胃酸過多的中醫(yī)分型辯證論治#優(yōu)選

1、胃酸過多的中醫(yī)分型辯證論治胃酸過多，從中醫(yī)來講，大體分為脾胃陽虛，肝膽濕熱，水濕停滯，瘀血阻滯。個(gè)人體 質(zhì)，病的新久，既往用藥，都對(duì)治療的選擇有太多的影響，辯證論治的好，隔山打牛只是傳 說?！拔杆徇^多引起的上腹部燒灼感” ，可歸屬于“嘈雜”范疇，其狀如枟景岳全書枠?biāo)疲?“其為病也，則腹中空空，若無一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，而胸痛懊惱，莫可 名狀?；虻檬扯鴷褐?，或食已而復(fù)嘈，或兼惡心，或漸見胃脘作痛。 ”中醫(yī)認(rèn)為燒心多由胃陰 不足，肝胃郁熱所致，熱病傷津，暴吐大瀉，情志郁結(jié)，嗜食，辛辣厚味均易發(fā)生燒心癥狀。臨床上一般可把燒心的病因分為熱，氣，虛三種。 熱有郁熱，濕熱之分；氣有氣滯、氣

2、逆 之別； 虛有胃陰虛、脾氣虛之異臨；常分 7 型辨治。1、肝胃不和： 癥狀：燒心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而發(fā)作，胃脘脹悶，連及兩脅，善 太息，噯氣頻頻，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆，方選柴胡 疏肝散合香蘇散加減：柴胡、白芍、香附、川芎、蘇梗、陳皮、枳殼、旋覆花、郁金、海螵 蛸、延胡索、綠萼梅。中成藥有氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒。辯證要點(diǎn)：肝郁，以因情志因素而發(fā)作，太息，噯氣頻頻，脈弦柴胡疏肝散：陳皮（醋炒）、柴胡6g,川芎、香附、枳殼（麩炒）、芍藥各4.5g,甘草（炙）1.5g。 香蘇散：香附 15克（炒去毛） 紫蘇（去根）7. 5克 陳皮 6克 甘草

3、6克 蒼術(shù) 6克（切片，米泔浸， 炒黃）2、肝胃郁熱 癥狀：燒心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如燒灼,口干口苦,心煩易怒,嘈雜不適, 大便不爽或便秘。舌紅,苔黃,脈弦或數(shù)。治宜清肝泄熱,和胃降逆,方選化肝煎合左金丸 加減：牡丹皮、青皮、陳皮、梔子、白芍、半夏、茯苓、浙貝母、黃連、吳茱萸、煅瓦楞子 （先煎）、海螵蛸、連翹。中成藥有加味左金丸。辯證要點(diǎn)：肝胃熱,以口干口苦,心煩易怒,嘈雜不適,舌紅,苔黃,脈弦或數(shù)。化肝煎：青皮 陳皮 芍藥各 6克 牡丹皮 梔子（炒） 澤瀉（血見下部者用甘草代之 ）各4.5克 土貝母 69克怒氣傷肝，氣逆動(dòng)火，脅痛脹滿，煩熱動(dòng)血。 左金丸：黃連 12 克、 吳茱

4、萸 2 克。 瀉火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。3、氣血瘀阻： 癥狀：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有燒心反酸，脘腹脹滿，或有吐血黑便，噯氣不舒，形體瘦 弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。治宜理氣活血，和胃降逆，方選丹參飲合失笑 散加味：丹參、檀香、砂仁（后下） 、蒲黃（包煎）、五靈脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、 當(dāng)歸、茯苓、陳皮、半夏、三七粉（沖服） 。中成藥有血府逐瘀顆粒、元胡止痛片。 辯證特點(diǎn)：氣血瘀，以脘腹脹滿，或有吐血黑便，噯氣不舒，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑， 脈澀或弦。丹參飲：丹參一兩 30g 檀香 砂仁 各一錢半 4.5g 活血祛瘀，

5、行氣止痛；血瘀氣滯，心胃諸痛。 是化瘀行氣止痛之良方。以心胃諸痛，兼胸悶脘痞為證治要點(diǎn)。失笑散：五靈脂 （酒研）、蒲黃（炒香）各 6g。 是治療瘀血所致多種疼痛的基礎(chǔ)方，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。 若瘀血甚者，可酌加當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等以加強(qiáng)活血祛瘀之力； 若兼見血虛者，可合四物湯同用，以增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功； 若疼痛較劇者，可加乳香、沒藥、元胡等以化瘀止痛； 兼氣滯者，可加香附、川楝子，或配合金鈴子散以行氣止痛； 兼寒者，加炮姜、艾葉、小茴香等以溫經(jīng)散寒。4、寒熱錯(cuò)雜： 癥狀：胃脘痞塞、疼痛，燒心反酸，噯氣頻頻，嘔吐泄瀉。有時(shí)既見口苦、口干、口臭、胃 中灼熱、想吃冷物，大便干燥等胃熱癥

6、狀，又有胃部怕冷、進(jìn)冷飲或胃部受寒后出現(xiàn)胃部不 適、痛、脹等脾寒癥狀，舌苔白黃相間而膩，脈濡數(shù)或沉緩或沉弦。治宜辛開苦降，和胃降 逆，方選半夏瀉心湯加減：半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、炙甘草、吳茱萸、煅瓦楞子（先 煎）、海螵蛸。中成藥有半夏瀉心片（丸） 。辯證特點(diǎn)：寒熱相間，有胃熱癥狀之口臭、胃中灼熱、大便干燥，又有胃部怕冷的癥狀，舌 苔白黃相間而膩，脈濡數(shù)或沉緩或沉弦。半夏瀉心湯：半夏 15、黃連 5、黃芩 15、干姜 15、人參 15、炙甘草 15 大棗 4 枚5、痰氣郁阻： 癥狀：咽喉不適，如有物梗阻，吞之不下，甚則咽痛，每因情志不暢而加重，時(shí)有燒心反酸， 嘈雜不適，或咽癢咳嗽，或痰鳴氣

7、喘，或聲音嘶啞，納差，大便不爽。舌淡，苔白或白膩， 脈弦滑。治宜開郁化痰，和胃降逆，方選半夏厚樸湯加減：姜半夏、厚樸、蘇梗、陳皮、茯 苓、白芍、香附、枳殼、煅瓦楞子（先煎） 、郁金。中成藥有沉香順氣丸、木香順氣丸。 辯證特點(diǎn)：咽喉不適，如有物梗阻，吞之不下，甚則咽痛，半夏厚樸湯：姜半夏、茯苓各 12g,厚樸9g,生姜15g，蘇葉6g。6、中虛氣逆： 癥狀：反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、脹滿，食欲不振，噯氣，神疲乏力，大便溏薄。舌淡， 苔薄白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)中健脾，和胃降逆，方選香砂六君子湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、 陳皮、姜半夏、木香、砂仁（后下） 、旋復(fù)花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成藥有香砂養(yǎng)胃丸

8、、 香砂六君片。辯證特點(diǎn)：胃脘冷痛、脹滿、神疲乏力、大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱香砂六君子湯：黨參 15、白術(shù) 15、茯苓 15、炙甘草 15、陳皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）7、胃陰虧虛： 癥狀：嘈雜燒心，胸骨后或胃脘部隱痛，口干咽燥，渴不欲飲，五心煩熱，乏力，或體瘦， 大便干。舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)或數(shù)。治宜養(yǎng)陰益胃，和中降逆，方選益胃湯合芍藥 甘草湯加減：沙參、生地黃、麥冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陳皮、半夏、煅瓦楞子（先 煎）、香櫞、甘草。中成藥有陰虛胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒膠囊。辯證特點(diǎn)：口干咽燥，渴不欲飲，五心煩熱，乏力，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)或數(shù)。 益胃湯：沙參9g，麥冬15

9、g，冰糖3g,細(xì)生地15g，玉竹炒香4.5g 芍藥甘草湯：芍藥 20 甘草 20 中成藥1; 烏貝散 烏賊骨、大貝等各等分，研末，每服 6g。主治 由胃酸過多引起之胃脘嘈雜，火灼燒心癥。2;復(fù)方猴頭顆粒主治 胃炎胃潰瘍由于胃酸多，引起胃脘嘈雜似饑，胃中火灼樣感，或胃脘疼痛者。3;三七連蜜糊三七，川連各30g,大貝50g，蜜100ml。主治 食管炎脘中火熱灼痛感。4;白藥糊云南白藥2g,蒲公英6g,純藕粉50g,白糖少許。四味用溫開水調(diào)成糊狀，躺在床上分俯、仰、左、右側(cè)身 4次服用。慢慢咽下，每天早晚各 1 次， 2周為一療程。主治 外傷性食管炎。癥見胸骨后灼痛，咽下疼痛等癥。單驗(yàn)方1;山梔10g，煎水代茶服。主治 胃中火熱灼痛，心中懊惱等癥。2;木蝴蝶10g，金銀花15g，甘草5g,煎水代茶，呷下。主治 食管炎心胸間火熱灼痛，或由于魚刺等外傷引起之食管部位火熱灼痛。3;蒲公英30g，煎水代茶。治食管及胃脘部位火灼樣感。食療方1; 赤小豆薏米飲赤小豆30g,薏米30g,加清水文火燉煮30分鐘后取100ml汁液，再燉30分鐘后倒出剩下的100ml 汁液，將 2次的汁液攪勻，溫飲或涼飲。主治 胃中灼熱