機井房檢驗表

1、TD/T 1041-2013表B.4 單元工程質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱 單元工程#機井房施工單位 施工日期自 年 月 日至 年 月 日單元工程數(shù)量評定日期 年 月 日序號工序質(zhì)量項目檢測數(shù)量質(zhì)量等級備注合格數(shù)量其中優(yōu)良數(shù)量1工程放線定位2機井房工程地基質(zhì)量驗收表3磚砌體工程4內(nèi)、外墻面的粉刷和地面質(zhì)量5屋頂工程質(zhì)量6789101112合計其中 隱蔽工程、關(guān)鍵部位1.工序質(zhì)量項目 個，全部合格；其中優(yōu)良工程_個，優(yōu)良率_ _%，隱蔽工程、關(guān)鍵部位合格率_%2.施工質(zhì)量控制及檢驗資料是否齊全：齊全3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷單元工程質(zhì)量評定施工單位自檢結(jié)果工序質(zhì)量項目

2、評定全部合格，優(yōu)良率達到_%，符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗收評定標(biāo)準(zhǔn)的要求。技術(shù)負責(zé)人：（簽字蓋公章）日 期：自評意見：單元工程質(zhì)量等級：監(jiān)理單位抽檢意見抽檢結(jié)果與自檢結(jié)果相符/不相符；同意/不同意驗收。監(jiān)理工程師：（簽字蓋公章）日 期：復(fù)核意見：單元工程質(zhì)量等級：機井房工程放線定位質(zhì)量驗收表工程名稱： 編號：子單位工程名稱水源工程單元工程量1眼分部工程名稱農(nóng)用井施工單位 單元工程名稱 機井房檢驗日期 年 月 日工 程 附 圖附 圖 說 明 內(nèi)容：1、 #機井房(長*寬*高)2、 放線方法：水準(zhǔn)儀測量，石灰粉及白線定位。施工單位檢查意見：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：村民監(jiān)督小組驗收結(jié)論：施工單位（章）：項目經(jīng)理

3、：日 期： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日村委會（章）：村民監(jiān)督小組：日 期： 年 月 日機井房工程地基質(zhì)量驗收表（隱蔽）工程名稱： 編號：子單位工程名稱機井房工程單元工程量1座分部工程名稱農(nóng)用井工程施工單位單元工程名稱#機井房檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值檢驗記錄或?qū)崪y值1素土厚度300mm2砂漿強度M534567備注 施工單位自檢評定意見監(jiān)理單位驗收結(jié)論村民監(jiān)督小組驗收結(jié)論施工單位（章）：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日村委會（章）：村民監(jiān)督小組：日 期： 年 月 日機井房工程砌體質(zhì)量驗收表

4、工程名稱： 編號：子單位工程名稱機井房工程單元工程量1座分部工程名稱農(nóng)用井施工單位單元工程名稱#機井房檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值檢驗記錄或?qū)崪y值1砂漿強度M7.52垂直度5mm3平整度清水5mm混水5mm4高度±15mm5水平灰縫飽滿度80%6水平灰縫平整度清水7mm混水10mm7備注施工單位自檢評定意見監(jiān)理單位驗收結(jié)論村民監(jiān)督小組驗收結(jié)論施工單位（章）：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日村委會（章）：村民監(jiān)督小組：日 期： 年 月 日機井房工程粉刷及地面質(zhì)量驗收表工程名稱： 編號：子單位工程名稱機井房工程單元工程

5、量1座分部工程名稱農(nóng)用井施工單位單元工程名稱 #機井房檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值檢驗記錄或?qū)崪y值1立面垂直度4mm2表面平整度4mm3平整度無局部凹凸現(xiàn)象45678備注 施工單位自檢評定意見監(jiān)理單位驗收結(jié)論村民監(jiān)督小組驗收結(jié)論施工單位（章）：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日村委會（章）：村民監(jiān)督小組：日 期： 年 月 日機井房工程屋頂質(zhì)量驗收表工程名稱： 編號：子單位工程名稱機井房工程單元工程量1座分部工程名稱農(nóng)用井施工單位單元工程名稱 #機井房檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值檢驗記錄或?qū)崪y值1彩鋼屋頂厚度0.6mm2觀感質(zhì)量平整且與墻體貼合34567備注 施工單位自檢評定意見監(jiān)理單位驗收結(jié)論村民