2017年三月份護理質量檢查分析匯總情況

1、2 月份護理質量與院內感染檢查分析匯總情況 為了促進全院各護理單元護理質量與院內感染持續(xù)改進，實行 全程質量控制， 確保臨床護理安全。 每周護理質量控制小組對護 理單元進行 護理管理制度、護理文書質量、急救藥品器械、 、消毒隔離、病 房管理質量、患者安全管理、 、健康教育、院內感染等內容專項 檢查評價， 對存在問題分析原因并提出整改措施， 現(xiàn)將檢查情況 通報如下：一、好的方面：各護理單元藥品均在有效期內，搶救設備均處于 備用狀態(tài)。 每周下午業(yè)務學習各科護士長落實較好。 病房及環(huán)境 衛(wèi)生方面外科、婦產科、內科、兒科門診較整潔、日二次濕試掃 床落實較好科室婦產科、外科。二、存在問題 共性問題、 1

2、 護理安全、微波爐無專人管理，個別病人無安全標 識，輸液卡落實不扎實比如 不寫、提前寫、候補寫等現(xiàn)象，這 樣為護理安全埋下隱患。2、基礎護理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個別患者指甲 未修剪；個別留置針及導尿管無標識；晨晚間護理落實欠到位。3 護士素質、專業(yè)素質待加強，個別護理人員不熟悉護理核心制 度，護士著裝不整齊，工作服不干凈，這里可能有客觀原因，自 己洗。主觀上我們自己要重視，每天干干凈凈上崗.個別護士有涂抹指甲、戴戒指現(xiàn)象4 健康宣教不到位、 （入院、出院、術前、術后、手術中）都應 加強5、病房管理不到位，物品擺放不整齊，病房雜物較多，陪護人 員多，個別病房有吸煙現(xiàn)象。 （內科、骨科

3、）吸煙現(xiàn)象嚴重，優(yōu) 撫患者。6、院感方面、治療室、處置室醫(yī)護出入不隨手關門。病房不能 保證每天通風換氣。 紫外線燈不保證每周擦拭一次。 個別科室生 活垃圾醫(yī)療垃圾現(xiàn)象。 個別醫(yī)護無菌觀念不強， 進行醫(yī)療護理操 作時未帶口罩，不按無菌操作原則工作。下面分別通報一下各科存在問題 手術室： 1 護理記錄單字跡潦草。2 手術間備品擺放不整齊。3 手術器械保養(yǎng)有待加強4 吸引器裝置用后清晰不徹底有血跡。5 護士個別手術配合不熟練值班室桌面凌亂，生活用品 多，清理不及時。6 醫(yī)療垃圾生活垃圾有混放現(xiàn)象。7 術前術后訪視工作開展不到位，人性化護理工作不到 位。婦產科、 1 護士交班本字跡欠工整，有涂抹顯現(xiàn)

4、.2 侵泡止血帶消毒液濃度不夠3 儲槽無滅菌日期4 床頭卡和患者不相符5 換藥不及時，造成輸液針頭阻塞 .6 備藥品柜藥品擺放不規(guī)范。高危藥品擺放在普通藥品 中7 護士值班室不整潔外科、 1 護士進行護理操作時未帶口罩2 醫(yī)療垃圾回收登記有漏登現(xiàn)象3 本月漏一次業(yè)務學習4 無菌物品小包裝用后未注明開包日期，紗布放置過多（不 超過三分之二5 護理記錄字跡顏色不統(tǒng)一（紫外線登記本）骨科、1 護士長備品庫擺放不合理 （衛(wèi)材 .被服等未分類放置 ）2 冰箱內放置工作人員生活用品3 病房吸煙現(xiàn)象嚴重4 疾病護理常規(guī)健康宣教需進一步落實5 棉簽缸，碘伏缸，使用超過滅菌日期，棉簽開包后未注明 開包時間責任人

5、6 空的氧氣筒未及時更換，未注明空滿標示內科1 晨晚間護理未落實2 輸液巡視卡書寫不及時3 加強專科理論學習需緊急情況下應變能力需加強4 氧氣濕化瓶用后未及時清洗消毒5 病房吸煙現(xiàn)象6 冰箱有工作人員用品兒科病房1 病房管理需加強2、體溫有造假現(xiàn)象，體溫本與體溫單不相符3 輸液巡視卡落實不好4 護理記錄單記錄不及時5 護士操作不帶口罩6 ?？萍寄芗訌妰嚎崎T診及急診1 生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象2 急診科換藥室無菌物品過期3 門診處置室藥品藥品擺放未避光4 處置室消毒隔離加強三、分析原因：1、由于護理人員少加之責任心不強，工作不認真。2、基礎護理未形成具體規(guī)范，相關護理措施未能有效落實到 患者身

6、上，主動宣教意識欠缺。3、護士長未將相關記錄本的書寫規(guī)范及時傳達。4、責任護士?？浦R掌握不全面。5、護士長要求不嚴格，檢查督導不到位。6、無菌觀念不強，消毒隔離較意識薄弱，器械未按照規(guī)范化 程序清洗。7 優(yōu)質護理相關制度措施欠全面，護理人員未能透徹理解優(yōu)質 護理的涵義，相關工作未能及時開展落到實處四、整改措施：1、各療區(qū)加強療區(qū)管理，隨時保持整潔，護士長每天利用早晚交接 班時間檢查督導或不定期檢查病房。2、基礎護理不能依賴于家屬，護士要不時走到床頭對患者進行 各項護理，逐步規(guī)范，形成長效機制3、各班護士將本班及各自負責的患者基礎護理做到六潔、兩短、四 無。4、加強對護理人員的?？浦R培訓，各科護士長利用早會或下午時 間以口答或筆答形式進行培訓。5、除院內組織的崗前培訓外，各科室要根據(jù)本科室的特點對新 進人員進行培訓，安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計劃，加 快對新進人員對自己崗位的熟悉了解。6、護士長及時規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式，并指定專人對 各類物品進行及時的清理，完善登記。7、護