執(zhí)業(yè)護士資格考試易錯題精選(神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理)

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1 .下列神志障礙表現(xiàn)中，哪項與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切A.嗜睡8 .淺昏迷C.深昏迷D.中間清醒期E.反應(yīng)遲鈍正確答案:D解題思路：考點：顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)與診斷；精析：當原發(fā)性腦損傷很輕時，最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚時間，大多為數(shù)小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為“中間清醒期”;當血腫形成增大，顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)再次昏迷。這是顱內(nèi)血腫患者意識變化的典型特征是：昏迷一清醒一再昏迷；其余選項均不是顱內(nèi)血腫的特征

2、性表現(xiàn)。故本題選Do避錯：部分考生易錯選為E,因A、B、C均為中樞系統(tǒng)疾病常見癥狀，只D、E容易模糊.只需明確中間清醒期是顱內(nèi)血腫的特征性表現(xiàn)。9 .蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.腦底動脈瘤B.腦血管畸形C.腦動脈硬化D.脊髓或椎管內(nèi)動脈瘤E.先天性顱內(nèi)動靜脈痿正確答案:A解題思路：考點：蛛網(wǎng)膜下腔再出血的病因；精析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見的病因為先天性腦底動脈瘤，其次為腦血管畸形和動脈硬化。故本題選Ao避錯：部分考生易錯選B,主因混淆了腦底動脈瘤和腦血管畸形的概念，或?qū)λ鼈冊诓∫蛑兴急壤磺澹刖W(wǎng)膜下腔出血病因70%為先天性動脈瘤破裂，其次為腦血管畸形。10 .腦疝前驅(qū)癥狀不包括A.體溫升

3、高B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.脈搏漸慢E.呼吸慢而深正確答案：A解題思路：考點：腦疝的臨床表現(xiàn)；精析：腦疝前驅(qū)癥狀包括：顱內(nèi)壓增高（頭痛加重、嘔吐頻繁、躁動不安）、意識障礙、瞳孔改變，肢體運動障礙，生命體征改變（呼吸深慢）。不包括體溫升高，本題應(yīng)選A。避錯：部分考生易錯選為D,認為脈搏與心臟關(guān)系密切，體溫直接受其調(diào)節(jié)中樞影響.腦疝所致生命體征紊亂中體溫可達41c以上或體溫不升。11 腦出血患者的誘發(fā)因素不包括A.情緒激動B.重體力勞動C.酗酒D.血液黏稠度局E.用力排便正確答案:D解題思路：考點：腦出血的誘因；精析：血液黏稠度高者易發(fā)生腦栓塞。故本題選Do避錯：部分考生易錯選B,往往忽視了重體

4、力勞動可致血管擴張血循環(huán)加快血壓上升，可誘發(fā)腦出血。而血液黏稠度高是血栓形成因素。12 觀察腦出血患者時，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已止A.瞳孔先縮小后散大B.意識障礙變淺C.血壓繼續(xù)升高D.呼吸不規(guī)則E.脈搏變慢正確答案：B解題思路：考點：腦出血的臨床表現(xiàn)；精析：意識障礙為生命體征的重要指標其變淺說明生命體征趨于平穩(wěn).病情已不再發(fā)展，常提示出血已停止。瞳孔先縮小后散大、血壓繼續(xù)升高、呼吸不規(guī)則均為病情惡化的表現(xiàn)。故本題選Bo避錯：部分考生易錯選A,腦出血部位不同瞳孔可有不同表現(xiàn)，不能提示出血已止。意識障礙為生命體征的重要指標其變淺說明生命體征趨于平穩(wěn)。二、A2型題：（病歷摘要最佳選擇題）每一道考

5、試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。13 某患者男性，70歲，因突然昏迷1h入院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓，錯誤的護理是A.暫禁食B.去枕平臥C.吸氧D.留置導(dǎo)尿管E.控制入液量正確答案:B解題思路：考點：腦血管疾病的護理；精析：此昏迷患者可能是由于腦出血引起的昏迷，昏迷患者的體位：患者絕對臥床、平臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免嘔吐物誤入氣管。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)是體位的重點，故在平臥位的基礎(chǔ)上還要強調(diào)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。故本題選Bo避錯：本題部分考生根據(jù)題干該患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，部分考生會選D,但仔細想想D和E的措施目的都是一致的，D的目的就是便于觀察尿量而進行補液，所以如果

6、D是被選項，那么E應(yīng)該也是了。14 周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上下肢癱瘓口斜眼歪。應(yīng)考慮為A.癲癇發(fā)作15 急性心肌梗死C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:D解題思路：考點：腦出血的診斷；精析：腦出血最常見的病因為高血壓合并有動脈硬化，患者高血壓病史為15年，肯定有了動脈硬化。再加上有明確的誘因及臨床表現(xiàn)。因有一側(cè)上下肢癱瘓口斜眼歪可首先排除A、B。故本題選Do避錯：部分考生易錯選為C,因腦血栓常見病因也為高血壓并動脈硬化，但多數(shù)患者在睡眠和安靜等血流緩慢血壓降低的情況下發(fā)病，而腦出血多在用力或情緒激動等外加因素致血壓突然升高時發(fā)病。8.

7、8歲兒童，發(fā)熱2周，食欲差，乏力，近2日高熱，頭痛，噴射性嘔吐.1日來煩躁，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)。嗜睡。查體：嗜睡狀，右側(cè)鼻唇溝變淺，心、肺、腹（-）,未見卡介苗瘢痕，PPD（+）,腦膜刺激征（+）.巴氏征（+）,腦脊液壓力高，外觀透明，白細胞100X10/L,單核70%.多核30%,蛋白質(zhì)500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,該病兒最可能的診斷是A.病毒性腦炎8 .乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌腦膜炎正確答案：C解題思路：考點：結(jié)核性腦膜炎的診斷和鑒別診斷；精析：患者出現(xiàn)腦膜刺激征（+）,說明病變在腦膜而非腦實質(zhì)，故排除A、B,患兒發(fā)熱2周，食欲差，

8、乏力，高熱，頭痛，噴射性嘔吐，說明病灶侵入神經(jīng)系統(tǒng)，未見卡介苗瘢痕，PPD（+）,提示有結(jié)核桿菌的感染。另外腦脊液檢查提示白細胞增多，單核細胞比例增多，蛋白質(zhì)增多，綜合可診斷為結(jié)核性腦膜炎?；撔阅X膜炎患者腦脊液中粒細胞應(yīng)該增多，故排除Do新型隱球菌腦膜炎腦脊液糖含量減低，CSF離心沉淀后涂片墨汁染色可檢出隱球菌，故排除E。避錯：本題部分考生會選擇D,而病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，又稱主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激征，根據(jù)題干中腦膜刺激征（+）無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎，不難得出。9 .某腦出血患者，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強使其轉(zhuǎn)醒，醒時答話模糊。答非所問，很

9、快又再入睡，該病例的意識狀態(tài)為A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：C解題思路：考點：意識障礙的分類；精析：嗜睡為最輕的意識障礙，可被喚醒且能正確回答問題和做出各種反應(yīng)；意識模糊為者對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙?；杷缚杀粏拘训芸煊腥胨掖鸱撬鶈??；杳詾樽顕乐氐囊庾R障礙，不能回答問題。故本題選C。避錯：本題考查的是對患者意識態(tài)的觀察，意識障礙分為4種，嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷，而其中昏迷又分為淺昏迷和深昏迷。能回答問題的是前三種，但隨著意識障礙的進行性加重，思維和語言越發(fā)混亂，答非所問是昏睡的階段。10 .某急性腦出血患者，頭痛、惡心，噴射性嘔吐、呼吸快而不規(guī)

10、則、血壓明顯增高、意識障礙。哪項護理措施對該患者不適用A.絕對安靜臥床4周以上B.每兩小時翻身一次，預(yù)防壓瘡C.及時清除口腔分泌物和嘔吐物D.頭部略抬高，稍向后仰E.若48h后病情穩(wěn)定，可進食流食正確答案：B解題思路：考點：急性腦出血患者護理；精析：急性腦出血患者的護理措施：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息24周，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高15°30°,以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床4周。急性腦出血昏迷或有吞咽障礙者宜禁食2448小時，發(fā)病第23天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼，及時清除口腔分泌物，防止窒息，做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理，每天床上擦浴12次，每2

11、3小時應(yīng)協(xié)助變換體位1次，以預(yù)防壓瘡，故本題選E。避錯：本題部分考生會選B,考生會認為急性患者不適合經(jīng)常翻動身體，以免加重腦出血，此處需要特別注意的是，此患者已經(jīng)發(fā)生意識障礙，不可自行翻身，只是注意發(fā)病后頭2448h在變換體位時應(yīng)盡量減少頭部的擺動幅度。三、A3型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、RC、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（11-12題共用題干）王先生，70歲，高血壓史30年，于家中如廁時突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為25.3/14.6kPa（190/110mmHg）。11 .護士保持王先生安靜臥床，護理動作輕柔。其目的是A.防止顱內(nèi)壓升高B.改善腦缺氧C.減輕腦水腫D.保持呼吸道通暢E.避免外傷12 .王先生安靜臥床的時間應(yīng)控制至A.呼吸平穩(wěn)B.4周以上C.血壓平穩(wěn)D.1周以上E.神志清醒正確答案:11.A;12.B解題思路：1.考點：腦出血的護理；精析：動作輕柔防止對患者的刺激，可防止繼續(xù)腦出血，從而防止顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。故本題選Ao避錯：本題易誤選D,需要注意的是護理動作輕柔與D有因果關(guān)系，清除口腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，