心血管系統(tǒng)藥物

1、心血管系統(tǒng)藥物目錄一、藥物概述 二、藥物分類 1. 1、抗心絞痛藥 2. 2、抗心律失常藥 3. 3、抗高血壓藥 4. 4、抗心功能不全藥 5. 5、周圍血管擴(kuò)張藥 6. 6、抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥 7. 7、調(diào)節(jié)血脂藥 8. 8、其他三、主治內(nèi)容 1. 1、第一線抗高血壓藥 2. 2、利尿藥 3. 3、受體阻斷藥： 4. 3、鈣拮抗藥 5. 4、擴(kuò)張血管藥 6. 5、腦血管及周圍血管擴(kuò)張藥1. 1、第一線抗高血壓藥 2. 2、利尿藥 3. 3、受體阻斷藥： 4. 3、鈣拮抗藥 5. 4、擴(kuò)張血管藥 6. 5、腦血管及周圍血管擴(kuò)張藥一、藥物概述心血管藥物是指作用于心血管系統(tǒng)的藥物。心

2、、腦血管疾病是國內(nèi)、外最常見的兩種嚴(yán)重疾病，其互為因果、密切相關(guān)，并相互掩蓋或依賴。大量的流行病學(xué)資料顯示：心臟病是導(dǎo)致腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，心臟病患者發(fā)生腦血管疾病的機(jī)率是正常人的9.75倍；心臟病者易在心臟內(nèi)形成一些“栓子”，隨血液而流動(dòng)，一部分進(jìn)入腦血管并造成堵塞，使相應(yīng)的腦組織得不到血液提供的能量和營養(yǎng)，腦組織因缺少氧和葡萄糖的儲(chǔ)備，造成腦組織壞死或損傷。同樣，腦血管疾病也可引發(fā)心臟疾病。因?yàn)榭刂菩?、腦血管的神經(jīng)內(nèi)分泌中樞都在大腦內(nèi)，一旦腦血管疾病破壞了這些中樞，輕則出現(xiàn)心電圖異常，重則引發(fā)心肌缺血、心力衰竭或心肌梗死。心血管疾病是危害人類健康的嚴(yán)重疾病，是造成人類死亡的主要原因之

3、一。本病種類繁多，病因復(fù)雜。因此，心血管藥物的研究受到很大的重視，發(fā)展也很快，臨床應(yīng)用藥物眾多。心血管系統(tǒng)藥物主要作用于心臟或血管系統(tǒng)，改進(jìn)心臟的功能，調(diào)節(jié)心臟血液的心輸出量，改變循環(huán)系統(tǒng)各部分的血液分配。心血管系統(tǒng)藥物目錄一、藥物概述 二、藥物分類 1、抗心絞痛藥 2、抗心律失常藥 3、抗高血壓藥 4、抗心功能不全藥 5、周圍血管擴(kuò)張藥 6、抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥 7、調(diào)節(jié)血脂藥 8、其他三、主治內(nèi)容 1、第一線抗高血壓藥 2、利尿藥 3、受體阻斷藥： 3、鈣拮抗藥 4、擴(kuò)張血管藥 5、腦血管及周圍血管擴(kuò)張藥一、藥物概述心血管藥物是指作用于心血管系統(tǒng)的藥物。心、腦血管疾病是國內(nèi)、外

4、最常見的兩種嚴(yán)重疾病，其互為因果、密切相關(guān)，并相互掩蓋或依賴。大量的流行病學(xué)資料顯示：心臟病是導(dǎo)致腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，心臟病患者發(fā)生腦血管疾病的機(jī)率是正常人的9.75倍；心臟病者易在心臟內(nèi)形成一些“栓子”，隨血液而流動(dòng)，一部分進(jìn)入腦血管并造成堵塞，使相應(yīng)的腦組織得不到血液提供的能量和營養(yǎng)，腦組織因缺少氧和葡萄糖的儲(chǔ)備，造成腦組織壞死或損傷。同樣，腦血管疾病也可引發(fā)心臟疾病。因?yàn)榭刂菩摹⒛X血管的神經(jīng)內(nèi)分泌中樞都在大腦內(nèi)，一旦腦血管疾病破壞了這些中樞，輕則出現(xiàn)心電圖異常，重則引發(fā)心肌缺血、心力衰竭或心肌梗死。心血管疾病是危害人類健康的嚴(yán)重疾病，是造成人類死亡的主要原因之一。本病種類繁多，病因

5、復(fù)雜。因此，心血管藥物的研究受到很大的重視，發(fā)展也很快，臨床應(yīng)用藥物眾多。心血管系統(tǒng)藥物主要作用于心臟或血管系統(tǒng)，改進(jìn)心臟的功能，調(diào)節(jié)心臟血液的心輸出量，改變循環(huán)系統(tǒng)各部分的血液分配。 1、抗心絞痛藥（1）硝酸酯類 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋片、單硝酸異山梨酯膠囊、單硝酸異山梨酯膠丸、單硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯注射液、硝酸異山梨酯緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯氣霧劑 、硝酸異山梨酯注射液 （2）硝酸甘油類 硝酸甘油控釋、硝酸甘油片 、硝酸甘油氣霧劑、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液 （3）硝苯地平類 硝苯地平緩釋膠囊、硝苯地平緩釋片、硝苯地平膠囊、硝苯地平膠丸、硝苯地

6、平控釋片、硝苯地平片 （4）地爾硫卓類 鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、鹽酸地爾硫卓緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋微丸、鹽酸地爾硫卓片、 鹽酸地爾硫卓注射劑 （5）其他類 葛根素注射液、馬來酸氨氯地平片、乳酸心可定片、戊四硝酯粉、戊四硝酯片乙氧黃酮片 2、抗心律失常藥阿替洛爾片 富馬酸比索洛爾片 酒石酸美托洛爾緩釋片 鹽酸普萘洛爾片 鹽酸索他洛爾片硫酸奎尼丁片 去乙酰毛花苷注射液 鹽酸艾司洛爾注射液 鹽酸安他唑啉片 鹽酸利多卡因 鹽酸普魯卡因胺 鹽酸妥卡尼 鹽酸維拉帕米片3、抗高血壓藥 氨氯地平 比索洛爾 非洛地平 拉西地平 尼群地平 尼索地平 尼卡地平福辛普利鈉 賴諾普利 卡托普利 賴諾普利 依那普利 貝那

7、普利 西拉普利 咪達(dá)普利氯沙坦鉀 厄貝沙坦 可樂定 利血平片 胍乙啶 雙肼屈嗪 酚芐明 可樂定 哌唑嗪 塞利洛爾 妥拉唑啉 吲噠帕胺片 米諾地爾 卡維地洛 4、抗心功能不全藥心功能不全又稱為心力衰竭，是心臟泵血功能不全的一種綜合征。是指在靜脈回流適當(dāng)?shù)那闆r下，心臟不能排出足量血液來滿足全身組織代謝的需要。 抗心功能不全藥概述與分類： 治療心功能不全(心力衰竭)的藥物稱為抗心功能不全藥物。主要用于減輕心臟負(fù)荷，提高和改善心臟功能。臨床用于抗心功能不全藥主要有6類： 強(qiáng)心甙(即強(qiáng)心性配糖體)和非甙類正性肌力藥：是一類選擇性作用于心臟，增加心肌收縮力，改善心肌功能的藥物。依據(jù)作用出現(xiàn)和維持時(shí)間分為長

8、時(shí)(23wk)慢速(26h)類如洋地黃、洋地黃毒甙；中時(shí)(314d)中速(12h)類如地高辛、醋洋地黃毒苷、毛花甙甲、毛花甙丙、黃夾甙、萬年青總甙、萬年青甙；短時(shí)(16d)快速(1h以下)類如去乙酰毛花苷、乙酰吉妥辛、毒毛花苷K、毒毛花苷、羊角拗甙、黃夾次苷A、黃麻次甙、鈐蘭毒苷、冰涼花苷、黃草次甙等； 非甙類正性肌力作用藥包括非甙類，非兒茶酚胺類正性肌力作用類(雙氫吡啶類)，其作用是抑制心肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，增強(qiáng)心肌細(xì)胞對鈣的攝取并加速其進(jìn)入收縮蛋白的速率從而產(chǎn)生正性肌力作用。如氨力農(nóng)、米力農(nóng)、依諾昔酮、司喹南； 受體激動(dòng)劑：多巴胺、多巴酚丁胺、吡布特羅、普瑞特

9、羅、扎莫特羅； 血管擴(kuò)張藥：擴(kuò)張外周血管，使靜脈擴(kuò)張靜脈回流減少，心臟前負(fù)荷下降，進(jìn)而降低肺楔壓，減輕肺瘀血。若能擴(kuò)張小動(dòng)脈，使外周血管阻力降低，后負(fù)荷下降，由于心臟前、后負(fù)荷降低，室壁肌張力和心肌耗氧量相應(yīng)下降，從而改善泵功能。包括硝酸酯類、米諾地爾、硝普鈉、哌唑嗪、硝苯地平； 利尿藥：消除水鈉潴留，減少循環(huán)血容量，有利降低心臟前、后負(fù)荷，改善心臟功能。如氫氯噻嗪類、呋塞米、依他尼酸； 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：可擴(kuò)張血管，防止并逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與構(gòu)形重建，降低心功能不全的病死率。如卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利； 鈣敏化劑：開拓治療了心功能不全的途徑，其增強(qiáng)心肌收縮蛋白對鈣離子的敏感性。

10、伊索馬唑、匹莫苯。 抗心功能不全藥的進(jìn)展： 新型非甙類正性肌力作用藥包括受體激動(dòng)劑，磷酸二酯酶抑制劑，增加收縮成分對鈣的敏感性劑，鈉通道開放劑，鉀通道拮抗劑和鈉/鈣交換抑制劑。 1受體激動(dòng)劑長期應(yīng)用難以見效，因心功能不全者心肌1受體密度已下降，1受體部分激動(dòng)劑卻有良效，當(dāng)心功能不全患者交感張力低下時(shí)，它激動(dòng)1受體而改善收縮及舒張功能，在勞累運(yùn)動(dòng)時(shí)可阻斷1受體而使心率不增快。 磷酸二酯酶抑制藥氨力農(nóng)因不良反應(yīng)多，已被米力農(nóng)替代。 增加心肌收縮成分對鈣離子敏感性藥物能在不影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量的條件下加強(qiáng)心肌收縮性，從而避免因細(xì)胞內(nèi)鈣過多所致心律失常和心肌細(xì)胞損害。近期鈣敏化劑(收縮蛋白鈣離子敏感性

11、增強(qiáng)劑)的問市又開拓治療了心功能不全的途徑，其增強(qiáng)心肌收縮蛋白對鈣離子的敏感性，即在生理濃度的鈣離子時(shí)就產(chǎn)生更強(qiáng)的強(qiáng)心活性，代表藥物如伊索馬唑和匹莫苯，前者強(qiáng)心作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少，后者具持久的正性肌力同時(shí)兼具血管擴(kuò)張作用，可長期使用。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利能改善癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐量降低病死率，與對照組比較，能降低1年病死率約31%，而且又防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚及“構(gòu)形重建”，這些作用將使酶轉(zhuǎn)換抑制劑成為較為理想的抗心功能不全藥物。 抗心功能不全藥的應(yīng)用原則： 強(qiáng)心甙仍是首選藥，但安全范圍小，個(gè)體差異大，易發(fā)生中毒，其對短期及緊急用藥的治療效果是肯定的。但劑量應(yīng)個(gè)體化并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。對缺

12、血性及高血壓心力衰竭者，長期應(yīng)用強(qiáng)心甙是有利的；對冠心病及急性心肌梗死者，由于強(qiáng)心甙可能增加心肌耗氧，有誘發(fā)或加重心絞痛及擴(kuò)大缺血或梗死范圍的危險(xiǎn)； 血管擴(kuò)張藥的選用，使用強(qiáng)心甙和利尿藥而療效不顯著，可用血管擴(kuò)張藥。常選用能適合個(gè)體需要并易被患者耐受的藥物作長期治療，在使用過程中必須注意患者血流動(dòng)力學(xué)情況。如以前負(fù)荷升高為主，肺瘀血癥狀較明顯者宜選用擴(kuò)張靜脈的硝酸酯類藥；對后負(fù)荷升高為主，心輸出量明顯減少者宜選用擴(kuò)張小動(dòng)脈的硝肼苯噠嗪；多數(shù)患者心臟前后負(fù)荷都升高者宜選用擴(kuò)張動(dòng)、靜脈的藥物，兩者兼顧； 非甙類正性肌力作用藥物可用于頑固性心功能不全。用藥的目的是保持動(dòng)脈壓不致過低的基礎(chǔ)上降低左室充

13、盈壓，增加心臟輸出量。當(dāng)左室充盈壓正常或低于正常時(shí)一般不宜采用非甙類，因前負(fù)荷不足會(huì)導(dǎo)致心排血量降低，血壓下降等。如血壓已明顯降低，舒張壓低于8kPa，尤其是缺血性心臟病者單用血管擴(kuò)張藥是不利的； 對伴有水腫者，首選利尿藥，一般先采用氫氯噻嗪類利尿藥，當(dāng)細(xì)胞外積液嚴(yán)重時(shí)，可改用或并用呋塞米及依他尼酸； 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑既能緩解癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)變化及左心室功能，縮小心肌肥厚，又提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，降低病死率?？刹⒂孟跗这c、硝酸酯類、肼屈嗪、哌唑嗪、硝苯地平和利尿劑治療在國內(nèi)、外有較好的報(bào)道； 提倡聯(lián)合用藥，合理的并用藥物可降低病死率，國外報(bào)道，對級心功能不全者應(yīng)用以地高辛和利

14、尿劑為基礎(chǔ)，加用肼苯噠嗪一日300mg和硝酸異山梨酯一日160mg，結(jié)果能降低患者的病死率，2年降低34%，3年降低36%，同時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)增高。 5、周圍血管擴(kuò)張藥甲磺酸酚妥拉明 胰激肽原酶 6、抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥鹽酸多巴胺注射液 鹽酸去氧腎上腺素 藻酸雙酯鈉 重酒石酸間羥胺注射液 7、調(diào)節(jié)血脂藥阿伐他汀鈣片 普伐他汀鈉片 洛伐他汀 辛伐他丁苯扎貝特片 氯貝丁酯膠囊 氯貝酸鋁片 （同安妥明鋁片）多烯酸乙酯膠丸 蛹油 -亞麻酸乙酯膠丸 月見草油乳煙酸肌醇酯片甘糖酯片 考來烯胺 硫酸軟骨素片 莫海林片 普羅布考片 益多酯 8、其他輔酶Q10 果糖二磷酸鈣 己酮可可堿緩釋片 蚓激酶

15、膠囊 注射用前列地爾 注射用前列腺素E1新動(dòng)力 組合酶水解膠原蛋白鉀酮抦鈉 1、第一線抗高血壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抵制藥（ACEI） 卡托普利 (疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、開搏通) Captopri(Capote, Lopirin, Tensiomin) 本品為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng))。抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻止血管緊張素轉(zhuǎn)換或血管緊張素，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。用于高血壓，也用于對利尿藥、洋地黃類治療無效的心力衰竭患者。 【作用特點(diǎn)】： 使血液中Ang生成減少及緩激肽水平提

16、高，從而擴(kuò)張血管及水鈉潴留減少，導(dǎo)致血壓下降；使組織中Ang生成減少，防止和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu),從而保護(hù)靶器官；對血脂、血糖無不良影響；不加快心率。 【臨床應(yīng)用】： 用于各型高血壓，是治療伴有心衰或糖尿病及腎病高血壓的首選藥；與利尿藥及地高辛(洋地黃類藥物）合用，治療心衰 【用法用量】： 一日2-3次，如仍未能滿意地控制血壓，可加服噻嗪類利尿藥如HCT25mg，一日一次。以后可每隔1-2周逐漸增加利尿藥的劑量，以達(dá)到滿意的降壓效果。 心力衰竭：初劑量25mg，一日3次，劑量增至50mg，一日3次后，宜連服2周觀察療效。一般50-100mg，一日3次。癥狀已得到滿意改善，也可與利尿藥與洋地黃合并使用

17、。 對近期大量服過利尿藥，處于低鈉/低血容量，而血壓屬正?；蚱偷幕颊撸鮿┝恳擞?.25mg-12.5mg，一日3次。以后通過測試逐步增加至常用量。 【不良反應(yīng)及藥療須知】： 低血壓：從小量開始，于飯前1小時(shí)服；刺激性干咳：有時(shí)需停藥；腎功能不全者慎用，腎動(dòng)脈狹窄或單腎者禁用；血管神經(jīng)性水腫少見而危險(xiǎn)；可增強(qiáng)利尿藥及地高辛的作用 可見皮疹、瘙癢、疲乏、眩暈、惡心、劇烈咳嗽、味覺異常等。個(gè)別人出現(xiàn)蛋白尿、粒細(xì)胞、中性白細(xì)胞減少及SGPT、SGOT升高、停藥后可恢復(fù)。腎功能損害者可出現(xiàn)血肌酐升高，少尿者可引起高血鉀癥。偶見血管性水腫，心律不齊。 【禁忌】： 對本品過敏者禁用，孕婦哺乳期婦女慎用，

18、全身性紅斑狼瘡及自家免疫性膠原性疾病患者慎用。 血管緊張素受體拮抗藥：血管緊張素受體拮抗藥；氯沙坦 Losartan；纈沙坦 Valsartan 降壓特點(diǎn)：選擇性阻斷血管緊張素受體，故作用選擇性更強(qiáng)；不影響ACE介導(dǎo)的激肽的降解，故不出現(xiàn)干咳；用于服ACEI發(fā)生干咳而不能耐受的高血壓患者。 2、利尿藥氫氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 降壓特點(diǎn)：通過排鈉利尿而發(fā)揮溫和、持久的降壓作用；可單獨(dú)治療輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用治療中、重度高血壓。 3、受體阻斷藥：1受體阻斷藥：哌唑嗪（Prazosin）的降壓特點(diǎn)：降壓而不加快心率，不影響腎血流量；對血脂代謝有良好的作用，故對伴血

19、脂紊亂的高血壓療效好；易出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，若首次用小劑量，睡前服，可避免之。 受體阻斷藥：普萘洛爾(心得安) ，Propranolol (Inderal) 【作用與用途】 本品為-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動(dòng)過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等；對慢性心房顫動(dòng)和撲動(dòng)，如果用洋地黃療效不佳，加用本品常可減慢心室率，對二尖辨脫垂綜合癥有關(guān)的房性或室性心律失常，本品常作為第一線藥物使用；對肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的發(fā)生率。 【用法】： 口服：治療各種心律失常，10mg/次，一天3次。 治療心絞痛：

20、4080mg/d，分3-4次服用。 治療高血壓：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量，在嚴(yán)密觀察下每日量可逐漸增加至100mg。 【降壓特點(diǎn)及應(yīng)用】：降壓作用，緩慢而持久；不引起直立性低血壓和水鈉潴留；長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐受性，但會(huì)引起三酰甘油升高；單用于輕度高血壓。與利尿藥、血管擴(kuò)張合用于中、重度高血壓，伴有心絞痛、心律失常、高腎素活性者療效亦好。 【副作用】：有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡化、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動(dòng)過緩等反應(yīng)。哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥病人忌用。 【不良反應(yīng)及藥療須知】：心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、末梢循環(huán)不良、惡心及乏力等

21、；精神方面：多夢、幻覺、失眠及抑郁等；久用不可突停，應(yīng)漸量而緩慢停藥，避免停藥綜合征出現(xiàn)；傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩及哮喘病史者禁用。心功不全、糖尿病及血脂紊亂者慎用。 3、鈣拮抗藥選擇性鈣通道拮抗劑分為三類：二氫吡啶類：如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；苯烷胺類：如維拉帕米、加洛帕米等；地爾硫 類：如地爾硫 、克侖硫 等。 硝苯地平 Nifedipine（心痛定）： 【作用與用途】 本品為鈣拮抗劑，可抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞Ca2+ 內(nèi)流，能松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低，同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠脈痙攣，并能增加冠脈流量，增加心肌供氧量。對心臟能使心收縮力減弱，耗氧量

22、降低。 適用于防治心絞痛，特別適用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛。對呼吸道影響輕小，故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者、其療效優(yōu)于-受體阻滯劑。此外，本品還適用于各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓和伴有心力衰竭的高血壓患者也有較好療效。 【降壓特點(diǎn)】 對血管平滑肌細(xì)胞鈣拮抗作用強(qiáng)，易致心率加快；作用確切而迅速，適用于各期高血壓；對血脂、血糖無不良影響。 【用法】 口服或舌下含服：成人10-20mg/次，一天3次。 【副作用】 不良反應(yīng)有短暫頭痛，面部潮紅、嗜睡。其它還包括眩暈、過敏反應(yīng)，低血壓、心悸及有時(shí)促發(fā)心絞痛發(fā)作。劑量過大可引起心動(dòng)過緩和低血壓。 交感神經(jīng)抑制藥 中樞

23、性降壓藥的特點(diǎn)： 可樂定：中等度的降壓作用，適用于伴有消化性潰瘍的 高血壓，但長期應(yīng)用突然停藥時(shí)可引起反跳現(xiàn)象。 莫索尼定：降壓作用持久，不良反應(yīng)少見，亦無反跳現(xiàn)象。 神經(jīng)節(jié)阻斷藥： 降壓作用強(qiáng)大而迅速，但不良反應(yīng)多見且嚴(yán)重，僅 用于高血壓危象及手術(shù)時(shí)控制性降壓末梢阻滯藥的特點(diǎn) 去甲腎上腺素能神藥：降壓作用緩慢、溫和而持久；不良反應(yīng)多見，現(xiàn)已很少單獨(dú)使用；用其復(fù)方制劑治療輕、中度高血壓 4、擴(kuò)張血管藥直接擴(kuò)張血管藥硝普鈉的作用特點(diǎn)：降壓作用強(qiáng)大，快速而短暫，而用于高血壓危象、高血壓腦病和急性左心衰竭；靜脈滴點(diǎn)時(shí)，應(yīng)控制滴速，并嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及尿量的變化。 5、腦血管及周圍血管擴(kuò)張藥尼

24、莫地平Nimodipine 【作用與用途】 本品為鈣離子拮抗劑，具有抗缺血和抗血管收縮作用；能選擇性擴(kuò)張腦血管,對抗腦血管痙攣，增強(qiáng)腦血流量，對局部缺血有保護(hù)作用。臨床用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等。對突發(fā)性耳聾也有一定療效。 【用 法】 成人口服一般：一天4060mg，分2次口服。 治療缺血性腦血管?。阂惶?0120mg，分3次口服。 治療偏頭痛：一次40mg，一天3次。 治療突發(fā)性耳聾：一天4060mg，分3次口服。 治療輕、中度高血壓：一次40mg，一天3次口服。 【副 作 用】 可出現(xiàn)頭痛，顏面潮紅，胃腸道不適，惡心，熱感和血壓下降。 【禁

25、 忌】 腦組織積水及腦壓上升者慎用；孕婦和哺乳期婦女慎用。 尼群地平，Nitrendipine 【作用與用途】 本品為選擇性作用于血管平滑肌的鈣離子拮抗劑，它對血管的親和力比對心肌大，對冠狀動(dòng)脈的選擇作用更強(qiáng)。能降低心肌耗氧量，對缺血性心肌有保護(hù)作用?？山档涂偼庵茏枇Γ寡獕合陆?。臨床適用于冠心病及高血壓，也可用于充血性心衰。 【用 法】 成人口服：一次20mg ，一天一次，小劑量每日10mg，可連服2個(gè)月。 【副 作 用】 有頭痛，眩暈和心悸等不良反應(yīng)。停藥后可自行消失。 維腦路通，Venoruton 【作用與用途】 本品對急性缺血性腦損傷模型有顯著的保護(hù)作用。能防止血栓形成。臨床適用于閉塞性腦血管病引起的偏癱、失語，也可用于冠心病梗塞前綜合癥，中心視網(wǎng)膜炎，血栓靜脈炎等。 【用 法】 成人口服：一次200mg，一日3次。 非諾貝特Fenofi