復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院-醫(yī)院感染管理科

1、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院醫(yī)院感染管理科文件名稱：醫(yī)院感染管理委員會人員組成、職責、會議制度文件編號：ZS-IC-SOP-grwyh持有部門：感染管理科，感染管理委員會成員制訂者：王文娟審核者：胡必杰核準者：秦新裕制訂日期：2007年4月12日審核日期：2007年5月28日核準日期：2007年5月28日執(zhí)行日期：2007年6月 1日版次：Ver 02文件頁數(shù)：共2頁文件性質(zhì)： 普通 限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制）一、醫(yī)院感染管理委員會人員組成主 任： 秦新裕（副院長）副主任： 何禮賢（市院內(nèi)感染質(zhì)量控制中心主任）胡必杰（感染管理科科長、感染性疾病科主任）秦 凈（醫(yī)務(wù)處處長）徐筱萍（護理部主

2、任）委 員： 顧建英（醫(yī)務(wù)處副處長） 李 華（質(zhì)量管理科科長）張順財（感染性疾病科副主任） 姚晨玲（感染性疾病科副主任）李華茵（呼吸感染醫(yī)生）陳雪華（呼吸感染醫(yī)生）張建偉（防?？瓶崎L） 石鳳英（內(nèi)科主任）鄒善華（血液科副主任） 童賽雄（普外科副主任）王 群（胸外科副主任） 王春生 (心外科主任) 葉青海（肝外科） 張曉彪（神外科主任）諸杜明（外科監(jiān)護室主任）屠蕊沁 (婦產(chǎn)科主任)倉 靜（麻醉科副主任） 張小寧（中心供應(yīng)室護士長）宣加芳（手術(shù)室護士長）范仲珍（門辦副主任）姚禮慶（內(nèi)鏡中心主任）顧章愉（口腔科主任）呂遷洲（藥劑科主任） 潘柏生（檢驗科主任）張群仁（總務(wù)處處長） 吳林初（設(shè)備科科長）

3、王葆青（教育處處長）秘 書： 高曉東，王文娟，任金蘭二、醫(yī)院感染管理委員會職責1、 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法及其它相關(guān)政策、法律法規(guī)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制、管理制度并組織實施；2、 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；3、 研究并確定本醫(yī)院感染管理工作計劃。并對計劃的實施進行考核和評價；4、 研究并確定本醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；5、 研究并制定本醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；6、 建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；7、 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗生藥物的指導(dǎo)意見；8、 參與其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。三、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1. 每年至少召開二次會議，討論研究醫(yī)院感染管理上存在的問題，并著重落實解決23項重點或難點問題，遇到緊急情況隨時組織召開；2. 會議由感染管理委員會主任主持；3. 每位參加會議的委員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任或秘書請假；4. 出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的3/4；5. 委