藥理-期末復(fù)習(xí)題和答案

1、練習(xí)題一、選擇題1副作用是指 EA長期用藥后，突然停藥引起的反應(yīng) B用藥量過大或用藥時(shí)間過久引起的C用藥后給病人帶來的危及生命的反應(yīng) D少數(shù)過敏體質(zhì)的患者發(fā)生的反應(yīng) E在治療劑量出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用2長期用藥后突然停藥，引起原有疾病癥狀加劇的不良反應(yīng)稱為 EA毒性反應(yīng) B變態(tài)反應(yīng) C繼發(fā)反應(yīng) D后遺效應(yīng) E停藥反應(yīng)3藥物與血漿蛋白結(jié)合后 CA易通過生物膜 B藥效增強(qiáng) C暫時(shí)失去活性 D排泄加快 E代謝加快4肝藥酶誘導(dǎo)劑使合用藥物 BA吸收減少 B代謝加快 C容易透過血腦屏障 D血漿蛋白結(jié)合率下降 E排泄加快5有降低眼內(nèi)壓作用的藥物是 D A腎上腺素 B多巴胺 C阿托品 D毛果蕓香堿 E后馬

2、托品6新斯的明禁用于 DA尿潴留 B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 C腹氣脹D泌尿道梗塞 E青光眼7腎上腺素是 C A受體激動(dòng)藥 B受體激動(dòng)藥 C、受體激動(dòng)藥DM受體激動(dòng)藥 EN受體阻斷藥 8東莨菪堿與阿托品不同的作用 B A抑制腺體分泌 B抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) C調(diào)節(jié)麻痹作用D松弛內(nèi)臟平滑肌 E擴(kuò)瞳作用9去甲腎上腺素對血管的作用是 CA收縮所有血管 B收縮外周血管，舒張腦血管C舒張冠狀動(dòng)脈，收縮其它血管 D收縮皮膚、粘膜血管，舒張內(nèi)臟血管E收縮皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管10可用于抗休克和急性腎功能衰竭的藥物 AA多巴胺 B多巴酚丁胺 C間羥胺 D腎上腺素 E麻黃堿 11對受體幾乎無作用的是 EA

3、腎上腺素 B麻黃堿 C去甲腎上腺素 D間羥胺 E異丙腎上腺素12同時(shí)具有和受體阻斷作用的藥物是 CA妥拉唑啉 B酚妥拉明 C拉貝洛爾 D普萘洛爾 E哌唑嗪13地西泮不用于 EA治療焦慮癥 B治療失眠癥 C治療高熱驚厥D麻醉前給藥 E治療抑郁癥14治療量時(shí)無嗜睡作用的藥物是 A A苯妥英鈉 B苯巴比妥 C乙琥胺 D丙戊酸鈉 E卡馬西平15治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是 CA苯妥英鈉 B苯巴比妥 C乙琥胺 D丙戊酸鈉 E卡馬西平16下列疾病中，屬于左旋多巴適應(yīng)癥的是 EA消化道潰瘍 B高血壓 C糖尿病 D精神病 E帕金森病17氯丙嗪對下列何種原因引起的嘔吐無效 CA藥物中毒 B妊娠 C暈車 D胃腸炎

4、E放療18氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷 E A阻斷CTZ的D2受體 B中樞腎上腺素受體 C阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體 D阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體E中腦-邊緣系統(tǒng)通路與中腦-皮質(zhì)通路的D2受體19幾乎無錐體外系反應(yīng)的藥物是 BA氯丙嗪 B氯氮平 C氟哌啶醇 D利培酮 E奮乃靜20嗎啡主要用于 BA分娩止痛 B急性銳痛 C胃腸絞痛 D腎區(qū)痛 E顱腦外傷引起的疼痛21可用于解救嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的藥物 CA可待因 B哌替啶 C納洛酮 D噴他佐辛 E美沙酮22阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用 D A脂蛋白酶 B脂肪合成酶 C磷脂酶 D環(huán)加氧酶 E激肽酶23對乙酰氨基酚的特點(diǎn)

5、B A解熱、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于阿司匹林 B抗炎作用極弱 C有明顯的胃腸道反應(yīng) D治療量即可引起肝壞死 E抑制PG合成作用強(qiáng)于阿司匹林24適用于治療腦血管疾病的鈣通道阻滯藥 EA硝苯地平 B氨氯地平 C維拉帕米 D尼群地平 E 尼莫地平 25苯妥英鈉適用于 EA心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng) B室上性心動(dòng)過速 C心肌梗死 D房性早搏 E強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常26急性心肌梗死誘發(fā)的室性心律失常最好選用 AA利多卡因 B苯妥英鈉 C維拉帕米 D普萘洛爾 E胺碘酮27卡托普利的抗高血壓作用的機(jī)制是 BA抑制腎素活性 B抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性 C抑制血管緊張素受體 D抑制-羥化酶的活性 E抑制血管緊張素活性28不

6、宜與氨基苷類抗生素合用的利尿藥 AA呋塞米 B氫氯噻嗪 C螺內(nèi)酯 D氨苯蝶啶 E阿米洛利29治療急性肺水腫應(yīng)選用 AA呋塞米 B氫氯噻嗪 C螺內(nèi)酯 D氨苯蝶啶 E阿米洛利30具有抗利尿作用的藥物是 BA呋塞米 B氫氯噻嗪 C螺內(nèi)酯 D氨苯蝶啶 E阿米洛利31伴有糖尿病的水腫患者不宜選用哪一種利尿藥 B A呋塞米 B氫氯噻嗪 C螺內(nèi)酯 D氨苯蝶啶 E阿米洛利32單獨(dú)應(yīng)用作為治療輕度高血壓首選藥的是 DA可樂定 B硝苯地平 C哌唑嗪 D氫氯噻嗪 E美托洛爾33能引起心率加快的抗高血壓藥 CA氫氯噻嗪 B卡托普利 C硝苯地平 D可樂定 E普萘洛爾34具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓

7、藥是 C A利尿劑 B鈣通道阻滯劑 C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D腎上腺素受體阻斷劑 E腎上腺素受體阻斷劑35硝普鈉主要用于治療 AA高血壓危象 B輕、中度高血壓 C中、重度高血壓 D中度高血壓伴腎功能不全 E伴血脂異常的高血壓36強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力是由于 DA阻滯鈉通道，減少Na+內(nèi)流 B阻滯鈣通道，減少Ca2+內(nèi)流C開放鉀通道，加速K+外流 D抑制Na+-K+-ATP酶E阻滯氯通道37洛伐他汀屬于 AAHMG-CoA還原酶抑制劑 B離子交換樹脂 C苯氧芳酸類 D煙酸衍生物 E煙酸類 38非諾貝特屬于 CAHMG-CoA還原酶抑制劑 B離子交換樹脂 C苯氧芳酸類 D煙酸衍生物 E煙酸類 39

8、肝素的抗凝作用特點(diǎn)是 CA僅在體內(nèi)有效 B僅在體外有效 C體內(nèi)、體外均有效 D口服有效 E適宜肌內(nèi)注射給藥40維生素K適用于 E A肺手術(shù)后出血 B胃腸道出血 C鼻出血 D上消化道出血 E新生兒、早產(chǎn)兒出血 41治療缺鐵性貧血可選用 AA硫酸亞鐵 B葉酸 C甲酰四氫葉酸 D維生素B12 E維生素B6 42具有成癮性的鎮(zhèn)咳藥是 AA可待因 B右美沙星 C苯佐那酯 D沙丁胺醇 E氯化胺43僅用于預(yù)防外源性支氣管哮喘的藥物是 B A氨茶堿 B色甘酸鈉 C特布他林 D異丙腎上腺素 E腎上腺皮質(zhì)激素44既可用于治療支氣管哮喘，又可治療心源性哮喘的藥物是 A A氨茶堿 B色甘酸鈉 C特布他林 D嗎啡 E異

9、丙腎上腺素45雷尼替丁屬于 EA中和胃酸藥 B黏膜保護(hù)藥 C質(zhì)子泵抑制藥 D M受體阻斷藥 E H2受體阻斷藥46硫糖鋁治療消化性潰瘍病的機(jī)制是 B A中和胃酸 B保護(hù)胃黏膜 C抑制胃酸分泌 D抗幽門螺桿菌 E抑制PG的合成47、奧美拉唑的作用機(jī)制 EA中和胃酸 B抗膽堿能神經(jīng) C保護(hù)胃粘膜 D阻斷胃壁細(xì)胞的H2受體 E抑制H+ -K+ -ATP酶活性48復(fù)方炔諾酮片避孕作用機(jī)制 A A抑制排卵 B抗著床 C影響子宮功能 D影響胎盤功能 E興奮子宮49治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的藥物是 AA雌二醇 B地塞米松 C黃體酮 D丙酸睪丸酮 E棉酚50無睪癥的替代藥 DA雌二醇 B地塞米松 C甲羥孕酮

10、D丙酸睪丸酮 E他莫昔芬51糖皮質(zhì)激素可減少血液中 EA紅細(xì)胞數(shù)量 B血小板數(shù)量 C血紅蛋白數(shù)量 D中性粒細(xì)胞數(shù)量 E淋巴細(xì)胞數(shù)量52長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起 DA高血鉀 B低血糖 C低血壓 D向心性肥胖 E淋巴細(xì)胞增多53下列有關(guān)丙硫氧嘧啶敘述錯(cuò)誤的是 DA抑制T4脫碘轉(zhuǎn)化為T3 B抑制甲狀腺素的合成 C抑制免疫作用 D抑制甲狀腺素的釋放 E抑制TSH分泌54宜選用大劑量碘劑進(jìn)行內(nèi)科治療的疾病是 BA粘液性水腫 B甲狀腺危象 C甲狀腺功能低下 D呆小病 E甲狀腺癌55阿卡波糖的降血糖機(jī)制為 CA刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素 B促進(jìn)肌肉細(xì)胞的糖酵解 C抑制糖苷水解酶D增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性 E減少

11、糖原的合成56可引起乳酸中毒的藥物 CA胰島素 B格列奇特 C二甲雙胍 D阿卡波糖 E格列苯脲57屬于胰島素增敏劑的藥物是 BA二甲雙胍 B羅格列酮 C格列齊特 D阿卡波糖 E瑞格列奈58內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機(jī)制 AA抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 C抑制細(xì)菌核酸的合成 D抑制細(xì)菌葉酸的合成 E影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性59可用于耐藥金葡萄酶感染的半合成青霉素是 AA苯唑西林 B氨芐西林 C羧芐西林 D阿莫西林 E磺芐西林60細(xì)菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是 AA細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶 B細(xì)菌細(xì)胞膜對藥物通透性改變 CPBPs發(fā)生改變D細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶 E細(xì)菌的代謝途徑改變61可作為

12、治療金葡菌性骨髓類的首選藥是 EA青霉素 B鏈霉素 C妥布霉素 D紅霉素 E克林霉素62半衰期最長的藥物是 AA阿齊霉素 B克林霉素 C克拉霉素 D紅霉素 E羅紅霉素63對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是 AA第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C第三代頭孢菌素 D第四代頭孢菌素 E碳青霉烯類抗生素64紅霉素與克林霉素合用可 EA擴(kuò)大抗菌譜 B增強(qiáng)抗菌活性 C降低毒性D減少劑量 E競爭結(jié)合部位而相互拮抗65臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的抗生素為 DA慶大霉素 B妥布霉素 C阿米卡星 D鏈霉素 E頭孢他啶66對厭氧菌無抗菌作用的是 BA頭孢哌酮 B慶大霉素 C克林霉素 D甲硝唑

13、E氧氟沙星67氨基苷類抗生素的抗菌作用機(jī)制 B A抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 C抑制細(xì)菌核酸的合成 D抑制細(xì)菌葉酸的合成 E觸發(fā)細(xì)菌自溶機(jī)制68氟喹諾酮類藥物抑制下列何種酶而抗菌 CA轉(zhuǎn)肽酶 BRNA聚合酶 CDNA回旋酶 D分支菌酸酶 E二氫葉酸還原酶69利福平抗菌作用機(jī)制是抑制 E A轉(zhuǎn)肽酶 BDNA回旋酶 C二氫葉酸合成酶 D二氫葉酸還原酶 E依賴于DNA的RNA多聚酶70異煙肼抗結(jié)核分枝桿菌的作用機(jī)制是抑制 E A細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 BRNA多聚酶 C二氫葉酸合成酶 D二氫葉酸還原酶 E分枝桿菌酸的合成71可產(chǎn)生球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是 A A乙胺丁醇 B利福平 C對氨

14、基水楊酸 D異煙肼 E鏈霉素72制止心絞痛發(fā)作宜選用的藥物是 AA硝酸甘油 B硝苯地平 C普萘洛爾 D維拉帕米 E氨氯地平二、名詞解釋藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)。藥物：能改變機(jī)體的生理功能和生化過程，用于診斷、預(yù)防、治療疾病及計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)治療作用：凡是符合用藥目的，有利于預(yù)防和治療疾病的作用。對因治療：消除原發(fā)的致病因子，徹底治愈疾病不良反應(yīng)：用藥后出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用。副作用：藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的引起患者不適的反應(yīng)毒性反應(yīng)：用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長，藥物在體內(nèi)蓄積過多而引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。受體激動(dòng)藥：對受體既有親和力又具有內(nèi)在活性的藥物受

15、體阻斷藥：對受體有很大的親和力而無內(nèi)在活性效能：當(dāng)效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí),繼續(xù)增加劑量或濃度,效應(yīng)不再增強(qiáng),此時(shí)的效應(yīng)稱為最大效應(yīng),又稱為效能效價(jià)強(qiáng)度：效應(yīng)性質(zhì)相同的藥物分布平衡后,血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間稱為消除半衰期極量：能產(chǎn)生最大效應(yīng)而不至于中毒的劑量，又稱最大治療量。半數(shù)死亡量：引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡時(shí)的劑量首過消除（首關(guān)消除）：藥物吸收后通過門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物通過腸粘膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象藥酶誘導(dǎo)劑：能加速肝藥酶合成和（或）增加其活性的藥物藥酶抑制劑：能減弱肝藥酶活性的藥物肝腸循環(huán)：某些藥物隨膽汁排入十二指腸后可在小腸重新吸收，經(jīng)門靜脈返回

16、肝臟（消除）半衰期：體內(nèi)的藥物分部平衡后，血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。 協(xié)同作用：藥物作用的增強(qiáng)拮抗作用：藥理作用的減弱甚至消失耐受性：某些個(gè)體需用高于常用量的藥量才能出現(xiàn)藥物效應(yīng)抗生素：在低濃度下能選擇性抑制或殺滅他種微生物或腫瘤細(xì)胞的微生物的次級產(chǎn)物抗菌譜：泛指一種或一類抗生素（或抗菌藥物）所能抑制（或殺滅）微生物的類、屬、種范圍抗菌后效應(yīng)： 指停藥后，抗生素在機(jī)體內(nèi)的濃度低于最低抑菌濃度或者被機(jī)體完全清除，細(xì)菌在一段時(shí)間內(nèi)仍處于持續(xù)受抑制狀態(tài)耐藥性：某些病原對藥物的敏感性降低三、簡答題1簡述新斯的明治療重癥肌無力的藥理學(xué)基礎(chǔ)。主要為機(jī)體對自身突觸后運(yùn)動(dòng)終板的ACh受體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，

17、在患者血清中可見抗ACh 受體的抗體，從而導(dǎo)致ACh受體數(shù)目減少。2 簡述阿托品對眼的作用及在眼科的應(yīng)用。作用：（1）擴(kuò)瞳（2）眼內(nèi)壓升高（3）調(diào)節(jié)麻痹 應(yīng)用：（1）虹膜睫狀體炎：0.5%1%溶液滴眼，可松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。與縮瞳藥交替使用，還可預(yù)防虹膜與晶狀體粘連引起的瞳孔閉鎖。 （2）驗(yàn)光、檢查眼底：眼內(nèi)滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時(shí)由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。亦可利用其擴(kuò)瞳作用以利于眼底檢查。3.阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。藥理作用(1) 腺體:阿托品通過阻斷M膽堿受體,使腺體分泌減少,淚腺及呼吸道腺體分泌減少,較大劑量可

18、減少胃液分泌(2) 眼:擴(kuò)瞳,眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹(3) 內(nèi)臟平滑肌肉: 解除胃腸道平滑肌痙攣 降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度(4) 心臟：心率加快(5) 血管：引起血管舒張（大劑量）解痙作用(6) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：中蘇神經(jīng)系統(tǒng)興奮明顯加強(qiáng)臨床應(yīng)用（1）平滑肌肉痙攣性絞痛 （2）腺體分泌過量 （3）眼科用藥：虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光（4）緩慢型心率失常 （5）感染性休克 （6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒4.簡述有機(jī)磷酸酯類中毒原理 有機(jī)磷酸酯類為難逆性抗膽堿酯酶藥，與膽堿酯酶生成難以水解的磷?；憠A酯酶，失去水解乙酰膽堿能力，導(dǎo)致大量乙酰膽堿積聚。 5.簡述膽堿酯酶解救有機(jī)磷酸酯類中毒的原理。（1）

19、酶的復(fù)活作用，氯解磷定與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，形成氯解磷定磷酰化膽堿酯酶復(fù)合物再裂解，形成磷酰化氯解磷定，同時(shí)游離出膽堿酯酶，使其水解乙酰膽堿的活性恢復(fù)。 （2）直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，形成無毒的磷酰化氯解磷定由尿排出。6.簡述氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。 對中樞系統(tǒng)作用：阻斷a受體，同時(shí)抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降 臨床應(yīng)用：（1）精神分裂癥 （2）嘔吐和頑固性呃逆 （3）人工冬眠和低溫麻醉 不良反應(yīng)：（1）常見不良反應(yīng) M受體阻斷癥狀 外周a受體阻斷癥狀 中樞抑制癥狀（2） 錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合癥 急性肌張力障礙 靜坐不能 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)

20、障礙（3） 變態(tài)反應(yīng)（4） 藥源性精神異常（5） 急性中毒7.簡述嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用、主要不良反應(yīng)。 中樞神經(jīng)作用：鎮(zhèn)痛作用 鎮(zhèn)靜，致欣快作用 抑制呼吸 鎮(zhèn)咳作用 不良反應(yīng)：（1）副作用：呼吸抑制，惡心，嘔吐，嗜睡，眩暈，便秘，排尿困難，膽絞痛，直立性低血壓等（2）耐受性和依賴性：成癮后一旦停藥既可出現(xiàn)戒斷癥狀（3）急性中毒：昏迷，呼吸極度抑制，最終可因呼吸麻痹致死8.簡述解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制和特點(diǎn)。 作用機(jī)制：抑制COX活性，使前列腺素的合成減少，阻斷內(nèi)熱原對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，通過增加散熱而使發(fā)熱者體溫降低。 特點(diǎn)：使發(fā)熱者體溫下降至正常,對正常體溫幾乎無影響 。9.簡述阿司匹林

21、的主要不良反應(yīng)。（1）胃腸道反應(yīng)：易引起惡心、嘔吐、上腹部不適等。(2)凝血功能障礙：手術(shù)前1周應(yīng)停用，以防出血。（3）變態(tài)反應(yīng)：哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用本品。（4）水楊酸反應(yīng)：靜脈滴注碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿中排泄。（5）瑞夷綜合癥：兒童可給予對乙酰氨基酚代替。10.簡述抗心律失常藥的分類，并分別寫出代表藥物名稱。 類-Na+通道阻滯藥：a類: 奎尼丁、普魯卡因胺等； b類: 利多卡因、苯妥英鈉等； c類:普羅帕酮、氟卡尼等； 類-R阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾等； 類-延長APD藥：胺碘酮、索他洛爾等。； 類-鈣通道阻滯藥：維拉帕米、地爾硫 等。 11 簡述抗心絞痛藥

22、的分類，并分別寫出代表藥物名稱。 硝酸酯類及亞硝酸類，如硝酸甘油、亞硝酸異戊酯； 受體阻斷藥，如普萘洛爾； 鈣拮抗劑，如硝苯地平。12簡述口服降血糖藥的分類，并分別寫出代表藥物名稱。 磺酰脲類（第一代：甲苯磺丁脲、第二代：格列本脲、第三代：格列齊特）； 雙胍類（二甲雙胍、苯乙雙胍【已被禁用】）： 葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖） 非磺酰脲類促胰島素分泌藥（瑞格列奈、那格列奈） 胰島素增敏劑（羅格利酮、吡格列酮）13.簡述糖皮質(zhì)激素引起的藥理作用、不良反應(yīng)和禁忌癥。 藥理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗過敏作用、抗休克作用、退熱作用、血液及造血系統(tǒng)：刺激骨髓造血功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：提高中

23、樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、消化系統(tǒng)：使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，提高食欲，促進(jìn)消化、骨骼：可引起骨質(zhì)疏松。 不良反應(yīng)： 長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。 1.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征 2.誘發(fā)或加重感染 3.誘發(fā)或加重消化性潰瘍 4.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 ：長期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化 5.骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩 6.其 他：白內(nèi)障、誘發(fā)或加重精神失常和癲癇、有致畸作用、影響生長發(fā)育。 長期應(yīng)用突然停藥引起的不良反應(yīng) 1.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 2.反跳現(xiàn)象 3.停藥癥狀：久用后突然停藥或減量過快，可出現(xiàn)原有疾病沒有的癥狀。 禁忌癥：未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌和真菌感染、嚴(yán)重高血

24、壓、糖尿病、活動(dòng)胃十二指腸潰瘍、新近的胃腸吻合術(shù)后、嚴(yán)重的精神病史、骨質(zhì)疏松癥、青光眼、白內(nèi)障。14簡述內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機(jī)制。 機(jī)制：通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成而產(chǎn)生抗菌活性。青霉素通過作用于PBPs，抑制肽鏈的交互連接，阻止正常的肽聚糖結(jié)構(gòu)生成，造成細(xì)胞壁缺損。細(xì)菌失去細(xì)胞壁的屏障作用后，水分向高滲的胞質(zhì)內(nèi)滲透，導(dǎo)致菌體膨脹、變形、破裂。另外，還可以觸發(fā)細(xì)菌內(nèi)源性自溶機(jī)制，啟動(dòng)細(xì)胞溶解并導(dǎo)致死亡。四、綜合題1分別論述硝酸甘油和普萘洛爾抗心絞痛的藥理學(xué)依據(jù) 硝酸甘油：擴(kuò)張全身靜、動(dòng)脈，降低心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量。重新分配冠狀動(dòng)脈血流，增加缺血心肌的供血。舒張冠狀動(dòng)脈，增加的冠脈血液

25、較多的流向缺血區(qū)。 硝酸甘油釋放的NO，可減輕心肌缺血損傷，改善左心室功能，減少心肌缺血，保護(hù)缺血心肌。抑制血小板聚集，降低血小板聚集和黏附，防止血栓形成。 普萘洛爾：用藥后使心率減慢，心肌收縮率和心排血量降低，冠狀動(dòng)脈血流量下降，心肌耗氧量明顯減少，支氣管平滑肌收縮。 2 分別論述血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、氫氯噻嗪的抗高血壓作用機(jī)制和特點(diǎn)。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥： 作用機(jī)制：（1）抑制循環(huán)及組織中的ACE活性，減少Ang生成，舒張阻力及容量血管，逆轉(zhuǎn)血管重構(gòu)，改善血管壁的順應(yīng)性，降低血壓（2）抑制激肽酶活性，減少緩激肽的降解，舒張血管，降低血壓（）調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，使去甲腎上腺素釋放減少，血管

26、舒張；醛固酮分泌減少，減輕水、鈉潴留，有利于血壓控制。 特點(diǎn)：降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，增加機(jī)體對胰島素的敏感性；長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝異常等。 氫氯噻嗪：機(jī)制：（）血管壁平滑肌內(nèi)鈉減少，平滑肌舒張。（2）血管平滑對收縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低。（3）誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)。 特點(diǎn)：（）起效緩慢、溫和而持久（）心率和心排血量不變（）不引起體位性低血壓（）不易產(chǎn)生耐受性（）長期使用可致腎素活性增高（）限制鈉的攝入可增效，鈉攝入增多可降低其降壓效能。3.論述強(qiáng)心苷對心臟的藥理作用及作用機(jī)制，以及對心臟的毒性。 藥理作用：正性肌力作用（增強(qiáng)心肌收縮力）：（1）增加心肌細(xì)胞內(nèi)可利用鈣的含

27、量，治療量的強(qiáng)心苷能選擇性作用于心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，對心力衰竭心肌作用尤為顯著。（2） 負(fù)性頻率作用（減慢心率）：增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，抑制竇房結(jié)引起心率減慢（3） 對傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響：縮短心房、降低竇房結(jié)自律性、減慢房室結(jié)傳導(dǎo)、增高蒲氏纖維自律性，同時(shí)縮短。（4） 對心電圖的影響：中毒量可引起各種心律失常的心電圖變化。（5） 其他作用：對神經(jīng)內(nèi)分泌作用：中毒量興奮催吐化學(xué)感受器而引起嘔吐；對過度激活的產(chǎn)生抑制作用。對腎臟作用：對心力衰竭患者產(chǎn)生間接利尿作用。對血管作用：直接收縮血管平滑肌，是外周阻力升高。 作用機(jī)制：治療機(jī)制：治療量強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心苷受體Na+-K+-ATP酶結(jié)合并輕度抑制其活性，使Na+- K+交換減少及Na+- Ca2+交換增強(qiáng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)