慢性阻塞性肺疾病(COPD)的營養(yǎng)調(diào)治

1、慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n前言前言:在全球，慢性支氣管炎和肺氣腫為在全球，慢性支氣管炎和肺氣腫為代表的代表的“慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病”（以下簡稱（以下簡稱COPD）已成為中老年人健康的）已成為中老年人健康的“第四號(hào)第四號(hào)殺手殺手”。2000年年COPD在全世界就造成在全世界就造成了了274萬人死亡。死亡率與艾滋病同排在萬人死亡。死亡率與艾滋病同排在第四位，在廣州市第四位，在廣州市40歲以上人群發(fā)病率歲以上人群發(fā)病率已達(dá)到約已達(dá)到約6%。早期防治是治療的有力措。早期防治是治療的有力措施。晚期施。晚期COPD

2、目前尚沒有特效的治療方目前尚沒有特效的治療方法。大部分病人最后死于呼吸衰竭。法。大部分病人最后死于呼吸衰竭。COPD最常見的人群為老年人。最常見的人群為老年人。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治nCOPD病人的主要病因病人的主要病因n上呼吸道及肺部的反復(fù)長期病毒和上呼吸道及肺部的反復(fù)長期病毒和細(xì)菌感染，慢性炎癥。細(xì)菌感染，慢性炎癥。n吸煙，長期暴露在粉塵污染環(huán)境中。吸煙，長期暴露在粉塵污染環(huán)境中。n過敏因素（如過敏性哮喘等）。過敏因素（如過敏性哮喘等）。 慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n植物神經(jīng)功能失調(diào)：植物神經(jīng)功能失調(diào)：COPD病人存病人存在植物神經(jīng)功

3、能失調(diào)。副交感神經(jīng)在植物神經(jīng)功能失調(diào)。副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。交感神經(jīng)功能低下。導(dǎo)功能亢進(jìn)。交感神經(jīng)功能低下。導(dǎo)致外界刺激后呼吸道阻力增高。影致外界刺激后呼吸道阻力增高。影響支氣管黏液腺及黏液纖毛，清除響支氣管黏液腺及黏液纖毛，清除功能及毛細(xì)血管的通透性。功能及毛細(xì)血管的通透性。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治nCOPD的治療的治療n抗感染，解除呼吸道感染、痙攣、止咳、抗感染，解除呼吸道感染、痙攣、止咳、平喘、化痰。平喘、化痰。n戒煙，避免長期接觸粉塵污染環(huán)境。戒煙，避免長期接觸粉塵污染環(huán)境。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持

4、適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加心肺功能和增加肺活量，使增加心肺功能和增加肺活量，使心肌和呼吸肌發(fā)達(dá)，有利心肌和呼吸肌發(fā)達(dá)，有利COPD的改善。的改善。n避免致敏因素及環(huán)境。避免致敏因素及環(huán)境。 n增加營養(yǎng)攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理增加營養(yǎng)攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理（包括中醫(yī)食療），提高機(jī)體免（包括中醫(yī)食療），提高機(jī)體免疫功能。疫功能。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治 COPD的營養(yǎng)調(diào)治的營養(yǎng)調(diào)治n對(duì)營養(yǎng)不良和消瘦的老年對(duì)營養(yǎng)不良和消瘦的老年COPD病病人，要調(diào)配好一日三餐，適當(dāng)加餐人，要調(diào)配好一日三餐，適當(dāng)加餐12次，少食多餐，吃營養(yǎng)豐富的次，少食多餐，吃營養(yǎng)豐富的平衡飲食，保證有足夠的能量

5、、蛋平衡飲食，保證有足夠的能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入。白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治 換季節(jié)期間，如冬、春寒冷季節(jié)，換季節(jié)期間，如冬、春寒冷季節(jié)，結(jié)合中醫(yī)食療進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，以改善全結(jié)合中醫(yī)食療進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，以改善全身營養(yǎng)狀況及免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，身營養(yǎng)狀況及免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，（扶正固體）滋補(bǔ)陰陽兩虛及潤肺（扶正固體）滋補(bǔ)陰陽兩虛及潤肺補(bǔ)腎（中醫(yī)食療見后）。補(bǔ)腎（中醫(yī)食療見后）。 慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n平日增加對(duì)呼吸道肺部有益的食品平日增加對(duì)呼吸道肺部有益的食品攝入：攝入：n豬血豬血：富含蛋白質(zhì)及鐵，可以提高：富含蛋白質(zhì)

6、及鐵，可以提高肺功能，增強(qiáng)免疫力。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)肺功能，增強(qiáng)免疫力。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為豬血具有除塵作用。暨南大學(xué)營為豬血具有除塵作用。暨南大學(xué)營養(yǎng)學(xué)研究室張亞菲教授的科研也證養(yǎng)學(xué)研究室張亞菲教授的科研也證實(shí)了豬血對(duì)肺功能的保護(hù)作用。實(shí)了豬血對(duì)肺功能的保護(hù)作用。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n常吃海魚及適當(dāng)吃常吃海魚及適當(dāng)吃深海魚油及海豹油深海魚油及海豹油。吸。吸煙者經(jīng)常吃魚或魚制品，會(huì)降低患肺部慢煙者經(jīng)常吃魚或魚制品，會(huì)降低患肺部慢性疾病的危險(xiǎn)。美國明尼蘇達(dá)大學(xué)研究人性疾病的危險(xiǎn)。美國明尼蘇達(dá)大學(xué)研究人員對(duì)員對(duì)4032名吸煙者和名吸煙者和4948名曾經(jīng)吸煙者名曾經(jīng)吸煙者的肺部發(fā)病情

7、況統(tǒng)計(jì)表明，吃魚越多越能的肺部發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表明，吃魚越多越能降低肺氣腫和支氣管炎的發(fā)病率，而且吃降低肺氣腫和支氣管炎的發(fā)病率，而且吃魚與預(yù)防慢性阻塞性肺氣腫關(guān)系密切。研魚與預(yù)防慢性阻塞性肺氣腫關(guān)系密切。研究者認(rèn)為魚油脂肪酸（深海魚油和海豹油究者認(rèn)為魚油脂肪酸（深海魚油和海豹油屬于屬于n-3型脂肪酸），可阻止機(jī)體炎癥反型脂肪酸），可阻止機(jī)體炎癥反應(yīng)。應(yīng)。n常吃常吃富含富含vitA的食物的食物：n中老年人，因胃腸功能的減弱，吸收及中老年人，因胃腸功能的減弱，吸收及攝入的減少，維生素?cái)z入的減少，維生素A可以出現(xiàn)缺乏。維生可以出現(xiàn)缺乏。維生素素A對(duì)上皮細(xì)胞的生長與分化作用十分重要。對(duì)上皮細(xì)胞的生長與分

8、化作用十分重要。氣管的上皮有基底、纖毛、杯狀和刷狀緣氣管的上皮有基底、纖毛、杯狀和刷狀緣細(xì)胞四層。維生素細(xì)胞四層。維生素A缺乏時(shí)，基底層增生變?nèi)狈r(shí)，基底層增生變厚，帶纖毛的杯狀細(xì)胞及刷狀緣細(xì)胞消失，厚，帶纖毛的杯狀細(xì)胞及刷狀緣細(xì)胞消失，氣管表面充滿無細(xì)胞核的角化細(xì)胞，正常氣管表面充滿無細(xì)胞核的角化細(xì)胞，正常功能消失，對(duì)功能消失，對(duì)COPD病人十分不利。病人十分不利。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n富含維生素富含維生素A的食品有：動(dòng)物的肝臟的食品有：動(dòng)物的肝臟（如雞肝、豬肝、魚肝等）、奶類、（如雞肝、豬肝、魚肝等）、奶類

9、、蛋類、胡蘿卜、南瓜、木瓜、番茄、蛋類、胡蘿卜、南瓜、木瓜、番茄、紅薯、芒果及深綠色蔬菜等。蔬菜紅薯、芒果及深綠色蔬菜等。蔬菜水果中主要含的是維生素水果中主要含的是維生素A的前體的前體-胡蘿卜素，吃多了不會(huì)中毒。但胡蘿卜素，吃多了不會(huì)中毒。但維生素維生素A制劑長期吃，劑量要掌握好，制劑長期吃，劑量要掌握好，過量會(huì)中毒。過量會(huì)中毒。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n魚肝油往往作為藥物來預(yù)防維生素魚肝油往往作為藥物來預(yù)防維生素A的不的不足。足。n成年人每天需要的維生素成年人每天需要的維生素A（視黃醇當(dāng)量）（視黃醇當(dāng)量）為為800ug，相當(dāng)于，相當(dāng)于2700國際單位維生素國際單位

10、維生素A。口服預(yù)防劑量口服預(yù)防劑量2000IU（國際單位）（國際單位）/天。維天。維生素生素A膠囊一般為膠囊一般為2.5萬萬IU/粒，相當(dāng)于粒，相當(dāng)于7500 ug視黃醇當(dāng)量，長期服用時(shí)，最好每視黃醇當(dāng)量，長期服用時(shí)，最好每周周23次，每次次，每次1粒為妥。維生素粒為妥。維生素A中毒時(shí)表中毒時(shí)表現(xiàn)為：出現(xiàn)惡心、厭食、胃痛、肝功能損害、現(xiàn)為：出現(xiàn)惡心、厭食、胃痛、肝功能損害、頭發(fā)枯燥等癥狀頭發(fā)枯燥等癥狀。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n肺腎陰虛咳嗽癥見咳嗽痰中帶血絲，肺腎陰虛咳嗽癥見咳嗽痰中帶血絲，口干舌燥，手足心熱，苔薄

11、黃，脈細(xì)口干舌燥，手足心熱，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)；脾肺氣虛者，癥見咳嗽痰多而清數(shù)；脾肺氣虛者，癥見咳嗽痰多而清稀，呼吸氣短，疲倦，畏寒，納差，稀，呼吸氣短，疲倦，畏寒，納差，心悸，舌苔白，脈細(xì)無力等。心悸，舌苔白，脈細(xì)無力等。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n喘多為慢性病，且反復(fù)發(fā)作，癥見說話喘多為慢性病，且反復(fù)發(fā)作，癥見說話無力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，無力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，活動(dòng)喘重，手足冷，舌苔薄白，脈沉緊活動(dòng)喘重，手足冷，舌苔薄白，脈沉緊或滑，多為肺腎兩虛。或滑，多為肺腎兩虛。n以下食療方，對(duì)咳嗽及氣喘有一定的療以下食療方，對(duì)咳嗽及氣喘有一定的療效，可酌

12、情選用。效，可酌情選用。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n黃芪、冬菇燉豬血肉片：黃芪黃芪、冬菇燉豬血肉片：黃芪25克，克，冬菇冬菇20克，豬血克，豬血100克，瘦肉克，瘦肉50克?？?。補(bǔ)氣血，提高免疫，保護(hù)肺功能。補(bǔ)氣血，提高免疫，保護(hù)肺功能。n西洋菜、白果、蜜棗瘦肉湯：西洋菜西洋菜、白果、蜜棗瘦肉湯：西洋菜250300克，白果克，白果10克，蜜棗克，蜜棗5枚，枚，瘦肉瘦肉50克，水適量共煮，調(diào)味吃渣飲克，水適量共煮，調(diào)味吃渣飲湯。清熱解毒、潤肺止咳。適用于風(fēng)湯。清熱解毒、潤肺止咳。適用于風(fēng)熱之咳嗽，氣逆喘息，痰多之癥。熱之咳嗽，氣逆喘息，痰多之癥。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)

13、治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n羅漢果麥冬煲豬肺：羅漢果羅漢果麥冬煲豬肺：羅漢果1個(gè)，麥冬個(gè)，麥冬15克，豬肺克，豬肺250克。先把豬肺洗凈切片，與克。先把豬肺洗凈切片，與羅漢果麥冬一起加水煲湯，調(diào)味吃渣飲湯，羅漢果麥冬一起加水煲湯，調(diào)味吃渣飲湯，清熱化痰，潤肺止咳。清熱化痰，潤肺止咳。n川貝雪梨燉豬肺：川貝母川貝雪梨燉豬肺：川貝母10克（打碎），克（打碎），雪梨雪梨1個(gè)切塊，豬肺個(gè)切塊，豬肺250克洗凈切塊，水克洗凈切塊，水適量共燉適量共燉1小時(shí)，加冰糖調(diào)味服食。潤燥小時(shí)，加冰糖調(diào)味服食。潤燥補(bǔ)肺，消痰降火。適用于燥熱干咳及老年補(bǔ)肺，消痰降火。適用于燥熱干咳及老年干咳。干咳。慢性阻塞性肺疾病的

14、營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n 黨參、黃芪、沙參百合燉去皮鴨：黨參、黃芪、沙參百合燉去皮鴨：沙參沙參15克，百合克，百合15克，黨參克，黨參20克，克，黃芪黃芪20克，去皮鴨克，去皮鴨150克，養(yǎng)陰清克，養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)肺益氣，主治肺腎陰虛氣虛熱，補(bǔ)肺益氣，主治肺腎陰虛氣虛之咳嗽，喘息。之咳嗽，喘息。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n三參湯：西洋參三參湯：西洋參20克，北沙參克，北沙參10克，克，水發(fā)海參水發(fā)海參150克（切條），瘦肉克（切條），瘦肉50克，克，天冬天冬10克，川貝克，川貝10克（拍碎），燉克（拍碎），燉1.5小時(shí)飲服。益氣斂陰，提高免疫，小時(shí)飲服。益氣斂

15、陰，提高免疫，適用于肺腎兩虛之喘咳者服用。海參適用于肺腎兩虛之喘咳者服用。海參是高蛋白低脂肪食品，含有多種有利是高蛋白低脂肪食品，含有多種有利健康的成分，每百克干品含蛋白質(zhì)健康的成分，每百克干品含蛋白質(zhì)50.2克，脂肪克，脂肪4.8克，硒克，硒150微克，微克，碘碘600微克及含海參多糖。微克及含海參多糖。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n海參多糖發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)的提高淋巴細(xì)胞海參多糖發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)的提高淋巴細(xì)胞免疫功能及提高體液免疫作用，對(duì)免疫功能及提高體液免疫作用，對(duì)伴有感染的伴有感染的COPD有利。硒是谷胱有利。硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分。甘肽過氧化物酶的重要組成部分。具

16、有強(qiáng)的抗氧化作用，保護(hù)心血管具有強(qiáng)的抗氧化作用，保護(hù)心血管及肺臟。品質(zhì)優(yōu)良的有及肺臟。品質(zhì)優(yōu)良的有“刺參刺參”、“梅花參梅花參”和和“烏乳參烏乳參”。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n枸杞子核桃補(bǔ)骨脂飲：枸杞子枸杞子核桃補(bǔ)骨脂飲：枸杞子15克，核克，核桃仁桃仁15克，補(bǔ)骨脂克，補(bǔ)骨脂12克，紅棗克，紅棗5粒，先煮粒，先煮半小時(shí)后，放入砂仁半小時(shí)后，放入砂仁1克，再煮克，再煮20分鐘，分鐘，取汁分取汁分2次服用。益氣補(bǔ)腎，適用于治療次服用。益氣補(bǔ)腎，適用于治療肺腎兩虛之咳嗽氣喘。肺腎兩虛之咳嗽氣喘。n參桃哈蚧湯：人參參桃哈蚧湯：人參10克，哈蚧克，哈蚧1只，核桃只，核桃肉肉1

17、0克，水適量共燉服。補(bǔ)肺腎，止咳克，水適量共燉服。補(bǔ)肺腎，止咳化痰。適用于肺腎兩虛所致的動(dòng)則氣喘、化痰。適用于肺腎兩虛所致的動(dòng)則氣喘、咳嗽、少氣等癥患者食用?？人?、少氣等癥患者食用。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n母雞燉百合太子參：百合母雞燉百合太子參：百合15克，太子參克，太子參20克，白木耳克，白木耳10克，去皮母雞克，去皮母雞150克，克，燉服。滋陰益氣，潤肺化痰。適用于治燉服。滋陰益氣，潤肺化痰。適用于治療脾肺兩虛所致之咳嗽。療脾肺兩虛所致之咳嗽。n冬蟲草燉鴨：冬蟲草冬蟲草燉鴨：冬蟲草5個(gè)，去皮鴨個(gè)，去皮鴨150克，克，切塊，放入盅內(nèi)，加水適量，隔水燉切塊，放入盅

18、內(nèi)，加水適量，隔水燉2小小時(shí)，調(diào)味后食用。益氣補(bǔ)腎，潤肺平喘。時(shí)，調(diào)味后食用。益氣補(bǔ)腎，潤肺平喘。適用于肺腎陰虛之咳嗽氣喘。適用于肺腎陰虛之咳嗽氣喘。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治nCOPD病人一日食譜舉例：病人一日食譜舉例：n（年齡（年齡6065歲，極輕歲，極輕輕體力勞輕體力勞動(dòng)者）總熱能動(dòng)者）總熱能2190千卡，蛋白質(zhì)千卡，蛋白質(zhì)96克，占總熱能克，占總熱能17.5%，優(yōu)質(zhì)蛋，優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白白占總蛋白60%，脂肪占總熱能，脂肪占總熱能31%，碳水化合物占總熱能，碳水化合物占總熱能51.5%。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n早餐：早餐：n牛奶牛奶250毫升毫升n饅頭或花卷或小面包饅頭或花卷或小面包1個(gè)個(gè)n鹵雞蛋白鹵雞蛋白2個(gè)個(gè)慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n午餐：軟米飯午餐：軟米飯2兩兩3兩兩n姜蔥花菇黑木耳蒸海倉魚，花菇姜蔥花菇黑木耳蒸海倉魚，花菇20克，克，黑木耳黑木耳10克，海倉魚克，海倉魚200克（或紅三克（或紅三魚魚200克）克）n豆角粒炒番茄，豆角豆角粒炒番茄，豆角100克，番茄克，番茄200克克n胡蘿卜燉豬紅脊骨湯，胡蘿卜胡蘿卜燉豬紅脊骨湯，胡蘿卜150克，克，豬血豬血100克，脊骨克，脊骨150克（連渣吃）克（連渣吃）慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n下午下午3點(diǎn)：冰糖雪耳貝