輸液反應的應急預案、流程及處理方法

1、輸液反應的應急預案、 理方法輸液反應的應急預案、 理方法1、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新 更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，同時報 告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、建立護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶 救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告院感辦、護理部和藥 劑科。并按要求填寫輸液反應報告卡，上報護理部。6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應中心。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進 行封存。流程:輸液反應的處理輸液反應是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，其本身 并無致死性。但它可誘導病人基楚疾

2、病惡化而帶 來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發(fā)生，判 斷要準確，處置要果斷。發(fā)熱反應處理方法：1不要撥掉靜脈針頭，一定保留好靜脈 通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病 人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；2換上一套新的輸液器管道及與原液體 性質不同的液體（如原來是糖水則換成生理鹽 水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；3五聯(lián)用藥：吸氧；靜注地塞米松10-15mg （小 兒0.5-1mg/kg.次）或氫化可的松100mg（小兒 5-10mg/kg.次）；肌注或靜注苯海拉明 20-40mg （小兒 0.5-1mg/kg.次）；肌注復 方氨基比林2ml （小兒0.1ml/kg.次）或口

3、服布 洛芬懸液；如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜 注 654-2 5mg （小兒 次）。一般 在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。急性肺水腫處理方法： 注意控制輸液速度和輸液量尤其對老 人、小兒和心肺功能不全的病人。 一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生進行緊急處理。如病情允許，使病人呈 端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。 高流量氧氣吸入。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利 尿和擴血管藥物。 給予心理安慰，解除病人的緊張情 必要時進行四肢輪扎。方法：用橡膠 止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢， 以阻斷靜 脈回流， 但動脈血仍可通過。每510 min輪 流放松一個肢體上的止血帶。

4、癥狀緩解后，逐漸 解除止血帶。靜脈炎處理方法： 嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激 性的藥物應充分稀釋后再用。 有計劃地更換輸液部位，以保護靜 脈。 停止在出現(xiàn)炎癥的靜脈輸液，并將該 肢體抬高、制動，局部用50 %硫酸鎂溶液濕敷， 2 次/ d ,每次 20 min。 超短波局部理療，1次/ d ,每次15 20 min。 中藥治療，如意黃金散加醋調成糊狀， 局部外敷，2次/ d。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞處理方法： 輸液前認真檢查輸液器的質量，將各 部位銜接緊密，防止滑脫。 輸液前排盡輸液導管內的空氣。 輸液過程中加強巡視，及時更換輸液 瓶或添加藥物。輸液完畢及時拔針。

5、加壓輸液時應有專人在旁守護。一旦空氣進入血管內，應立即讓病人采 取左側臥位并使頭低足高，以使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將 空氣與血液混成泡沫，分次小量進入肺動脈內， 逐漸被吸收。高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)嚴重觀察病人的病情變化，如發(fā)生變化, 及時給予對癥處理。有條件者，可通過中心靜脈導管抽出空 氣。（五）溶血反應1、預防：認真作好血型鑒定和交叉配血試驗， 輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存 制度，不可使用變質血液。2.處理方法： 停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血, 采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗； 維持靜脈輸液通道，供給升壓藥 和其他藥物； 靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防 止血紅蛋白結晶阻塞腎小管； 雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙 側腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護腎臟； 嚴密觀察生命體征和尿量，并做 好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處 理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。 原因是輸液反應不是速發(fā)型過敏反應，用腎上腺 素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶 酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發(fā)型過敏 反應是正確的；另外，腎上腺素的升壓效應會使 原有高血壓的病人病情惡化。當然，在一時不能 判斷出是輸液反應還是速發(fā)型過敏反應時，小心 使用也未嘗不可；在輸