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文檔簡介

1、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病上報(bào)管理工作緊急通知各相關(guān)科室:為全面貫徹落實(shí)“預(yù)防為主”衛(wèi)生方針,加強(qiáng)醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作的法制化、制度化和規(guī)范化建設(shè),提高本院衛(wèi)生防病的質(zhì)量和效益,依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的要求,經(jīng)院務(wù)會(huì)多次討論決定,特對本院相關(guān)科室承擔(dān)的疾病預(yù)防控制工作的職責(zé)和工作內(nèi)容做了如下規(guī)定,請各科室嚴(yán)格遵照執(zhí)行 一、傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 1、按照法定傳染病國家診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷法定傳染病,包括預(yù)警病例、醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例,并做好門診記錄。 2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病,均要進(jìn)行疫情登記和疫情報(bào)告。 3、疫情登記

2、各相關(guān)科室必須備有符合要求的門診日志、實(shí)驗(yàn)室登記本、出入院登記本、傳染病報(bào)告卡及傳染病登記簿;醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真填寫登記。 (1)門診日志:包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名(診斷)發(fā)病日期、就診日期、診斷時(shí)間、初診或復(fù)診等基本項(xiàng)目。 (2)住院登記:包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等基本項(xiàng)目。 (3)傳染病報(bào)告卡:臨床或檢驗(yàn)人員在診斷傳染病后,立即通知單位傳染病疫情報(bào)告管理人員,認(rèn)真記錄傳染病登記簿,并按要求使用鋼筆填報(bào)中華人民共和國傳染病報(bào)告卡(以下簡稱傳染病報(bào)告卡)。傳染病報(bào)告卡填寫必須完整、規(guī)范、字跡清楚。病人現(xiàn)住址填寫必須詳細(xì),不漏項(xiàng)。14歲

3、及以下兒童要填寫家長姓名。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。未進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的傳染病死亡病例,在填寫傳染病報(bào)告卡時(shí),應(yīng)同時(shí)填寫發(fā)病日期(如發(fā)病日期不明,可填接診日期)和死亡日期。 (4)實(shí)驗(yàn)室登記:包括姓名、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)日期、報(bào)告日期等項(xiàng)目。4、疫情報(bào)告內(nèi)容 (1)法定傳染病疫情報(bào)告:中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病。 甲類包括:鼠疫、霍亂2種。 乙類包括:傳染性非典型肺炎、艾滋病、甲型流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌

4、性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾共25種。 丙類包括:流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉共10種。 (2)突發(fā)傳染病疫情報(bào)告:在發(fā)生某種傳染病就診人數(shù)突然增多,有可能發(fā)生暴發(fā)、流行;發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病;急性傳染病病例死亡時(shí);數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告防??疲辣?埔宰羁斓耐ㄓ嵎绞较蚩h衛(wèi)生局

5、和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 5、報(bào)告時(shí)限 (1)甲類傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人,應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過國家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 (2)其它乙類傳染病病人,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過國家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 (3)丙類傳染病和其它傳染病,應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告(注:為了杜絕此類傳染病遲報(bào)、漏報(bào),巿、縣級主管部門要求將上報(bào)時(shí)限24小時(shí)改為12小時(shí)上報(bào))。 6、報(bào)告方式 疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。醫(yī)院內(nèi)診斷的傳染病病例由首診醫(yī)生填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡,并由防保科疫情報(bào)告管理人員通過國家疾病報(bào)告

6、信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 7、報(bào)告要求 (1)醫(yī)務(wù)人員對疑似病例確診后,臨床診斷病例更改診斷時(shí),或發(fā)現(xiàn)填卡錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)及時(shí)填寫傳染病訂正報(bào)告卡,卡片類別選擇“訂正項(xiàng)”,由疫情管理人員實(shí)施網(wǎng)絡(luò)訂正報(bào)告。對已進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的傳染病病例,死亡后應(yīng)重新填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行死亡報(bào)告,并注明死亡日期。 (2)對結(jié)核病、艾滋病、鼠疫等實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病,發(fā)現(xiàn)信息有誤或排除病例時(shí),應(yīng)及時(shí)訂正。 (3)對乙肝的診斷與報(bào)告,必須依據(jù)衛(wèi)生部制定的乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS299-2008),對就診的乙肝病例作出“急性”或“慢性”的確診或疑似診斷后,對“急性”(包括疑似病例)乙肝填寫傳染病報(bào)告卡并實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對“

7、慢性”乙肝病例,接診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問病史、發(fā)病日期(慢性肝炎病程應(yīng)大于半年以上)、既往是否已診斷等,醫(yī)生只對首次診斷的乙肝(包括疑似病例)填寫傳染病報(bào)告卡并實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。如果該病例在本院或其他醫(yī)院已被診斷,則只需在“門診日志”中進(jìn)行登記(登記項(xiàng)目應(yīng)包括:就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住地址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等),不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對于15歲以下新發(fā)乙肝病例和AFP病例,接診醫(yī)生要及時(shí)報(bào)告防??疲煞辣?埔噪娫挿绞綀?bào)告縣區(qū)疾控中心,并配合疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查工作。(4)防??埔咔楣芾砣藛T應(yīng)每天對門診登記、住院登記、檢驗(yàn)登記等進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查,發(fā)現(xiàn)未報(bào)或漏報(bào)應(yīng)及

8、時(shí)督促診治醫(yī)生填卡,并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 (5)疫情管理人員在錄卡前,對填寫的報(bào)告卡進(jìn)行重卡檢查,確認(rèn)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)記,并不再錄入網(wǎng)絡(luò)。對已經(jīng)通過網(wǎng)絡(luò)重報(bào)的報(bào)告卡,應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)做出刪除標(biāo)記。同時(shí)應(yīng)定期對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的法定傳染病個(gè)案進(jìn)行錯(cuò)報(bào)、誤報(bào)等檢查,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正,并在備注內(nèi)注明原因。 (6)疫情登記資料要齊全,分科、分月裝訂成冊。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。 二、結(jié)核病管理 1、報(bào)告:凡診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核病人、新發(fā)現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎,或疑似肺結(jié)核病人。責(zé)任報(bào)告人應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告防???。防??仆ㄟ^傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。2、結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診 (1)轉(zhuǎn)診對象: 有可疑肺結(jié)核癥狀者(咳嗽、咳痰

9、3周、咯血、發(fā)熱、盜汗、乏力、胸痛等)。 胸腔積液、疑似肺結(jié)核(X線檢查懷疑有活動(dòng)性肺結(jié)核病變者)。 確診為肺結(jié)核(細(xì)菌學(xué)、病理及臨床診斷者)。 結(jié)核性胸膜炎。 遇有急重癥肺結(jié)核病人應(yīng)積極救治,及時(shí)報(bào)告。 (2)工作要求: 放射科是診斷肺結(jié)核的首要科室,必須建立醫(yī)院放射科活動(dòng)性肺結(jié)核病例首診登記本、結(jié)核病人登記本。轉(zhuǎn)診率、登記率均要達(dá)100。對轉(zhuǎn)診對象接診醫(yī)生和放射人員均須開具轉(zhuǎn)診單,督促患者盡快到縣疾控中心結(jié)防科就診,以便歸口管理。 防??曝?fù)責(zé)及時(shí)收集登記全院每天的結(jié)核病報(bào)告卡和轉(zhuǎn)診單,對同一病人由不同大夫開具的轉(zhuǎn)診單都要認(rèn)真登記,轉(zhuǎn)診費(fèi)則平均分配給轉(zhuǎn)診醫(yī)生。門診肺結(jié)核病人必須由接診醫(yī)生直接

10、轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防科進(jìn)行免費(fèi)治療,住院肺結(jié)核病人要有縣結(jié)防科的住院通知單,如確因病情危急未來及辦理住院通知單者,患者入院后由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)督促患者家屬到縣結(jié)防所領(lǐng)取住院通知單,主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將住院通知單報(bào)送到醫(yī)院防??七M(jìn)行存檔。三、性病艾滋病管理 1、性病疫情報(bào)告 (1)報(bào)告性病病種包括:艾滋?。òò滩〔《靖腥菊吆桶滩〔∪耍⒚范?、淋病、非淋、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫,以及圍產(chǎn)期新生兒性病感染和淋菌性眼結(jié)膜炎。尖銳濕疣和生殖器皰疹只報(bào)告初發(fā)病例,不報(bào)告復(fù)發(fā)病例。 (2)性病報(bào)告卡內(nèi)容填寫準(zhǔn)確、完整,不得漏項(xiàng),14歲以下兒童須填寫家長姓名和工作單位。(3)HIV初篩實(shí)驗(yàn)室按月向

11、縣疾控中心上報(bào)艾滋病病毒抗體監(jiān)(檢)測數(shù)及陽性人數(shù)月統(tǒng)計(jì)表,按季上報(bào)HIV抗體監(jiān)(檢)測數(shù)季報(bào)表。對孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測,并提供檢測前后咨詢服務(wù)。承擔(dān)縣疾控中心規(guī)定的疾病監(jiān)測任務(wù)。 2、傳染科被定為艾滋病定點(diǎn)科室,負(fù)責(zé)對全縣接受艾滋病抗病毒治療的病人免費(fèi)制定治療方案,并協(xié)助縣疾控中心完成艾滋病診療的耐藥監(jiān)測、副作用監(jiān)測等相關(guān)監(jiān)測和檢測工作。四、急性弛緩性麻痹(AFP)、麻疹、新生兒破傷風(fēng)病例報(bào)告 1、在確保AFP病例報(bào)告敏感性的同時(shí)進(jìn)一步提高病例報(bào)告的特異性、AFP病例報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,在麻痹14天內(nèi)采雙份合格大便,每份8克以上,時(shí)間間隔為24-48小時(shí)。并接受AFP漏報(bào)檢查。 2、在

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