最新康復(fù)科醫(yī)院感染管理制度-.7

1、文件名稱康復(fù)科醫(yī)院感染管理 制度版次2017.7文件編號(hào)HM-YWB-YGK-頁次1. 目的保護(hù)康復(fù)患者，減少患者在康復(fù)過程中預(yù)防醫(yī)院感染。2. 范圍康復(fù)科、中醫(yī)保健科、產(chǎn)后康復(fù)等從事康復(fù)的診療操作。3. 參考文件3.1中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）-20173.2中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3.3中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3.4中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3.5中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3.6中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3.7中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3.8中醫(yī)

2、灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）4. 定義無5. 內(nèi)容5.1人員要求：醫(yī)務(wù)人員熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，落實(shí)中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時(shí)不應(yīng)參加診療工作。應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴。患有呼吸道 感染時(shí)建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進(jìn)行 治療。5.1.4 微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超過5人。5.2空氣通風(fēng)與消毒5.2.1 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，每日開窗通風(fēng)30min以上。接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，用紫外線消毒燈消毒30min以上。5.

3、3物體表面清潔與消毒：遵循先清潔、再消毒的原則。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時(shí)清潔為主，每天2次。采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。治療設(shè)備、治療車表面采用消毒濕巾，清潔-消毒“一步法”完成。5.3.4 發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除， 再采用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5.3.5 環(huán)境達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5.4 織物的清洗與消毒5.4.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，或使用一次性 床單。5.4.2 被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)

4、立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗 與消毒。5.4.3 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被 污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。5.5 手衛(wèi)生設(shè)施5.5.1 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品， 包括流動(dòng)水、洗手池、 洗手液、速干手消毒劑及干手紙等。5.5.2 應(yīng)配備洗手流程及說明圖。5.5.3 醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。5.5.4 治療車配備快速手消毒劑。5.6 微創(chuàng)治療室環(huán)境要求5.6.1 微創(chuàng)治療應(yīng)參照門診手術(shù)管理。5.6.2 不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)劃分無菌準(zhǔn)備 區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實(shí)際

5、隔斷， 非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入或穿行無菌準(zhǔn)備區(qū)。5.6.3 無菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無 菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。5.7 無菌操作要求5.7.1 操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時(shí)佩戴帽子、口罩及手套等。5.7.2 中醫(yī)微創(chuàng)類操作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。施 治部位應(yīng)鋪大小適宜的無菌單。5.7.3 操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手。5.7.4 操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染 性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。5.7.5 檢查清

6、潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。5.7.6 包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4 小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。5.7.7 拔罐類器具檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)保持清潔。5.7.8 皮膚消毒可選用下列方法之一：5.7.8.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭 2 遍。5.7.8.2 碘酊用 75%乙醇溶液擦拭 2 遍，作用 3min。5.783原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后70%-80匯醇脫碘。5.784有效含量2g/L氯己定-乙醇70°%溶液擦拭2遍。5.7.8.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。5.7.9 皮膚消

7、毒范圍：5.7.9.1 以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2次，消毒皮膚面積 應(yīng)5cmiX 5cm,消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。5.7.9.2 中醫(yī)微創(chuàng)類消毒以穿刺部位為中心， 由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)， 逐步涂擦， 共2次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)15cm。5.8 器具的使用與處理5.8.1 罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒 .5.8.2 重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。5.8.3 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平 。5.8.4 可重復(fù)使用的微創(chuàng)針具，嚴(yán)格一人一用一滅菌 .5.8.5 推拿使

8、用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。5.8.6 敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、 器具等應(yīng)保持清潔， 遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，消毒濕巾擦拭消毒。5.8.7 穴位敷貼使用的膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。5.8.8 中藥熨敷技術(shù)使用的毛巾、紗布應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒；若患 處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達(dá)到滅菌水平。中藥熏蒸技術(shù)患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時(shí)用 0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射 1 小時(shí)。5.9 職業(yè)暴露與防護(hù)5.9.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 在診療及可復(fù)用器具的清洗消毒工作中， 使用 適宜的防護(hù)用品。5.9.2 皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急處理：用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗被污染的皮膚， 用生理鹽水反復(fù)沖洗被污染的粘膜。5.9.3 利器傷的應(yīng)急處理：5