福州市鼓樓區(qū)民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)申請登記表

1、福州市鼓樓區(qū)民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)申請登記表機(jī)構(gòu)名稱： 辦學(xué)地址： 法人代表： 申報(bào)時(shí)間： 年 月 日 福州市鼓樓區(qū)教育局制辦 學(xué) 基 本 概 況(表一)申請類別申請籌備設(shè)立 申請正式設(shè)立擬投入辦學(xué)資金總額擬辦學(xué)建筑面積自有: (m2)租賃: (m2)擬辦學(xué)形式 全日制 業(yè)余辦學(xué)層次 幼兒園 小學(xué) 初中 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)擬招生對象擬辦學(xué)總體規(guī)模學(xué)習(xí)期限是否要求合理回報(bào) 不要求取得 要求取得學(xué) 校 舉 辦 者社 會(huì) 組 織名 稱地 址性 質(zhì)法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話個(gè) 人姓 名性 別國 籍出生年月身份證號碼政治面貌學(xué) 歷職稱住 址目前工作單位聯(lián)系電話董（理）事會(huì)成員組成情況(表二)姓 名性別年齡國籍文 化 程 度

2、何時(shí)何地何校畢業(yè)現(xiàn)（原）工作單位及職務(wù)職稱在董（理）事會(huì)中擔(dān)任職務(wù)民辦教育機(jī)構(gòu)擬任法人代表履歷表(表三)姓 名性別出生年月(二寸近照)民 族國籍政治面貌文化程度職務(wù)職稱籍 貫省 市身份證號 碼目前工作單 位其它社會(huì)兼職情況通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話辦公室: 手機(jī):個(gè)人簡歷(不夠另附紙)本人簽名:(蓋章)擬聘校（園）長履歷表(表四)姓 名性別出生年月(二寸近照)國籍和民 族職稱政治面貌文化程度身份證號碼曾在何處工作任何職務(wù)社會(huì)兼職情況通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話單位: 手機(jī):個(gè)人簡歷(不夠另附紙)時(shí)間工作單位擔(dān)任職務(wù)本人簽名:(蓋章)學(xué)校擬任領(lǐng)導(dǎo)班子及管理人員情況(表五)姓 名性別年齡文 化 程 度何

3、時(shí)何地何校畢業(yè)原工作單位及職務(wù)職稱或離退休學(xué)校職務(wù)擬聘教職工基本情況 (表六) 姓 名性別年齡何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)原工作單位任教學(xué)科職務(wù)職稱專職或兼職課 程 設(shè) 置 計(jì) 劃 (表七) 班級（專業(yè)）開設(shè)課程及教材授課總時(shí)數(shù)每周授課時(shí)數(shù)備 注擬辦學(xué)投入及現(xiàn)有教學(xué)場地設(shè)施設(shè)備情況 (表八)教學(xué)場地情況（自有或租借）上 課 地 點(diǎn)教室間數(shù)面積(平方米)辦公室面積(平方米)圖書室面積(平方米)實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))室間數(shù)面積(平方米)學(xué)生宿舍面積(平方米)戶外活動(dòng)場地面積(平方米)實(shí)習(xí)基地面積(平方米)其 它教學(xué)儀器設(shè)備及藏書等情況教儀設(shè)備達(dá)標(biāo)情況（設(shè)備總值）：舉辦者辦學(xué)投入（萬元）辦學(xué)經(jīng)費(fèi) 經(jīng)驗(yàn)資的開辦經(jīng)費(fèi) 實(shí)物

4、投入 社會(huì)捐贈(zèng) 知識(shí)產(chǎn)權(quán)其它財(cái)產(chǎn) 常年辦學(xué)經(jīng)費(fèi)來源學(xué) 費(fèi) 收 支 計(jì) 劃 (表九)班 級（專業(yè)）學(xué)生數(shù)（人）每生學(xué)期收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）每學(xué)期學(xué)費(fèi)收入（元）開支項(xiàng)目金額合 計(jì)生均培養(yǎng)成本測算其它經(jīng)費(fèi)籌措說明審 批 意 見 表 (表十)部門意見鼓樓區(qū)民管辦負(fù)責(zé)人:年 月 日管理辦公室意見鼓樓區(qū)民辦教育單位(蓋章) 負(fù)責(zé)人:年 月 日鼓樓區(qū)教育局意見單位(蓋章) 負(fù)責(zé)人:年 月 日注:本表一式二份2sR7xWcB!hG(mL1qQ6vVaA#fF&kK+pO4uT9yYeD%jI-nN3sS7xXcC!hH(mL1rQ6vVbA#gF*kK0pP4uU9zYeE%jI-oN3tS8xXdC$hH

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11、C$hH)mM1rR6wVbB#gF*lK0pP5uUazZeE&jJ-oO3tS8yXdC$iH)mM2rR7wWbB!gG*lL0qP5vUazZfE&jJ+oO4tT8yYdD$iI)nM2sR7wWcB!gG(lL1qQ5vVaAZfF&kJ+pO4tT9yYeD%iI-nN2sS7xWcC!hG(mL1qQ6vVbA#fF*kK+pP4uT9zYeD%jI-nN3sS8xXcC$hH(mM1rQ6wVbA#gF*kK0pP5uU9zZeE%jJ-oN3tS8xXdC$iH)mM2rR6wWbB#gG*lK0qP5uUazZfE&jJ+oO3tT8yXd

12、D$iH)nM2rR7wWcB!gG(lL0qQ5vUaAZfE&kJ+oO4tT9yYdD%iI)nN2sR7xWcB!hG(mL1qQ6vVaA#fF&kK+pO4uT9yYeD%jI-nN3sS7xXcC!hH(mL1rQ6vVbA#gF*kK0pP4uU9zYeE%jI-oN3tS8xXdC$hH)mM1rR6wVbB#gF*lK0qP5uUazZeE&jJ-oO3tS8yXdC$iH)nM2rR7wWbB!gG*lL0qP5vUazZfE&kJ+oO4tT8yYdD$iI)nM2sR7xWcB!hG(lL1qQ5vVaAZfF&kJ+pO4uT

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