自流井區(qū)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況匯報(bào)

1、 自流井區(qū)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情 況 匯 報(bào)（2011年4月12日）各位領(lǐng)導(dǎo)：建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是20092011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。我區(qū)認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省、市關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作有關(guān)會(huì)議和文件要求，結(jié)合我區(qū)區(qū)情，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：一、基本情況基本藥物制度是指能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益，而確立的一項(xiàng)重要的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)

2、生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)等政策，保障群眾基本用藥。我區(qū)轄3個(gè)鎮(zhèn)、4個(gè)鄉(xiāng)、6個(gè)街道辦事處，常駐人口30.97萬(wàn)，其中城鎮(zhèn)戶(hù)籍人口23.20萬(wàn)、農(nóng)村戶(hù)籍人口7.77萬(wàn)?，F(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)207所，其中有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所。實(shí)施基本藥物制度的有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個(gè)，其中4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型舉辦。 二、工作目標(biāo)（一）總體目標(biāo) 建立國(guó)家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立比較完善的基本藥物供應(yīng)、使用和醫(yī)

3、療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的體系。保障基本藥物的可及性、安全性和有效性，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平。（二）具體目標(biāo) 一是到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度。全區(qū)所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本藥物需求。二是到2020年，建立起以國(guó)家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉(xiāng)，規(guī)范、完善的藥品供應(yīng)保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時(shí)獲得安全有效、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。 三、工

4、作成效和主要措施（一）工作成效1、推行基本藥物制度 一是逐步擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。我區(qū)于2010年2月底在4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試運(yùn)行國(guó)家基本藥物制度，3月8日全面執(zhí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，原庫(kù)存藥物調(diào)整價(jià)格按采購(gòu)價(jià)銷(xiāo)售。同年10月將6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入第二批基本藥物制度試點(diǎn)范圍，用3個(gè)月時(shí)間過(guò)渡，至2011年1月起全部配備、使用基本藥物，并全部零差率銷(xiāo)售、全部網(wǎng)上采購(gòu)。二是廣泛宣傳動(dòng)員。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極召開(kāi)醫(yī)院職工大會(huì)，講解實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的意義、目的，通過(guò)橫幅，宣傳欄、公示牌、宣傳資料等向社會(huì)廣泛宣傳。三是實(shí)施基本藥物制度初見(jiàn)成效。截止2011年3月，全區(qū)已實(shí)行基本藥物制度機(jī)構(gòu)共采購(gòu)基

5、本藥物225.77萬(wàn)元，銷(xiāo)售316.53萬(wàn)元，平均配備藥品208種，配備率43.24%；其中6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均配備184種，配備率38.25%，上網(wǎng)采購(gòu)100%。實(shí)施基本藥物制度后，藥價(jià)明顯下降。2011年13月門(mén)（急）診、住院次均費(fèi)用各24.6元、1138.70元，同比分別下降22.54%、7.61%，藥品收入同比減少22.97%；其中，6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)（急）診、住院次均費(fèi)用各18元、235元，同比分別下降32.60%、38.73%，藥品收入同比減少66.72%。四是確?；幯a(bǔ)助及時(shí)到位。為順利推行基本藥物制度實(shí)施，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，區(qū)財(cái)政安排區(qū)本級(jí)資金65.1萬(wàn)元，及時(shí)足額撥款

6、，2010年已補(bǔ)助256.92萬(wàn)元，人均補(bǔ)助8.71元。2、推進(jìn)綜合體制改革 按照服務(wù)人口1.25標(biāo)準(zhǔn)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制99人，實(shí)施績(jī)效工資。推進(jìn)人事制度改革，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人公開(kāi)選拔，擇優(yōu)聘用和聘期目標(biāo)責(zé)任制，建立了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制、全院聘用、崗位管理制度，實(shí)行了競(jìng)聘上崗、合同管理。制定了績(jī)效考核方案，按照服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿(mǎn)意度進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與收入掛鉤。（二）、主要措施1、切實(shí)加強(qiáng)組織保障 一是成立了自流井區(qū)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決在貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物相關(guān)政策過(guò)程中各環(huán)節(jié)的具體問(wèn)題。二是建立基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革包保責(zé)任制。由

7、區(qū)級(jí)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府副科級(jí)以上的干部一對(duì)一包保1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，責(zé)任落實(shí)到人頭，確保醫(yī)改政策落實(shí)到位。2、推進(jìn)基本藥物制度改革 一是健全機(jī)制，層層簽訂基本藥物目標(biāo)責(zé)任書(shū)。二是認(rèn)真對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品利潤(rùn)進(jìn)行摸底，估算基本藥品制度實(shí)施后的經(jīng)常性收支差額。三是推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行基本藥物臨床使用培訓(xùn)、基本藥物招標(biāo)采購(gòu)培訓(xùn)，明確要求各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用嚴(yán)格按照四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、配備、使用基本藥物和陽(yáng)光積分內(nèi)容均納入目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行考核。四是采取開(kāi)展義診、

8、體檢、咨詢(xún)等形式，利用報(bào)紙、電視媒體，制作并發(fā)放國(guó)家基本藥物制度問(wèn)答宣傳冊(cè)等宣傳資料；組織基層機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加市、區(qū)醫(yī)改工作培訓(xùn)，及時(shí)了解相關(guān)政策、動(dòng)態(tài)。五是定期或不定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行抽查，確保各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全，價(jià)格均實(shí)行零差率銷(xiāo)售。六是4月12日醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)許建平、副組長(zhǎng)許力帶隊(duì)，區(qū)各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的調(diào)研組到6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，并針對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、執(zhí)行績(jī)效工資過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、困難進(jìn)行了專(zhuān)題研究、答復(fù)與解決。3、推進(jìn)人事分配制度改革 一是對(duì)包括新街、東街、郭街、五星街、川西南礦區(qū)在內(nèi)的5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重新核編

9、。二是進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，逐步建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。4、推進(jìn)政府補(bǔ)償機(jī)制改革 一是認(rèn)真落實(shí)中央、省、市等有關(guān)文件精神，結(jié)合區(qū)情，制定了合理補(bǔ)償機(jī)制。二是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況、藥物使用情況及20072009年的財(cái)務(wù)收支，運(yùn)行費(fèi)用支出，在崗人員情況進(jìn)行清查，測(cè)算實(shí)施基本藥物制度后各單位的經(jīng)常性收支差額。三是采取“當(dāng)年預(yù)撥，次月到位，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式予以彌補(bǔ)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售的不足部分。除國(guó)家、省補(bǔ)助外，不足部分按上級(jí)要求結(jié)合我區(qū)實(shí)際，由三項(xiàng)醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）予以補(bǔ)助。四、存在的問(wèn)題（一）

10、基本藥物制度方面 一是基本藥物目錄有待完善。實(shí)行基本藥物目錄后一些常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)不到，而基本藥物目錄上的部分藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻又使用不上，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)工作難以施展。二是部分基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)困難。部分基本藥物未掛網(wǎng)，部分基層需要的基本藥物省上未招到標(biāo)，或者生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格與“四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物招標(biāo)平臺(tái)”上的不一致，導(dǎo)致采購(gòu)困難。因此，對(duì)于部分必須配備的藥品，不得不進(jìn)行自行采購(gòu)。三是宣傳力度不夠。群眾對(duì)實(shí)施基本藥物制度的重要性、惠民性還缺乏認(rèn)同，相當(dāng)一部分人的消費(fèi)觀(guān)念、用藥習(xí)慣尚未轉(zhuǎn)變。（二）績(jī)效工資實(shí)施方面 一是缺乏完善的考核機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員積極性不高，甚至有推諉病人的現(xiàn)象，有悖于醫(yī)改初衷，也不利于社會(huì)的安定和諧。二是醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，屬高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，不等同于一般事業(yè)單位，績(jī)效工資與地方一般事業(yè)單位相銜接不利于提升醫(yī)務(wù)人員