臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)見習(xí)大綱

1、內(nèi)科學(xué)見習(xí)大綱課程編號:01010010課程名稱:內(nèi)科學(xué)Medicine總學(xué)時(shí): 198學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí):99 學(xué)時(shí)見習(xí)學(xué)時(shí):99 學(xué)時(shí)教材: 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013.06適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)五年制本科一、見習(xí)教學(xué)目的 學(xué)生通過臨床見習(xí)，能有效地穩(wěn)固理論知識、增加臨床知識、加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)和臨床思維方法以及解決臨床問題的實(shí)際工作的初步能力。 二、見習(xí)課程基本要求1.帶教方法(1)醫(yī)院帶教老師進(jìn)行見習(xí)帶教：帶教老師先準(zhǔn)備好病例,學(xué)生10-15人一組見習(xí)，床旁上課不少于2/3的見習(xí)時(shí)間。(2)余下1/3的見習(xí)時(shí)間帶教老師安排：結(jié)合病例討論

2、疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；講解CT、MRI、B超、ECG、影像相關(guān)的圖片，并進(jìn)行考核和小結(jié)等。2.撰寫見習(xí)報(bào)告學(xué)生每次見習(xí)后要求書寫完整病例，由帶教的老師批閱后交醫(yī)院科教科。3、 學(xué)時(shí)安排 篇 目授課類型課 時(shí)第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病見習(xí) 19第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病見習(xí) 26第四篇 消化系統(tǒng)疾病見習(xí) 19第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病見習(xí) 10第六篇 血液系統(tǒng)疾病見習(xí) 11第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病見習(xí)7第八篇 風(fēng)濕性疾病見習(xí)4第九篇 理化因素所致疾病見習(xí)3 合 計(jì) 99四、考核1.考核方式：授課結(jié)束后理論考試。2.成績構(gòu)成：理論考試70%，平時(shí)成績30%。五、見習(xí)基本內(nèi)容第二篇 呼吸

3、系統(tǒng)疾病目的要求1.掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3.了解常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)7次，每次2-3學(xué)時(shí)，共19學(xué)時(shí)。見習(xí)內(nèi)容1.慢性支氣管炎1臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。2影像學(xué)檢查特征。2.COPD1實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查。2臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療。3.肺心病1病因、誘因。2臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。4.支氣管哮喘1病因、病理。2臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。5.支氣管擴(kuò)張1臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。2病理、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助性檢查。6.肺部感染肺炎球菌性肺炎：重點(diǎn)見習(xí)疾病1病因2病理、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。3臨床表

4、現(xiàn)診斷、鑒別診斷、治療抗菌治療為主。其他類型肺炎：可適當(dāng)見習(xí)。7.肺結(jié)核1結(jié)核病的傳播途徑、結(jié)核病的分類標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、診斷程序、鑒別診斷、化療原則、常用藥物及療程。8.原發(fā)性支氣管肺癌1病理和分類。2臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。9.慢性肺源性心臟病1輔助檢查方法。2臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。10.胸腔積液1病因和發(fā)病機(jī)制。2臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。3可安排學(xué)生見習(xí)胸腔穿刺術(shù)。11.呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)1呼吸衰竭分類。2急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法。3慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療注意氧療原則。第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病目的要求1.

5、掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3.了解各種常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)8次，每次3-4學(xué)時(shí)，共26學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1.慢性心力衰竭1臨床表現(xiàn)左心衰、右心衰、全心衰、診斷和鑒別診斷、治療目標(biāo)、治療原則、藥物治療。2輔助檢查。2.急性心力衰竭臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、處理及藥物治療。3.心律失常1竇性心律失常、房性心律失常、房顫、室性心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖變化、診斷與治療。2一度、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)、心電圖改變，抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、ECG

6、改變、診斷、鑒別診斷及治療。2急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、ECG改變、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。5.原發(fā)性高血壓1臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷。2原發(fā)性高血壓的防治：目的與原則、降壓藥物的臨床應(yīng)用。3高血壓急癥和亞急癥的治療原則、降壓藥物的選擇與應(yīng)用。6.心臟瓣膜病二尖瓣病變的臨床表現(xiàn)突出心臟聽診、診斷、鑒別診斷及治療。7.心肌疾病1擴(kuò)張型心肌?。号R床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。2肥厚型心肌?。号R床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。8.急性心包炎臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療。9.自體瓣膜心內(nèi)膜炎1病因2臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療抗生素。1

7、0.主動脈夾層：1病因、分型。2臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療。第四篇 消化系統(tǒng)疾病目的要求1.掌握消化系統(tǒng)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷思路、鑒別診斷方法、治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3.了解消化系統(tǒng)常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)6次，每次3-4學(xué)時(shí)，19學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1.急性胃炎1病因2臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2.慢性胃炎1病因、發(fā)病機(jī)制。2胃鏡檢查的作用、臨床表現(xiàn)、治療。3.消化性潰瘍1主要病因。2臨床表現(xiàn)、特殊潰瘍、并發(fā)癥重點(diǎn)講解、輔助檢查主要是胃鏡檢查。3治療目標(biāo)及藥物治療方案、療程。4.胃癌1病因、病理。2臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查。3診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療早期手術(shù)治療。5.炎癥

8、性腸病1病理改變。2掌控臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷和鑒別診斷、治療目的和藥物治療。6.克羅恩病1病理改變。2臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、腸鏡檢查、診斷和鑒別診斷、治療活動期、緩解期7.肝硬化1病因、病理。2臨床表現(xiàn)重點(diǎn)講述失代償期表現(xiàn)。3并發(fā)癥、診斷、治療。8.原發(fā)性肝癌1病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑。2臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、AFP檢查、影像學(xué)檢查。3診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)治療。9.肝性腦病：1肝性腦病病因及發(fā)病機(jī)理。2臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。10.急性胰腺炎 1病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變。2臨床表現(xiàn)、淀粉酶測定、脂肪酶測定。3診斷及鑒別診斷、治療方法。11.消化道出血：1消化

9、道出血的部位和病因。2臨床表現(xiàn)、診斷、判斷出血是否停止標(biāo)準(zhǔn)。3治療方法。第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病目的要求1.掌握泌尿系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判斷；3.了解常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)4次，每次2-3學(xué)時(shí)，10學(xué)時(shí)。見習(xí)內(nèi)容 1.慢性腎炎1臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療方法。2并發(fā)癥和病因。2.尿路感染 1臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷及治療方法。2尿路感染的病因、傳染途徑、與感染有關(guān)因素。3尿路感染的主要實(shí)驗(yàn)室檢查。3.慢性腎衰竭 1慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。2慢性腎衰竭的病理改、實(shí)驗(yàn)室檢查。3慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制。4.腎病綜

10、合征1病理生理、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查。2臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 第六篇 血液系統(tǒng)疾病目的要求1.掌握血液系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3.了解血液系統(tǒng)常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)4次，每次2-3學(xué)時(shí)，共11學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1.貧血的分類、臨床表現(xiàn)及診斷步驟。2.缺鐵性貧血的臨床特征、診斷依據(jù)和防治方法。3.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、治療原則。4.溶血性貧血的誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療方法。5.急性白血病分型、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。6.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)、分期與治療原則。8.淋巴瘤的分類、

11、臨床特征、分期和治療原則。第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝疾病目的要求1.掌握內(nèi)分泌及代謝疾病的主要癥狀、體征、常用診斷方法和防治原則。2.熟悉基本的查體方法。3.了解常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。講課時(shí)數(shù)2次，每次3-4學(xué)時(shí)，共7學(xué)時(shí)見習(xí)內(nèi)容1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥1臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療注意藥物選擇。2實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。2.糖尿?。?糖尿病的分型、病因、實(shí)驗(yàn)室檢查。2糖尿病臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。 2糖尿病的診斷方法和綜合治療方法。3胰島素的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。 3.庫欣綜合征1庫欣綜合征臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。2各種類型的病因及臨床特點(diǎn)。4.原發(fā)性醛固酮增多

12、癥1病因分類。2臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、手術(shù)及藥物治療。 第八篇 風(fēng)濕性疾病目的要求1.掌握風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3.了解常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)2次，每次2學(xué)時(shí)，共4學(xué)時(shí)。見習(xí)內(nèi)容 1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷及治療方法。2病因、病理。 2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡1病因、發(fā)病機(jī)制。2臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。3實(shí)驗(yàn)室檢查及病情的判斷。 第九篇 理化因素所致疾病目的要求1.掌握理化因素所致總論部分，及農(nóng)藥中毒尤其是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。3.了解常見病的診斷思路和步驟。講課時(shí)數(shù)1次，共3學(xué)時(shí)。見習(xí)內(nèi)容 1.農(nóng)藥中毒1臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷及治療方法。2病因、病理。 長沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室2014年6月County c