康復(fù)醫(yī)學(xué)科健康教育

1、腰椎骨質(zhì)增生的健康教育 骨質(zhì)增生是指在骨關(guān)節(jié)或脊椎所生成的骨性贅生物，即通常所說的骨刺。其形成原因多與老年骨關(guān)節(jié)退行性改變有關(guān)。腰椎增生臨床表現(xiàn)為晨起腰部僵硬，稍加活動后疼痛可緩解，但過多活動又加重，坐位及臥位時(shí)癥狀緩解或消失，有時(shí)伴有下肢麻木，可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)。 1避免久坐，特別禁忌長時(shí)間打麻將。 2長期伏案工作者，每工作1 h要適當(dāng)?shù)鼗顒友巢俊?3要預(yù)防外傷，在改變體位時(shí)動作要慢。 4可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，少量多次，動作要緩慢。 5避免彎腰搬運(yùn)重物，適當(dāng)減輕勞動強(qiáng)度，注意勞動姿勢。 6睡硬板床休息，可減輕疼痛。 7注意腰部臀部保暖，防止受涼，盡量避免感冒。睡前堅(jiān)持用熱水浸腳至發(fā)紅。 8不宜

2、食寒性食物，宜多吃核桃肉、枸杞等補(bǔ)腎食品。要戒煙，并要控制體重。 9進(jìn)行腰部自我按摩，也可進(jìn)行推拿治療，局部熱敷或洗熱水澡對緩解疼痛也很有幫助。也可采用低頻脈沖治療儀治療，或外用筋骨寧貼敷劑治療。 10日常生活中時(shí)時(shí)處處給予腰部以最好的照料。腰背肌勞損的健康教育 腰背肌勞損是腰背部肌肉的慢性損傷。常見于青壯年和老年人，主要是由于長期、反復(fù)的同一工作姿勢如彎腰，或工作姿勢不良引起的一種累積性損害，或是急性傷員治療不及時(shí)或治療不當(dāng)引起。表現(xiàn)為肩胛間、腰部兩側(cè)肌肉疼痛，酸脹，久站、久坐、過勞及清晨時(shí)加重，活動后減輕。有時(shí)疼痛向臀部、大腿或頭頸、上肢放射。 1急性期應(yīng)臥床休息1-3周。 2防止腰部扭傷

3、，避免過勞、久坐、久站，加強(qiáng)腰部肌力練習(xí)。 3推拿按摩、針灸、理療、熱敷。 4痛點(diǎn)封閉或服消炎鎮(zhèn)痛和活血化瘀藥物。5癥狀嚴(yán)重，久治不愈者可行針刀松解，療效滿意。椎間盤突出癥健康教育椎間盤突出癥是臨床上較為常見的脊柱疾病之一。主要是因?yàn)樽甸g盤各組成部分（髓核、纖維環(huán)、軟骨板），尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后（側(cè)）方或椎管內(nèi)，從而導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓等受到刺激或壓迫，產(chǎn)生頸、肩、腰腿痛，麻木等一系列臨床癥狀?；加凶甸g盤突出癥首先要注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負(fù)跟鞋。日常生活中應(yīng)

4、多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。主要癥狀1、腰痛癥狀：90%以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時(shí)疼痛可減輕，站立位及坐位時(shí)，這種疼痛可以加重2、下肢放射痛癥狀：可以沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生，亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn)，這兩種情況因人而異。 3、下肢感覺及運(yùn)動功能減弱癥狀：由于神經(jīng)根的損害，導(dǎo)致了其支配的體感區(qū)的感覺及運(yùn)動功能減弱甚至喪失。常見表現(xiàn)有：皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。 4、馬尾神經(jīng)癥狀：這類癥狀表現(xiàn)為會陰部

5、麻木刺痛，排尿無力，排便失禁等?？祻?fù)鍛煉的方法康復(fù)鍛煉對腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎間盤突出的根本原因就是長期的不合理姿勢，所以矯正姿勢是核心和根本?？祻?fù)鍛煉是最基本的保守治療方法，通過矯正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，鞏固和強(qiáng)化正確的姿勢，避免復(fù)發(fā)。即便是手術(shù)后也要通過康復(fù)鍛煉來鞏固效果，避免腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時(shí)人體重心向后移動，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因?yàn)榧怪褪窃谌梭w的

6、背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法。站立的時(shí)候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅(jiān)持。康復(fù)鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。只要人體重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，也許當(dāng)時(shí)感覺不到，但只要堅(jiān)持下去就能慢慢減緩癥狀，有益無害，矯正一點(diǎn)是一點(diǎn)，癥狀減輕后，仍然要堅(jiān)持一段時(shí)間作為鞏固，鞏

7、固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。同時(shí)一點(diǎn)要注意溫和鍛煉的康復(fù)鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過量運(yùn)動超過自身耐受，會適得其反。 鍛煉的注意事項(xiàng)椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個(gè)不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日報(bào)特別提醒腰椎間盤突出選鞋須理性，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。 同時(shí)應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通常的鍛煉屬于活

8、動身體、游戲和競技，沒有什么禁忌，但患者就不同了。千萬不要忘記自己的身體情況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動和過度運(yùn)動，避免一時(shí)興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競技項(xiàng)目盡量不要參與。爬山運(yùn)動也不適合椎間盤突出患者，尤其是爬陡坡和攀巖，腹腔壓力會大幅度增加，而且腰部處于屈曲位，二者力量的結(jié)合，很容易導(dǎo)致髓核向后移動，造成再次突出復(fù)發(fā)。肛周膿腫健康教育肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。 1、積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。 2、保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門，對預(yù)防感染有

9、積極作用。 3、積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。 4、 飲食要注意：忌食辛辣、油膩等等刺激性食物，多吃新鮮水果、蔬菜等等，利于通便的食物。尤其在夏天的時(shí)候，少吃冷飲等等會引起腹瀉、便秘的食物。 5、個(gè)人衛(wèi)生要注意：每天必須清洗肛門處，保持肛門處清潔、無感染，在條件允許的情況下，可在便后也可以用溫水進(jìn)行清理，避免肛門處受到感染。 6、排便通暢：養(yǎng)成良好的定時(shí)排便的習(xí)慣，有利于腸道通暢，排泄正常，能夠有效地預(yù)防便秘的發(fā)生，對肛周膿腫的形成具有一定的遏制作用。 7、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動：積極參加戶外活動，鍛煉身體，提高抵抗力，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)體內(nèi)血液正常循環(huán)，預(yù)防疾病的侵?jǐn)_。飲食禁忌1. 不宜吃過份刺激腸胃的食物，類如辛辣，冷酸食物，平時(shí)注意合理的搭配飲食，飲食應(yīng)多含有豐富的維生素，多選用新鮮水果跟蔬菜。 2. 不宜憋便，忍便太久，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天定時(shí)排便，最好把排便的時(shí)間定為起床后，早晨一便，可以有效的預(yù)防便秘。 3. 多喝水，有助于腸道的吸收跟消化，同時(shí)也有利于美容，保證體內(nèi)有充足的水分。 4. 可以吃一點(diǎn)帶有氣體的食物，如洋蔥，生姜，大蒜等。 五一二法預(yù)防肛周膿腫 肛泰專家預(yù)防肛周膿腫提倡采用“五一二”的方法：“五一”的意思是五個(gè)“一杯”，即早晨起床后喝一杯白開水，早餐時(shí)喝一杯豆?jié){，午餐時(shí)喝一碗湯，晚餐時(shí)喝一碗粥