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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上輸液管理制度為確?;颊咻斠褐委煱踩?,杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,特制定以下管理制度。一、環(huán)境管理治療室整潔、干凈,不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃臺面,空氣消毒每日1次,非工作人員禁止入內(nèi)。二、配藥管理配藥護士嚴格執(zhí)行無菌操作原則,洗手、戴口罩,同類藥液可共用一具注射器,但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi),如有污染,應(yīng)立即丟棄;抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,其余液體提前配藥不超過3組,若皮試配液需繼續(xù)使用,應(yīng)注明皮試名稱及配置時間,超過4h作廢;若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時,應(yīng)注明藥名、時間,放置治療盤內(nèi),有效期不超過2h。三、查對管理1、擺藥查對:長期液體由早班擺藥,治療班
2、查對。2、輸液查對: 輸液前應(yīng)查對患者床號、姓名,嚴格執(zhí)行“三查八對”原則,同時注意輸液卡床號、姓名與患者本人是否相符。4、皮試查對:凡做皮試的患者,護士需在輸液本及體溫單上注明皮試結(jié)果,若輸液本上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時,護士需要認真仔細核對,杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。5、拔針查對:液體輸完后,需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑,檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后,方可拔針。6、微量泵、使用查對:更換及巡視、交班時應(yīng)認真查對泵藥速度是否準確、通暢,藥名、劑量是否標示清楚,輸液卡有無記錄等。四、操作管理1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況,選擇最有效的輸液方式,若患
3、者病情需要或藥物刺激性大,可選擇靜脈留置針。2、穿刺前及更換敷料時,用消毒劑(手消液或安爾碘)消毒皮膚,干燥后才能進針,如穿刺失敗2次,應(yīng)換人操作,并真誠向患者道歉,每次穿刺都必須更換輸液針頭。3、穿刺后或更換液體時,應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),并告知患者及家屬,對依從性較差的患者,需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”,并在輸液卡上注明,患者或家屬簽字。4、操作完成后需再次查對,確認無誤后簽名、簽時間。5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視,觀察液體滴數(shù)、余量,輸液管內(nèi)有無氣泡,穿刺點有無紅腫、外滲,患者有無輸液反應(yīng),生活上有無特殊需要,如巡視中發(fā)現(xiàn)液體
4、滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導。6、留置針及深靜脈置管的患者透明敷貼應(yīng)一周更換1次,若敷貼有污染、浸濕、松散應(yīng)及時更換,更換時注意無菌操作,并注明更換敷貼的時間。7、封管時一般選擇肝素稀釋液,外周留置靜脈常規(guī)使用35ml即可,中心靜脈置管最佳封管方法為:先使用1020ml的生理鹽水脈沖式推注,再使用5ml肝素稀釋液正壓封管,此種方法能有效延長導管的使用壽命,預防堵管及血栓的發(fā)生。8、靜脈通道2路以上,需標明通路名稱;連接三通2個以上,需使用無菌紗布包裹三通及輸液通路連接處,以減少污染。9、對持續(xù)輸液的患者,應(yīng)每日更換輸液器,包括延長管等一些輔助裝置。10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者,應(yīng)懸掛“嚴格控制滴速”提示牌,以提醒患者、家屬及護士。11、對有靜脈置管患者,若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應(yīng)警惕置管感染,需及時采取處理措施,并暫時保留液體及輸液器,以便進一步尋找原因。12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則,對患者輸注液體進行排序,以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng),同時應(yīng)按抗菌素用藥濃度時間及時正確給藥。五、輸液卡管理1、按照輸液卡各項內(nèi)容認真執(zhí)行、填寫。2、輸完一人填寫一人,不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間,據(jù)實填寫,準確記錄;實習人員加液時必須與帶教老師共
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