健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中的應(yīng)用_百度文庫

1、2. 3心理護(hù)理:老年CO PD 患者因久病不愈而焦慮、孤寂, 有的患者甚至出現(xiàn)性格方面的改變, 如煩躁、易怒。引導(dǎo)患者采取疾病既來之、則治之的豁達(dá)心理, 減少不良情緒的影響, 家屬要在精神上給予安慰, 生活上多照顧, 對有活動能力的患者要適當(dāng)安排家務(wù)勞動, 使其感到自我價值有所體現(xiàn), 從主觀上實現(xiàn)自我養(yǎng)護(hù)而不是被動接受, 平和的心理狀態(tài)利于疾病的康復(fù)治療。2. 4加強營養(yǎng)、增強體質(zhì):老年CO PD 患者多因膈肌疲勞、組織缺氧、精神壓抑等原因?qū)е孪芰p弱出現(xiàn)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良、代謝降低、抵抗力下降又會誘發(fā)CO PD , 而造成惡性循環(huán)。指導(dǎo)患者科學(xué)膳食, 給予高蛋白、高熱量、富含維生素易消

2、化的食物, 如瘦肉、蛋、魚、豆制品、蔬菜水果等, 少食多餐以避免加重憋喘癥狀。據(jù)季節(jié)的變換及時添加衣服, 多飲水稀化痰液, 避免感冒。2. 5用藥指導(dǎo):老年COPD 患者雖易感染, 但在平日無明顯感染征象時不必每日用抗生素, 以免產(chǎn)生抗藥性和菌群失調(diào)。有條件的每年定期接種流感疫苗, 提高機體免疫力。對合并其他系統(tǒng)疾病者要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。此外, 對于出現(xiàn)呼吸衰竭征象的老年患者, 早期給予無創(chuàng)雙正壓通氣式呼吸機應(yīng)用, 也可以減輕癥狀, 延長患者壽命, 提高生命質(zhì)量。總之, 老年CO PD 的治療康復(fù)過程, 是信心、愛心、恒心的體現(xiàn), 要發(fā)揮全社會的力量, 將患者主動配合, 家庭的親情關(guān)愛,

3、社會支持三方面有機結(jié)合, 才能更有效地提高老年COPD 患者的生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1Celli BR. Pulmonary rehabilitaion in patient s wit h copd. Am J Re 2spir Crit Care Mde ,1995,1528112815.2張邵夫, 許麗華. 慢性阻塞性肺疾病的院外康復(fù)治療J.現(xiàn)代康復(fù),2001,5(2 67.3周士枋. J.老年醫(yī)學(xué)與健康,2002,9(3 133.(:2005201206劉亞瓊秦秀容(重慶市涪陵中心醫(yī)院風(fēng)濕病科, 重慶408000關(guān)鍵詞類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎健康教育護(hù)理中圖分類號:R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號

4、:100226975(2005 0820746202作者簡介:劉亞瓊(1965, 女, 重慶, 主管護(hù)師, 大專, 護(hù)士長, 從事臨床護(hù)理工作類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(以下簡稱RA 是一種慢性、全身性疾病, 可累及多系統(tǒng)、多臟器, 嚴(yán)重影響患者的工作和生活, 為患者帶來嚴(yán)重的身心痛苦。通過對40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取適當(dāng)有效和易于接受的健康指導(dǎo), 使病人對該病的相關(guān)知識有較明確的認(rèn)識, 從而創(chuàng)造與保持患者及家屬良好的心理狀態(tài), 積極配合治療, 對控制疾病發(fā)展, 降低致殘率, 提高病人的生活質(zhì)量具有重要意義。1一般資料我科2002年5月2004年5月共收治RA 患者40例, 均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)

5、會修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)1, 其中男性11例, 女性29例, 年齡2370歲, 平均年齡36. 5歲, 病程最短者3個月, 最長者17年。平均住院日12d , 均接受有針對性的健康教育。2健康教育指導(dǎo)2. 1心理指導(dǎo)RA 患者因病程較長, 反復(fù)加重, 常有抑郁、焦慮、悲觀失望、逆反等行為。由于不良心理存在, 常使病人生活質(zhì)量下降, 對治療十分不利。因此, 我們在患者入院時就對其進(jìn)行有目的、針對性的指導(dǎo), 解除其心理障礙, 使其積極配合治療爭取達(dá)到最好療效。2. 1. 1創(chuàng)造良好的治療環(huán)境, 倡導(dǎo)人性化服務(wù), 多與病人交談, 根據(jù)RA 患者病情發(fā)展的不同階段采取針對性的心理護(hù)理, 尊重關(guān)心患

6、者, 使其有被重視的感覺, 并能清楚地認(rèn)識到良好的心理對疾病的轉(zhuǎn)647歸起著重要的作用。2. 1. 2了解其社會與家庭背景, 重視發(fā)揮親屬及親友的作用, 爭取他們的支持。2. 1. 3幫助患者正確認(rèn)識疾病, 根據(jù)患者文化層次, 介紹疾病發(fā)展過程及治療目的、配合事項, 講解風(fēng)濕病學(xué)科發(fā)展的前景, 消除患者因?qū)膊≈R了解有限引起的恐懼、焦慮等心理, 使患者處于一種積極、樂觀、合作的心理狀態(tài)。2. 2飲食指導(dǎo)2. 2. 1飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇,RA 患者宜多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物, 避免刺激性及生、冷、硬的食物, 注意菜肴的色香味, 保證營養(yǎng)全面合理。2. 2. 2選擇能使

7、癥狀緩解的食物, 如藻類、蜂王漿、維生素、蘋果、醋、蒜、蜂蜜等可大量食用。有貧血時可增加含鐵食物。2. 2. 3對牛奶、奶制品、茶、咖啡及柑橘等酸味水果應(yīng)適當(dāng)限制, 這些食物病人吃后可能會使RA 的癥狀加重。另外, 過去吃過哪些食物曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)發(fā)病的, 應(yīng)告知患者“忌口”, , 要在醫(yī)生監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行。2. 2. 4, 意少量多餐, , 注2. 3用藥指導(dǎo)2. 3. 1使病人明確堅持正規(guī)用藥的重要性, 在用藥過程中不宜輕易換藥, 因確實無效, 可由醫(yī)生決定更換另一種藥物。另外, 服用非甾體抗炎藥最好不要同時應(yīng)用堿性藥物, 以免降低藥物療效。為減輕藥物對胃腸道的刺激, 宜飯后服用。2. 3.

8、 2RA 患者往往需要長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥和改變病程的藥物, 而這些藥物有可能對血液、腎臟或肝臟等系統(tǒng)有不同程度的毒性反應(yīng), 所以應(yīng)向患者講明用藥期間要多飲水, 每日20003000ml , 以加速藥物的排泄, 降低藥物在體內(nèi)的停留時間;13個月內(nèi)復(fù)查一次血常規(guī)、類風(fēng)濕因子、血沉、尿常規(guī)及肝腎功能, 以便及時發(fā)現(xiàn)問題給予必要的處理。2. 3. 3皮質(zhì)激素類藥物雖然對RA 患者的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵有迅速而顯著的治療作用, 但大多數(shù)資料證明不能治愈RA , 不能制止RA 的病情進(jìn)展和關(guān)節(jié)破壞, 甚至長期服藥者一旦藥物減量, 病情即可加重。因此, 應(yīng)讓患者知道不可盲目地濫用皮質(zhì)激素類藥,

9、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2. 4鍛煉與理療指導(dǎo)2. 4. 1根據(jù)患者自訴的容易加重關(guān)節(jié)癥狀的因素如環(huán)境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規(guī)律等, 設(shè)法加以避免。同時, 要指導(dǎo)患者摸索有益于減輕關(guān)節(jié)癥狀的因素或方法加以運用。2. 4. 2急性期應(yīng)臥床休息, 協(xié)助取舒適體位, 以減輕疼痛, 指導(dǎo)家屬為病人作四肢關(guān)節(jié)被動運動。癥狀減輕后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻? 可加強血液循環(huán), 改善關(guān)節(jié)組織營養(yǎng), 防止關(guān)節(jié)畸形, 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。為增加鍛煉效果, 鍛煉前先指導(dǎo)患者進(jìn)行理療, 可增加局部血循環(huán), 促進(jìn)病變關(guān)節(jié)充血和水腫的吸收, 使肌肉松弛, 有利于鍛煉。理療方法有熱水袋、熱浴、紅外線、熱敷、推

10、拿按摩等。對無力下床者應(yīng)指導(dǎo)其盡量保持關(guān)節(jié)功能位。2. 4. 3由于RA 患者受累關(guān)節(jié)多, 各個關(guān)節(jié)恢復(fù)的快慢不一, 進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉時不能強求一致。鍛煉要循序漸進(jìn), 持之以恒, , 可做床上運動。, , 活動次數(shù)由, 活動量及強度。3討論RA 是一種病因不明的慢性炎性多系統(tǒng)疾病,關(guān)節(jié)病變主要表現(xiàn)在四肢大、小關(guān)節(jié), 大多反復(fù)發(fā)作, 致殘率高, 生活不能自理, 部分患者其病變還可累及重要的心、肺、神經(jīng)及血管, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 預(yù)后差, 給病人帶來極大的精神壓力。RA 的治療是一個長期的過程, 因此, 做好病人的健康教育, 使病人了解疾病相關(guān)知識, 學(xué)會自我照顧的方法, 對控制疾病發(fā)展, 采取健康的生活、行為方式是非常必要的。通過對40例RA 患者有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育, 使病人充分認(rèn)識本病, 樹立正確對待疾病的態(tài)度, 自我保健意識增強, 能正確對待藥物的副作用, 自覺正規(guī)服用藥物, 堅持治療, 對要求定期復(fù)查的各項檢驗表示理解, 能領(lǐng)會休息和