醫(yī)學(xué)--小兒靜脈輸液速度課件

1、醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度小兒靜脈輸液速度小兒靜脈輸液速度王洋王洋醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度主要內(nèi)容1、藥物劑量的換算、藥物劑量的換算2、輸液速度的計(jì)算、輸液速度的計(jì)算3、靜脈輸液速度的影響因素、靜脈輸液速度的影響因素4、如何掌握輸液的速度、如何掌握輸液的速度醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度藥物劑量換算藥物劑量換算重要性藥物劑量換算藥物劑量換算,是是PIVAS較常見、接觸較較常見、接觸較多的工作多的工作,但又是但又是差錯(cuò)、事故差錯(cuò)、事故好發(fā)好發(fā)的環(huán)節(jié)。的環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度藥物劑量：通常是指藥物的用量。藥物劑量：通常是指藥物的用量。 在在一定范圍內(nèi)一定范圍內(nèi)表現(xiàn)為劑量愈大，濃度愈高，表現(xiàn)為劑量愈大，濃度

2、愈高，作用愈強(qiáng)，療效愈顯著。作用愈強(qiáng)，療效愈顯著。 劑量過大會(huì)引起中毒，劑量過小則發(fā)揮不劑量過大會(huì)引起中毒，劑量過小則發(fā)揮不了治療作用。了治療作用。醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度為什么藥物劑量是差錯(cuò)、事故差錯(cuò)、事故好發(fā)好發(fā)的的環(huán)節(jié)？環(huán)節(jié)？醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度主要原因主要原因1、因人而異，個(gè)體差異（老人、嬰兒、孕婦及肝腎功能不全者）；、因人而異，個(gè)體差異（老人、嬰兒、孕婦及肝腎功能不全者）；因給藥途徑（內(nèi)服、外用、注射等）差異！因給藥途徑（內(nèi)服、外用、注射等）差異！2、搶救病人時(shí)所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更、搶救病人時(shí)所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更易出錯(cuò)。易出錯(cuò)。3、 如

3、果是如果是針劑針劑:mgml的換算有一定的難度。的換算有一定的難度。粉劑和水劑粉劑和水劑醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度4、嬰幼兒的用藥量極少（成人劑量的、嬰幼兒的用藥量極少（成人劑量的1/141/18），而我國(guó)現(xiàn)有的注射針劑），而我國(guó)現(xiàn)有的注射針劑濃度高，占每個(gè)安瓿的百分之幾。濃度高，占每個(gè)安瓿的百分之幾。醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度針劑為針劑為粉劑粉劑的換算的換算先溶解先溶解后稀釋后稀釋換算濃度換算濃度醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度針劑為針劑為水劑水劑的換算的換算醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度需要抽取的藥液量（需要抽取的藥液量（mlml）= =需要藥量需要藥量(g(g或或mg)mg)該針劑的單位總量該針劑的單位總量(g(

4、g或或mg) mg) 該針劑的毫升數(shù)該針劑的毫升數(shù) 醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度數(shù)學(xué)方法快速解題規(guī)格：規(guī)格：2ml：10mg（常量）（常量）mlml=gmggmg容量規(guī)格（常量）劑量 或所需藥量（ 或）2mlml=10mgmg具體地西泮例子為：所需藥量（）規(guī)格或常量規(guī)格或常量醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度抽取抽取3mg地西泮（安定）地西泮（安定）2mlml=10mgmg3醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度1、抽取、抽取80mg氨茶堿氨茶堿 規(guī)格：規(guī)格：2ml：250mg（常量）（常量）2、抽取、抽取0.1mg西地蘭西地蘭 規(guī)格：規(guī)格：2ml：0.4mg（常量）（常量）即需抽多少即需抽多少ml？醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度只要

5、知道某藥總劑量和只要知道某藥總劑量和ml數(shù)（規(guī)數(shù)（規(guī)格或常量），一般在格或常量），一般在安瓿安瓿上看到，上看到，便可準(zhǔn)確計(jì)算出實(shí)際需取用藥液量。便可準(zhǔn)確計(jì)算出實(shí)際需取用藥液量。醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度輸液速度的計(jì)算公式輸液速度的計(jì)算公式1 1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，求輸液求輸液所需的時(shí)間。所需的時(shí)間。 輸液時(shí)間（輸液時(shí)間（h h）= =60每分鐘的滴數(shù)滴系數(shù)）要輸入的液體總量（ml總滴數(shù)一個(gè)小時(shí)的總滴數(shù)醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度滴系數(shù)滴系數(shù) 每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上

6、在輸液器外包裝上。常。常用的輸液器滴系數(shù)有用的輸液器滴系數(shù)有1010、1515、2020三種型號(hào)。三種型號(hào)。醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度20滴：1ml醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度例例 某病人到醫(yī)院輸液，醫(yī)生要求病人輸某病人到醫(yī)院輸液，醫(yī)生要求病人輸200ml200ml的生理鹽水溶液，已知每毫升相當(dāng)?shù)纳睇}水溶液，已知每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為滴數(shù)為1515滴，每分鐘需要滴滴，每分鐘需要滴5050滴，請(qǐng)問病滴，請(qǐng)問病人需要多長(zhǎng)時(shí)間才能輸完？人需要多長(zhǎng)時(shí)間才能輸完？解：輸液時(shí)間（解：輸液時(shí)間（h h）= 60每分鐘的滴數(shù)滴系數(shù)）要輸入的液體總量（ml答：病人需要答：病人需要1 1小時(shí)才能輸完。小時(shí)才能輸完。= 1 h2

7、00ml155060=醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度2 2、已知、已知每小時(shí)每小時(shí)輸入毫升數(shù)、每毫升相當(dāng)輸入毫升數(shù)、每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)，滴數(shù)，求每分鐘滴數(shù)。求每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=每小時(shí)輸入毫升數(shù)每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)60分一個(gè)小時(shí)醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度例例 如果某病人如果某病人1 1小時(shí)之內(nèi)需輸液小時(shí)之內(nèi)需輸液200ml200ml，已知，已知每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為1515滴，請(qǐng)問每分鐘滴數(shù)為滴，請(qǐng)問每分鐘滴數(shù)為多少？多少？解：解：每分鐘滴數(shù)=每小時(shí)輸入毫升數(shù)每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)60分60min=200ml15= 50答：每分鐘滴數(shù)為答：每分鐘滴數(shù)為50.50.醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度影響因素醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸

8、液速度 根據(jù)小兒年齡來調(diào)節(jié)輸液的速度，年 齡越小輸液速度越慢 患兒患不同疾病，其各種臟器的功能可能會(huì)發(fā)生改變，輸液速度應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整。 平臥位穿刺同側(cè)臥位、穿刺對(duì)側(cè)臥位 半坐臥位坐臥位患患者者因因素素患兒年齡患兒年齡 患兒疾病患兒疾病 患兒體位患兒體位 醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度 高滲、含鉀、刺激性強(qiáng)、升壓、降壓藥 滲透壓越大，每毫升滴數(shù)越多。 藥液的濃度達(dá)到一定程度或粘稠度比 較大時(shí)， 則每毫升滴數(shù)明顯增多。 藥液溫度太低時(shí)，由于低溫刺激，引起血管壁痙攣而引起滴速減慢。 抗菌藥配制后應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)滴完，否則藥物效價(jià)降低，20%甘露醇應(yīng)在1530分鐘內(nèi)快速滴完。藥物性質(zhì)藥物性質(zhì) 藥物藥物滲透壓滲

9、透壓 藥物濃度藥物濃度藥液溫度藥液溫度 藥物效價(jià)藥物效價(jià)藥藥物物因因素素醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度輸液裝置輸液裝置輸液管 輸液管扭曲、受壓會(huì)使輸液流出通路的阻力增加，滴速減慢。莫菲氏管液體高度 輸液器莫菲氏管內(nèi)液面高度等于或小于液滴自然長(zhǎng)度時(shí)，由于滴管內(nèi)液面干擾液滴和自然形成，破壞液滴表面張力，使液滴變形、變小而過早下落，輸液滴數(shù)增快。針頭大小 針頭大則每毫升液體滴數(shù)少，即相同滴速時(shí)，輸液速度相對(duì)較快醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度人為因素 醫(yī)務(wù)人員對(duì)靜脈藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、使用方法、患者的生理病理情況等未能很好掌握，沒有選擇正確的滴注速度?；純杭议L(zhǎng)調(diào)節(jié)滴注速度。醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度如何掌握輸液的速度如何掌握輸液的速度1.根據(jù)患者的病情以滴系數(shù)20為例，新生兒4-6滴/分，或遵醫(yī)囑使用微量泵控制輸液速度8-10ml/h,嬰幼兒15-20滴/分，學(xué)齡前兒童20-30滴/分。對(duì)危重患兒輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、藥物、病人的個(gè)體差異及尿量、心率等指標(biāo)，進(jìn)行靈活而及時(shí)的調(diào)整。醫(yī)學(xué)-小兒靜脈輸液速度2 .根據(jù)藥物的性質(zhì) 熟悉藥物性能和使用方法，如氨茶堿、654-2靜脈滴注速度過快可引起心率增快，面色潮紅，煩躁不安；硫酸鎂靜滴速度太快、濃度太大時(shí)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，高滲溶液、含鉀溶液、刺激性強(qiáng)藥物、等速度不宜過快