醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院感染管理制度一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。二、堅(jiān)持環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)、定期對(duì)全院重點(diǎn)科室及部分臨床科室使用中的消毒液、手、物品表面、空氣進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的部門及時(shí)反饋并提出整改措施。三、組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對(duì)策。四、負(fù)責(zé)醫(yī)院各科感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)咨詢并對(duì)新分配人員進(jìn)行感控知識(shí)的宣教。五、監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。六、對(duì)全院使用中紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，凡不合格者及時(shí)更換。七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許

2、可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。八、每季度檢查供應(yīng)室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況，毀形記錄，各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡，包外有無(wú)3M膠帶。九、開(kāi)展前瞻性查房，每周對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查，每月將全院感染率上報(bào)省衛(wèi)生廳防疫站。十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。勐臘縣人民醫(yī)院各科感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)一、負(fù)責(zé)督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例會(huì)診，建議經(jīng)管醫(yī)師對(duì)患者作有關(guān)微生物學(xué)檢查。三、積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。四、向本科室人員宣傳醫(yī)院感染學(xué)和監(jiān)控

3、知識(shí)，有關(guān)感染管理規(guī)章制度，接受本科室人員的技術(shù)咨詢。五、協(xié)助住院醫(yī)師對(duì)感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。六、與科室感染監(jiān)控護(hù)士相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。勐臘縣人民醫(yī)院各科室感染監(jiān)測(cè)護(hù)士職責(zé)一、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開(kāi)展工作，協(xié)調(diào)專職人員與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。二、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定，制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。三、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。四、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。五、配合感染監(jiān)控醫(yī)師工作，共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，

4、預(yù)防和控制感染。六、配合專職人員進(jìn)行有關(guān)宣傳教育，接受科內(nèi)人員咨詢。七、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。勐臘縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。勐臘縣人民醫(yī)院普通病房消毒隔離制度普

5、通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施，并保持清潔。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。三、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對(duì)特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)

7、交叉感染。勐臘縣人民醫(yī)院抗生素應(yīng)用的管理制度一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，由全院有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加。二、隨機(jī)抽查病歷、處方，查有無(wú)濫用抗生素的現(xiàn)象，力爭(zhēng)控制使用率在50%以下。三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息，并參加臨床查房。五、對(duì)需用抗生素的病人盡可能地做藥敏試驗(yàn)。勐臘縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組，于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染控制科，并協(xié)助調(diào)查，執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染控制科24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并組織

8、相關(guān)部門查找發(fā)生的原因，立即采取隔離措施。三、證實(shí)為感染流行或暴發(fā)時(shí)，感染控制科要計(jì)算其罹患率，根據(jù)調(diào)查感染的原因及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，采取控制措施。四、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。勐臘縣人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理制度一、科室必須成立醫(yī)院感染管理小組。二、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。三、發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科，有暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。四、每月定期進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。六、合理應(yīng)用抗生素。力爭(zhēng)控制在50以下。七、出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染控制科。八、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，做好雙向保護(hù)

9、，有被銳器刺傷后要立即處理，并報(bào)防?？苽浒?。九、被HIV、SARS污染后，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)利采供血機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制H醫(yī)源性感染消毒標(biāo)準(zhǔn)。十、密切配合醫(yī)院感染控制科檢查監(jiān)督工作。勐臘縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科主要職責(zé)一、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的