利多卡因在重型顱腦損傷患者治療中的應(yīng)用

1、利多卡因在重型顱腦損傷患者治療中的應(yīng)用    本文由網(wǎng)友上傳，與本網(wǎng)無關(guān)！ 摘要：目的： 對利多卡因在重型顱腦損傷病人治療應(yīng)用中的臨床療效總結(jié)。方法：共169例重型顱腦損傷病人，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組86例，均于發(fā)?。ɑ騻螅?4h內(nèi)行常規(guī)治療利多卡因治療。對照組83例行常規(guī)治療，對兩組胃泌素、抗利尿素、血糖、胃ph值進(jìn)行測定，并觀察兩組的臨床療效、并發(fā)癥、死亡率。結(jié)果：與對照組相比，利多卡因治療組胃泌素、抗利尿素、血糖明顯下降，消化道出血、心率失常等并發(fā)癥顯著減少，死亡率降低。結(jié)論：利多卡因的應(yīng)用有效降低重型顱腦損傷病人的應(yīng)激損傷，提

2、高臨床療效，降低病死率。關(guān)鍵詞：  利多卡因；  重型顱腦損傷病人；  應(yīng)激反應(yīng)the application of lidocaine in treating patients with severe traumatic head injuryabstract： objective： to research the patient's clinical effect by using lidocaine to treating patients with the severe traumatic head injury.method： divide 16

3、9 severe traumatic head injury patients into 2 groups,the patients randomly divided into treatment and control groups.86 cases,as treatment group,were used lidocaine. in the incidence (or injured after) 24-hour non conventional treatment + lidocaine treatment.83 cases as control group, were not used

4、 lidocaine ,resisting gas,adh,blood glucose,hydrochloric acid in gastric juice and the clinical characteristics of two groups were  recorded and observed two clinical efficacy and complications, mortality.result： the level of gas,adh, blood glucose, digestive hemorrhage, heart disorders and oth

5、er complications significant reduction in mortality reduction. of dying patients in treatment group decreased obviously after treatment. conclusion： lidocaine applications effectively lowers severe traumatic head injury patients stress injuries, and enhance clinical efficacy, lower cfrs.</p·

6、 上一頁· 1· 2· 3· 下一頁         key words:  lidocaine;  severe traumatic head injury patients;  stress reaction利多卡因是一種局麻藥，也是一種抗心率失常的有效藥物，利多卡因吸收后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用1。我科于2000年8月至2004年8月間對重型顱腦損傷病人169例隨機(jī)進(jìn)行利多卡因治療臨床應(yīng)用研究，證實(shí)利多卡因確能有效降低重型顱腦損傷病人的應(yīng)激

7、損傷，減少各種并發(fā)癥，降低死亡率。1  資料與方法1.1  臨床資料：治療組：86例男44例女42例，年齡872歲，平均 42.8歲。對照組：83例男43例女40例，年齡776歲，平均43.2歲。兩組均為發(fā)?。ɑ騻螅?4h內(nèi)入院的重型顱腦損傷病人（gcs<8分），均進(jìn)入icu監(jiān)護(hù)室，其中施行手術(shù)136例，氣管切開105例，均診斷為：重型顱腦損傷，其中顱內(nèi)血腫127例，廣泛腦挫裂傷30例，原發(fā)性腦干損傷12例，其中并有腦疝40例。全部病例均無其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病和心、肝、腎嚴(yán)重疾病，無血液病及代謝性疾病。1.2  方法：169例重型顱腦損傷病人確保明顯可比性：g

8、cs<8分，均進(jìn)入icu監(jiān)護(hù)室，常規(guī)治療包括脫水劑、激素、止血藥、抗生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥、制酸藥、尼膜地平、亞低溫療法（3335）、吸氧、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)（或浮動骨瓣減壓）、血腫腔或硬膜外置管引流、腦疝者如術(shù)中瞳孔不恢復(fù)行天幕切開減壓松解術(shù)。側(cè)腦室第三、四腦室血腫或鑄型者行雙側(cè)置管引流、尿激酶灌洗，在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上投用利多卡因的為治療組，采用常規(guī)治療為對照組。治療組投藥方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用利多卡因2mg/kg,配于5gns液體中（按0.5mg/ml配比），以40滴/min的速度持續(xù)靜滴（兒童按體重比例遞減），連續(xù)3d。對照組按常規(guī)治療。兩組均在1、2、3d抽取靜脈血送檢，

9、包括電解質(zhì)、血糖、尿素氮、肝功、血凝常規(guī)、胃泌素、抗利尿激素，抽取動脈血即做血?dú)夥治?。在第三天均插胃管，鼻飼前抽取胃液送檢。2  結(jié)果2.1  治療組和對照組比較：治療組于對照組的胃泌素、抗利尿素、血糖有顯著差異（p<0.05）,胃液ph值無差異，但消化道出血顯著減少，8例18例，見表1。表1  治療組與對照組比較（略）     注:全部實(shí)驗(yàn)據(jù)數(shù)據(jù)和臨床療效進(jìn)行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)處理p<0.05，有顯著性差異2.2  治療組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率對比明顯減少：消化道出血8例18例，心率失常9例21例，腎功損害4例9例。2.3  病人預(yù)后：治療組比對照組明顯降低，7例1