. 維拉帕米E. 利多卡因16防止吉蘭一巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為A. 應用激素B. 血漿置換C. 應用人工呼吸器D. 預防并發(fā)癥E. 治療各種感染17. 風濕性心臟病病人預防風濕活動的關鍵措施是A. 臥床休息B. 防治鏈球菌感染C. 加強體育鍛煉D. 低鹽飲食E. 女病人避免妊娠18. 典型心絞痛發(fā)作時的心電圖改變?yōu)锳. ST 段抬高B. ST 段壓低，T 波倒置C.

4、 QRS 波群增寬D. 病理性 Q 波E. T 波高尖19. 緩解心絞痛作用最快的藥物是A. 硝酸異山梨醇酯B. 硝苯地平C. 麝香保心丸D. 冠心蘇合丸E. 硝酸甘油20. 與出血時間延長有關的血細胞是A. 單核細胞B. 淋巴細胞C. 紅細胞精品資料 D. 粒細胞E. 血小板21膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時，蛔蟲常在A. 十二指腸B. 胰腺管C. 膽總管內D. 膽囊內E. 膽囊管內22治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物是A. 止血劑B. 糖皮質激素C. 免疫球蛋白D. 抗組織胺藥E. 組織型纖溶酶激活劑23鑒別再障與急性白血病的最主要檢查是A. 血小板計數B. 外周血有幼紅細胞C. 外周血有幼

5、粒細胞D. 網織紅細胞計數E. 骨髓檢查24女， 12 歲，短暫性意識障礙，突然發(fā)呆，失神，言語中斷，停止一切行動，持物落地，但無跌倒。每 次發(fā)作 20多秒鐘后即恢復，反復發(fā)作 5 年。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，做腦電圖檢查診斷為癲癇，最宜選用的藥 物是A. 苯妥英鈉B. 卡馬西平C. 乙琥胺D. 氯硝安定E. 扌卜癇酮25女， 31 歲，心悸，氣促 10 年，反復咯血 4 年。聽診心率 90 次/ 分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2 亢進，X 線示梨形心。最有效的治療措施是A.應用洋地黃類藥物精品資料 精品資料 B. 靜脈推注利尿劑C. 調換止血劑品種D. 做二尖瓣分離

6、術E. 做二尖瓣置換術26男， 45 歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識不清 l 天住院。查血鉀 2.3mmol/L 血鈉 l35mmol/L ， 血氯化物l02 mmol/L ，血氨 l40mmol/L 。首要的治療是應用A. 谷氨酸鈉B. 酪氨酸C. 谷氨酸鉀D. 鹽酸精氨酸E. 復方氨基酸27.女，40 歲。室問隔缺損 30 年。3 個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6C,瞼結膜蒼白，有淤點，胸骨左緣第 3 肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是A. 尿蛋白B. 血清鐵C. 血培養(yǎng)D. 血常規(guī)E. 腹部 B 超28男， 48 歲，被診斷為慢性呼吸衰竭，血氣分

7、析Pa02 50mmHg， PaC02 70mmH，g 吸氧時濃度應為A. 10% 20%B. 25% 29%C. 30% 40%D. 45% 50%E. 40%- 60%29患者，男性， 40 歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳呼吸困難。此時應進行的檢查 是A. 血氣分析B. 胸部 X 線檢查C. 肺功能檢查D. 血液檢查E.痰涂片和痰培養(yǎng)精品資料 精品資料 30男， 24 歲，高熱 3 天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗菌素為A. 青霉素B. 鏈霉素C. 慶大霉素D. 先鋒霉素；E. 丁胺卡那霉素31女，24 歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛

8、，化驗尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞 3040 個/HP,白細胞 1020 個/HP,為盡早明確診斷，檢查應首選A 尿細菌培養(yǎng)B. 血常規(guī)檢查C. 尿蛋白定性D. 膀胱鏡E. 腎盂造影32男，25 歲，3 年來反復血尿，偶見紅細胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐 150 卩 mol/l,，尿素 氮 5. 4mmol/L，為明確診斷，最有價值的進一步檢查是A. 尿找抗結核桿菌B. 腹部平片C. 逆行腎盂造影D. 腎活檢E. 中段尿培養(yǎng)33.男，62 歲，咳嗽，活動后氣短，X 線示胸腔積液，經抗結核治療2 個月，胸水仍不減少。為明確診斷，進一步采取的措施是A. 胸水的酶學檢查B. 加強抗結核治療

9、C. 胸部超聲波檢查D. 胸水結核菌培養(yǎng)E. 胸水病理學檢查及胸膜活檢34女， 28 歲，跳舞時突感劇烈頭痛伴嘔吐， 腦膜刺激征陽性， 無肢體癱瘓。 為確定診斷應首選的檢查是A. 腦電圖B. 腦超聲血流精品資料 C.腦動脈造影精品資料 D. 腰穿E. 頭顱 CT35.女， 35 歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對其診斷最有意 義的檢查為A. 血常規(guī)B. X 線檢查C. 超聲心動圖D. 心電圖檢查E 放射性核素造影36. 男，50 歲，近半年來反復出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對此病人首選的 治療方法是A. 手術治療B. 化學藥物療法C. 放射療法D.

10、 內分泌治療E. 中藥治療37. 男，27 歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐 5 小時，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音 亢進。此時最適宜的處理是A. 佩戴疝帶B. 緊急手術C. 試行手法還納D. 擇期手術治療E. 應用抗生素并觀察38 .男，33 歲，腹部被汽車撞傷后 I 小時，煩躁不安，面色蒼白，血壓 80/60mmHg 脈率120 次/分，腹部叩診有移動性濁音，為明確診斷簡單而可靠的檢查是A. 血常規(guī)B. 腹部 B 超C. 腹腔穿刺D. 血尿淀粉酶E. X 線胸腹聯(lián)合透視39.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是精品資料 精品資料 精品資料 A. 持續(xù)高流量吸氧B.

11、大劑量有效抗生素C. 呼氣終末正壓通氣D. 避免輸液過量過快E. 鼓勵深呼吸和排痰40.交替脈見于A. 房顫B. 肺動脈高壓C. 高血壓D. 左心衰竭E. 右心衰竭41. 術后發(fā)生急性胃擴張最重要處理措施是A. 給予輸液B. 洗胃C. 灌腸D. 禁飲食E. 胃腸減壓42. 急性重癥膽管炎的首要治療原則是A. 使用有效抗生素B. 在抗休克的同時，盡早行膽管引流術C. 禁飲食，胃腸減壓D. 行急性膽囊引流術E. 糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂43. 開放性氣胸急救的首要措施是A. 立即補液B. 應用抗生素C. 吸氧D. 封閉胸壁傷口E. 安放胸腔閉式引流44. 男， 30 歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼

12、痛 2 小時，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診精品資料 精品資料 斷最有價值的檢查是精品資料 A. 血常規(guī)檢查B. 腹部 CT 檢查C. 立位腹部平片D. 血淀粉酶測定E. 纖維胃鏡檢查45.甲狀腺大部切除手術后第3 天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應準備好A. 氯化鉀B. 魯米那C. 碘劑D. 碳酸氫鈉.E. 葡萄糖酸鈣46. 男，胃大部切除術后 l0 小時，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內有 60ml 鮮紅色液體。 首先應采取的措施是A. 急查血常規(guī)B. 經胃管注入去甲腎上腺素C. 患者平臥，加快輸液速度D. 靜脈滴注止血劑E. 配血，做好術前準備4

13、7. 可確診輸卵管妊娠流產或破裂的輔助檢查是A. 妊娠試驗B. 腹部檢查C. 血常規(guī)檢查D. X 線檢查E. 后穹隆穿刺48. 女， 46 歲，陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子 宮正常大小，附件 （一 ） ，為排除宮頸癌，首先做的檢查是A. 陰道分泌物懸滴檢查B. 宮頸活檢C. 宮頸碘試驗D. 宮頸刮片細胞學檢查精品資料 E.宮腔鏡檢查精品資料 49陰道分泌物懸滴檢查用于A. 防癌普查B. 查滴蟲與真菌C. 檢查陰道 pHD. 了解卵巢功能E. 了解子宮內膜情況50. 不孕癥婦女了解有無排卵最簡單的方法是A. 診斷性刮宮B. 陰道側壁涂片C. 子宮

14、頸黏液檢查D. 激素水平測定E. 基礎體溫測定51.女，30 歲，妊高征應用硫酸鎂治療，出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘l0 次，此患者除立即停 藥外應給予的藥液是A. 5%葡萄糖靜脈滴注B. 肌注山莨菪堿C. 靜注 50%葡萄糖D. 靜注 10%葡萄糖酸鈣E. 靜注低分子右旋糖酐52. 女， 45 歲，宮頸糜爛面占宮頸面積的 2/3 ，最有效的治療方法是A. 物理治療B. 宮頸切除C. 口服抗生素D. 局部用消炎藥E. 陰道灌洗精品資料 53. 女， 36 歲，近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味。其首先應做的檢查是A. 陰道分泌物懸滴檢查B. 子宮頸刮片C. 子宮頸管涂片D.

15、 陰道側壁涂片E.陰道窺器檢查精品資料 精品資料 精品資料 54男， 50 歲，1 個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是A. 直腸鏡B. 肛門鏡C. 直腸指檢D. 纖維結腸鏡E. X 線鋇灌腸造影、55. 男，57 歲，右側橈骨遠端伸直型骨折， 行手法復位石膏繃帶固定后 2 天，患者訴右手麻木， 局部檢查： 右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手指活動障礙，指動脈未觸及搏動。目前最主要的處理措施是A 抬高患肢B. 局部熱敷C. 剪開石膏D. 應用活血藥物E. 加強功能鍛煉56. 維生素 D 缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，正確的處理是A. 立即肌注維生素 D2 或維生素 D3B

16、. 迅速口服大劑量維生素 DC. 快速靜脈推注 10%葡萄糖酸鈣D. 緩慢靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣E. 大量維生素 D 和鈣劑同時使用57. 典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是A. 細胞數增高、蛋白增高、糖增高B. 細胞數增高、蛋白增高、糖正常C. 細胞數增高、蛋白正常、糖增高D. 細胞數正常、蛋白增高、糖下降E. 細胞數增高、蛋白增高、糖下降58. 患兒， 6 個月，嘔吐、腹瀉 3 天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷?？诖金つじ稍?，度膚彈性較差。尿量明顯減少。血清納 135mmol/L 。第 1 天補液宜用A. 2： 1 等滲液B. 3： 2：1 液C. 4： 3：2 液D. 口服補液鹽精品資料

17、 E. 5%葡萄糖溶液59.患兒，7 個月，因重癥肺炎人院，在治療突然煩躁不安、呼吸困難加重，R 60 次/分，P170 次/分。心音低鈍，肝在短期內增大 2cm 疑并發(fā)急性心力衰竭。應急處理最為重要的是A. 立即更換體位以減輕肺部淤血B. 鎮(zhèn)靜，吸氧C. 吸痰，通暢呼吸道D. 使用快速洋地黃制劑、E. 使用強力利尿劑60. 患者，男， 28 歲， 8 小時前因暴飲暴食后 _甘現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送封醫(yī)院急診，懷疑為 急性胰腺炎，此時最具診斷意的實驗室檢查為A. 血清淀粉酶測定B. 尿淀粉酶測定C. 血鈣測定D. 血清脂肪酶測定E. 血糖測定61. 男， 72 歲，既往有排尿困難史多年

18、，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是A. 止痛B. 導尿C. 抗感染D. 急診前列腺切除術E. 急診恥骨上膀胱造痿術62.男性， 34 歲， 右側第 47 肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg 右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A. 立即吸氧B. 開胸探察C. 輸血、補液D. 胸腔穿刺排氣減壓E. 氣管插管輔助呼吸63. 女性， l7 歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是精品資料 A.敞開傷口，急診手術精品資料 B. 用消毒棉墊加壓包扎C. 迅速將腸管還納入腹

19、腔D. 用凡土林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E. 等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善包扎64 女性、60 歲。頸后局限性腫痛 6 天，伴有畏寒、體溫 38. 5C。診時已經使用抗生素 3 天。查體：見 頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質地堅韌、界限不清、中央多個小膿頭伴壞死組織、 WBCI6X 109/L、分葉 90%此時最恰當的處理方法A. 繼續(xù)抗生素靜脈使用B. 作“ +”或“ +”型切口引流C. 免疫治療D. 理療E. 外敷中藥膏65確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是A. B 超檢查B. 膀胱造影C. 膀胱鏡檢D. 同位素檢查E. 尿液細胞學檢查66軟組織急性化膿陛感染，在出現(xiàn)波動前，需早期切開引流的是A.

20、轉移性膿腫B. 膿性指頭炎C. 面部癤腫D. 急性蜂窩織炎E. 癰67顱底骨折治療的重點是A. 防治腦水腫B. 防治顱內感染C. 整復陷入骨片D. 處理腦脊液漏精品資料 E. 處理顱神經損傷68男， 13 歲，上學途中被車撞倒，昏迷 20 分鐘，醒后頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數 精品資料 精品資料 次，嗜睡而來就診。目前首要的處理是A. 鎮(zhèn)痛、止嘔B. 抗感染，休息C. 限鹽、限水，進一步觀察D. 脫水、利尿，進一步檢查E. 急診開顱探查69男，20 歲。閉合性腹部損傷 2 小時，腹痛，血壓 80, /60mmHg 脈搏 125 次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是A

21、. 密觀病情變化B. 禁食,持續(xù)胃腸減壓C. 輸血輸液抗休克D. 應用有效的抗生素E. 抗休克同時剖腹探查70. 對顱內壓明顯增高的患者忌做的檢查是A. CTB. B 超C. 磁共振D. 腰椎穿刺E. X 線攝片71. 急性乳腺炎膿腫形成后最主要的治療措施是A. 局部濕熱敷B. 病灶周圍封閉C. 及早切開引流D. 全身應用抗生素E. 吸盡乳汁，托起患乳精品資料 精品資料 72. 女, 45 歲,突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐 2 小時入院,查體左腹股溝區(qū)有一半球形突起,腸 鳴音亢進,最佳治療方法是A. 手法復位B. 解痙鎮(zhèn)痛C. 應用抗生素精品資料 D. 補充血容量E. 急診手術治療B1 型選擇題（73

22、88 題）答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案一可能被選擇一次、多次或不 被選擇。（73 74 題共用備選答案 ）A. 維生素 D 400IU/天，口服B. 維生素 D I 萬 IU/天，口服C. 維生素 D 每次 80 萬 IU，肌內注射，每周 1 次，共 3 次D.維生素 D 每次 30 萬 IU，肌內注射，每隔 2 周 1 次，共 3 次E. 維生素 D I0 萬 IU/天，口服73 .治療重度維生素 D 缺乏性佝僂病激期時用74. 預防維生素 D 缺乏

23、性佝僂病時用（75 76 題共用備選答案 ）A. 手術切除B. 掛線療法C. 注射硬化劑D. 口服抗生素E. 膠圈套扎術75. 陳舊性肛裂的治療方法是76. 高位肛瘺主要的治療方法是（77 78 題共用備選答案 ）A. 唇癰B. 鼻癤C. 下肢丹毒D. 急性淋巴結炎E. 口底、頜下急性蜂窩織炎77需盡早切開的淺部軟組織化膿性感染是 78需接觸隔離的淺部軟組織化膿性感染是精品資料 精品資料 精品資料 （7980 題共用備選答案）A. 噻替哌B. 環(huán)磷酰胺C. 絲裂霉素D. 長春新堿E. 5 一氟尿嘧啶79屬于抗代謝類抗惡性腫瘤藥物是80屬于抗生素類抗惡性腫瘤藥物是（81 82 題共用備選答案 ）

24、A 纖維食管鏡檢查B. 超聲內鏡檢查C. 食管拉網脫落細胞學檢查D. 食管吞鋇 X 線雙重造影檢查E. 電子計算機斷層掃描（CT）檢查81診斷食管癌簡便易行的普查篩選方法是82臨床已有癥狀需明確食管癌診斷的檢查是（83 84 題共用備選答案 ）A. X 線檢查B. CT 檢查C. 抗酸染色D. 關節(jié)鏡檢查E. 結核菌素試驗83發(fā)現(xiàn)早期微小骨結核的檢查方法是84確診早期滑膜結核的重要檢查是（85 86 題共用備選答案 ）A 異搏定B. 洋地黃C. 阿托品精品資料 D. 利多卡因精品資料 精品資料 E.胺碘酮85急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速時宜選擇的治療藥物為86.預激綜合征合并快速心房顫動時宜選

25、擇的治療藥物為（8788 題共用備選答案）A. 發(fā)病后 I 周B. 發(fā)病后 2 周C. 發(fā)病后 3 周D. 發(fā)病后 I 月E. 發(fā)病后 2 月87. 急性血源性骨髓炎 x 線出現(xiàn)異常的時間至少為88. 骨與關節(jié)結核 X 線出現(xiàn)異常的時間一般為A3/A4 型選擇題 （89 100 題）答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題，請根據所提供的信息，在每一道考試題下面的D E 五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（89 90 題共用題于 ）男， 40 歲。十二指腸潰瘍病史 5 年， 2 小時前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏 血壓II

26、0/75mmHg ，腹式呼吸減弱，腹膜刺激征 （+） ，移動性濁音 （+） ，腸鳴音消失。89. 為協(xié)助診斷最簡單而可靠的輔助檢查是A. B 超B. CTC. X 線攝片D. 血常規(guī)E. 腹腔穿刺90. 在診斷未明確前首要的處理是A. 半臥位休息B. 鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧C.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓A、B、C、85 次/ 分，精品資料 精品資料 精品資料 精品資料 D. 糾正水電解質紊亂E. 全身應用抗生素（9192 題共用題干）男，30 歲。夜間突發(fā)腎絞痛，伴惡心、嘔吐、血尿，疑為腎、輸尿管結石。91 .為明確診斷并了解病腎功能情況，最好選用的輔助檢查是A. 尿液檢查B. B 超檢查C. 泌尿系 X

27、 線平片D. 排泄性尿路造影E. 逆行腎盂造影92.當前對該病人首要的處理是A. 應立即應用阿托品、哌替啶緩解疼痛B. 囑咐病人多飲水、多運動C. 選用有效抗生素預防感染D. 體外沖擊波碎石E. 急診手術取石（93 94 題共用題干 ）女性， 51 歲，為慢性阻塞性肺疾病患者。 近期受涼后咳嗽、 氣急加重， 咳膿性痰。 血氣分析：PaCO275mmHg93. 對該患者的最佳治療措施應為A. 聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注B. 應用祛痰藥和解痙平喘藥C. 控制感染和改善呼吸功能D. 持續(xù)給予 2L/min 的氧吸入E. 應用呼吸興奮劑以增加通氣量94. 根據血氣分析結果，該患者的呼吸障礙為A. 肺泡膜增

28、厚所致彌散功能降低B. 通氣和換氣功能障礙并存C. 通氣/血流比值增高PaO255mmH，g精品資料 D. 通氣功能障礙精品資料 E.換氣功能障礙（9596 題共用題干）男，40 歲，因易乏力、間歇頭暈 3 個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重 75kg ,血壓 140/92mmHg 心肺無異常，雙膝反射減弱， 化驗空腹血糖 6. 5mmol/L，餐后 2 小時血糖 12mmol/L。95. 為明確診斷，下一步最需要做的檢查是A. 心電圖，以確定有無冠心病B. 頭部 CT,以確定有無腦梗死C. 腎功能D. 再驗血糖或考慮做 OGTTE. 下肢神經傳導速度檢查96. 該

29、患者最適宜的治療藥物是A. 甲磺丁脲B. 格列本脲C. 格列喹酮D. 二甲雙胍E. 卡托普利（97 98 題共用題干 ）男，36 歲，與家人爭吵 1 小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷，查體體溫36. 5C,血壓 120/80mmHg 四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示一度房室傳導阻滯，血液的COHI 為 60%97. 應考慮患者可能發(fā)生了A 急性巴比妥類中毒B. 急性有機磷農藥中毒C. 急性一氧化碳中毒D. 糖尿病酸中毒E. 急性亞硝酸鹽中毒98. 目前首要的治療方法是A. 20%甘露醇 250ml 快速靜滴B. 靜滴葡萄糖酸鈣C. 血液透析D.能量合劑精品資料 精品資料 E.氧氣療法（99100 題共用題干）

30、患者，男， 62 歲。5 年來站立、咳嗽時反復出現(xiàn)左側腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失， l2 小時前搬家具 時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院治療。99該患者最合適的治療措施是A. 立即手術B. 手法復位C. 藥物止痛D. 平臥觀察E. 抗生素治療100患者治療后即將出院，護士給予指導，其中不正確的是A. 出院后 3 個月內避免重體力勞動B. 減少和消除引起腹外疝復發(fā)的因素C. 調整飲食習慣，保持排便通暢D. 定期隨訪，疝復發(fā)時可在家中觀察E. 注意避免增加腹內壓的動作，如劇烈咳嗽等123.C【解析】3受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心率均有

31、抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。因此對下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血 性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周動脈疾病。2.A【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。3.E【解析】在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。4.A【解析】細菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細胞或白細胞 及分散的紅細胞。5.C【解析】患者肺部可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結核的典型表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結核是繼發(fā)性肺結核（川型肺結核）。6.E【解析】心房除極產生的波為 P 波。7.A【

32、解析】肺氣腫時，殘氣量容積增加。 .8E 【解析】病理學檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。精品資料 9.E【解析】支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT 可確診支氣管擴張癥。精品資料 10.E【解析】根據世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標準為收縮壓l40mmHg 和（或）舒張壓90mmHg 即可診斷為高血壓。5.11. D【解析】保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時重要的處理措施。12.A【解析】地高辛可減慢心率，故在應用前要檢查I 分鐘心率。13.C【解析】治療洋地黃中毒時，除停用洋地黃外，還需給鉀鹽。14.A【解析】禾 U 尿齊呵排出體內潴留的體液，減輕心臟的前負荷，改善心功能。15.E【解析

33、】利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。16.C【解析】應用人工呼吸器，是防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力 措施。17B 【解析】鏈球菌感染與風濕活動密切相關，故預防風濕活動的關鍵措施是預防鏈球菌感染。18.B【解析】ST 段壓低是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。19.E【解析】緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。20.E【解析】血小板的質和量與出血時間延長有關。67. 21. C【解析】蛔蟲進入膽總管引起 Oddi 括約肌痙攣而導致腹部劇痛。22B 【解析】糖皮質激素是治療 ITP 的首選藥物。23. E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。24C 【解析】根據病例分析，該患

34、者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物是乙琥胺。25.D【解析】根據病例分析，該患者為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術。26.C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時還 有升高血鉀的作用。27.C【解析】本題考點為感染性心內膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內膜炎的基礎病變（室間隔缺損 ）。有引起感染性心內膜炎的誘因 （拔牙）。有持續(xù)發(fā)熱 3 個月的病史。凡遇到 下列情況時，應高度懷疑感染性心內膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術，以及分 娩、流產時或不明原因持續(xù)發(fā)熱 l 周以上的器質性心臟病患者；原無心臟雜音而突然出現(xiàn)心 臟雜音或原有心臟雜

35、音在短期內發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音者；心臟手術后持續(xù)發(fā)熱1 周以上者；不明原因出現(xiàn)動脈栓塞征象者；不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當出現(xiàn)上述情況時，均應及時 進行血液培養(yǎng)和精品資料 超聲心動圖檢查以了解心臟內部結構，從而確立診斷。28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應為持續(xù)低流量低濃度吸氧。 氧流量為 I 精品資料 2L/min，濃度為 25% 29%29.B【解析】因為搬重物需要屏氣，導致胸膜內壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性 氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部 X 線檢查。30.A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。8.9.31. A【解析】根據病史患者最可能是急性腎盂腎炎

36、，故檢查應首選尿細菌培養(yǎng)。32.D【解析】該患者三年來反復血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考慮慢性腎炎，腎活檢組 織病理學檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。33.E【解析】患者以試驗性抗結核治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細胞 檢查和胸膜活檢。34.E【解析】根據病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱 CT。35.C【解析】患者疑為風濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖檢查可確診，最有意義。36.A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術。37.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻， 須緊急手術，以防腸道壞死。38.C【解析】腹部

37、叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質可以作為診斷的重要依據。39C 【解析】急性呼吸窘迫綜合征時，機械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也 是 ARDS 勺重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時可用戴面罩的持續(xù)氣道 正壓通氣。ARDS 進展期，需要氣管插管，多選用呼氣末正壓通氣。40. D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。10111213.41. E【解析】急性胃擴張是指短期內由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。對于急性胃擴張的患者，首先應給予暫時禁食的處理，同時可放胃管 以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉 24 小時后可往胃里注

38、入少量液體，如無異常情況 即可開始恢復少量進食。胃腸減壓是最重要的治療措施。42.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎,患者可出現(xiàn)嚴重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術解除膽 道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內壓力。精品資料 精品資料 43.D【解析】開放性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁創(chuàng)EI，變開放性氣胸為閉合性氣 胸，恢復胸膜腔負壓，恢復呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患 者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎?；颊叩竭_醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧、抗生素 等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一

39、步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早 在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。44.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應考慮 胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。45.E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時應立即靜脈注射10%。葡萄糖酸鈣或氯化鈣 I020ml。46.C【解析】胃大部切除術后出血，一般多采用非手術療法止血，因為患者出血在術后10 小時，有 60ml 鮮紅色液體，說明失血量不多，此時應該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容 量性休克。當

40、24小時后仍未停止，則為術后出血，此時可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造 影，明確出血部位和原因，還可局部應用血管收縮劑或止血劑，當非手術療法不能止血或出 血量大時，應手術止血。故護士首先應采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。47.E【解析】異位妊娠的輔助檢查 1 主要有：(1)B 超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗：測定 3 HCG 為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經陰道后穹隆穿刺和經腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產或破裂的簡單可靠的方法。內出血時，血液積 于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。 (4) 腹腔鏡檢查： 可在直視下檢查， 創(chuàng)傷小， 術后恢

41、復快。 適用于輸卵管妊娠未流產或未破裂的早期確診及治療。 (5) 子宮內膜病理檢查。48.D【解析】宮頸刮片細胞學檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢 查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據?；颊邽榕懦龑m頸癌，可先做宮頸刮片細胞學檢查。49.B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲性 陰道炎時，在患者的陰道側壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡 下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有 I0%KOH 或生理鹽

42、水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。在KOH 中更易找到芽孢和菌絲。50.E【解析】排卵是指卯母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分精品資料 泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮； 排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后78 天黃體成熟時，分泌量到達高峰。以后逐漸下降，到月經來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎體溫在排精品資料 精品資料 精品資料 卵后升高 00.5C,在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。51. D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸

43、鎂。在使用硫酸 鎂前或過程中，應注意定時檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于 16 次，尿量每小 時不少于 25ml 或每 24 小時不少于 600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣 l0ml 。52.A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產、產褥期感染或手術操作損傷子宮頸，病原體侵入引 起感染而導致。根據糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個子宮頸 面的 2/3 以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有 療程短、療效好的優(yōu)點，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、 激光療法、冷凍療法。53.A【

44、解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲性陰道炎。其主要 表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其 最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。54.C【解析】該患者大便性質和習慣改變，因懷疑結腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單， 對判斷直腸癌有非常重要的意義。55.C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。56.D【解析】維生素 D 缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。 然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予 10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素 D 治療。57.E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜

45、炎的重要依據。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細胞總數顯著增多，高達1000X106/L 以上，以中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。58.B【解析】根據患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需 靜脈補液。第 1 天補液，等滲性脫水用 l/2 張含鈉液，低滲性用 2/3 張含鈉液，高滲性脫水 用 1/3 張含鈉液。選項 8為 1/2 張含鈉液。59.D【解析】重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經和 消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴重者可聞及奔 馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸

46、增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快 速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。60.A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后 8 小時開始升高，1224 小時達到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病 后 12 24 小時開始升高， 1 2 周達到高峰，此病人 8 小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診 斷意義，升高到 500 索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。15精品資料 精品資料 16.61. B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導尿，若失敗再行膀胱穿刺 或造瘺。62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣 腫，提示骨折后導致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環(huán)功能，應緊急排 氣減壓。63.E【解析】若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎， 嚴禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以 免加重休克。64.B【解析】該患者診斷為癰，且中央多個