乳腺腫瘤印片細(xì)胞學(xué)檢查與組織病理學(xué)診斷符合率分析

1、乳腺腫瘤印片細(xì)胞學(xué)檢查與組織病理學(xué)診斷符合率分析         11-03-27 16:03:00     作者：沈立紅 李寧江     編輯：studa20【摘要】  目的：研究乳腺腫瘤組織印片細(xì)胞學(xué)檢查與組織病理學(xué)定性診斷符合率，探討印片細(xì)胞學(xué)檢查在臨床病理學(xué)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析200401200801月采用印片法觀察123例新鮮離體乳腺包塊，與組織病理切片診斷結(jié)果對(duì)照分析。結(jié)果：總體定性診斷符合率95.9

2、3%(118/123)，其中惡性腫瘤96.3%，良性腫瘤為95.2%，誤診率為2.44%。結(jié)論：組織印片細(xì)胞學(xué)檢查是組織病理學(xué)診斷一種有效的補(bǔ)充，也是對(duì)術(shù)中切除組織篩檢定性的一種快捷方法。 【關(guān)鍵詞】  乳腺腫瘤;細(xì)胞學(xué)技術(shù);回顧性研究【ABSTRACT】 Objective：To study the diagnostic accuracy of imprint cytology(IC)and histopathology in breast neoplasms，and investigate the practical value of IC in clinic histopath

3、ologic diagnosis.Methods：123 patients with breast neoplasms from 200401 to 200801 were retrospectively studied.Results：The total accuracy of IC compared with that of histoathologic examination was 95.93%(118/123)，and malignant tumor was 96.3%，benign tumor was 95.2% among them.Conclusion：Imprint cyto

4、logy is a supplementary method for histopathologic diagnosis，and a fast method for intraperative assessment on excised tissue.【KEY WORDS】 Breast neoplasms,Cytological techniques,Retrospective studies新鮮標(biāo)本印片細(xì)胞學(xué)檢查能為組織病理切片提供許多信息，印片細(xì)胞學(xué)簡(jiǎn)易快速，將載玻片直接印附新鮮組織，染色后即可鏡檢，它可減少細(xì)胞的人工變形，具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰、組織受檢面廣、費(fèi)用低、診斷快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)輔助組織

5、病理學(xué)診斷有一定價(jià)值。我們采用印片法觀察乳腺包塊切除術(shù)后新鮮離體乳腺包塊與組織病理切片診斷結(jié)果對(duì)照分析，探討印片細(xì)胞學(xué)診斷的意義。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析200401200801月深圳市龍華人民醫(yī)院門診乳腺包塊切除術(shù)后送檢新鮮離體標(biāo)本123例，男性6例，女性117例;年齡1962歲，平均40.5歲。1.2 方法     11-03-27 16:03:00     作者：沈立紅 李寧江     編輯：studa202 結(jié)果本組病例總體印片細(xì)胞學(xué)診斷定性符合率為

6、95.93%(118/123)，分類符合率惡性為96.3%(78/81),良性符合率為95.2%(40/42),可疑診斷率1.63%(2/123)，誤診率2.44%(3/123)(表1)。表1 乳腺包塊印片與病理切片診斷準(zhǔn)確性比較3 討論本研究中，印片細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷惡性病變方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2= 0.7，P>0.05)。印片細(xì)胞學(xué)檢查雖然不能完全顯示組織學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，印片操作恰當(dāng)常能保持細(xì)胞的固有排列結(jié)構(gòu)，如本組病例中印片似薄組織切片，可見似乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)的輪廓，內(nèi)有成團(tuán)的癌細(xì)胞，在輪廓周圍組織內(nèi)可見散在的或呈列兵式排列的癌細(xì)胞。本組印片顯示，惡性腫瘤細(xì)胞之間的粘合力小，容易脫落，

7、且伴有壞死，故印片往往較厚呈毛玻璃狀，鏡下有大量壞死組織或紅細(xì)胞，瘤細(xì)胞大于一般組織切片上所見，而且大小不等，細(xì)胞常聚集成團(tuán)，互相重疊，特別是鱗癌，可見瘤巨細(xì)胞。腺癌高分化可見腺樣結(jié)構(gòu)，核有明顯的異型性，有時(shí)可見有紅頭狀結(jié)構(gòu)。低分化腺癌可見癌細(xì)胞分散排列，細(xì)胞核常常異位等特點(diǎn)。良性腫瘤及良性病變性增生性疾病，因細(xì)胞間粘合力較大，印片較薄、透亮、干凈、脫落細(xì)胞較少，且形態(tài)一致，核染色質(zhì)均勻，無間變。如乳腺纖維腺瘤印片中，可見上皮細(xì)胞成團(tuán)狀排列或呈“鹿角狀”排列，淡染、大小一致，周圍有少量滲出成份13。本研究中印片細(xì)胞學(xué)對(duì)腫瘤或非腫瘤病變都可以做出診斷，其總體印片細(xì)胞學(xué)診斷定性符合率為95.93%

8、(118/123)，與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果(91%100%)4相近。印片細(xì)胞學(xué)診斷也有很多缺陷，印片細(xì)胞學(xué)診斷不能觀察病變的組織結(jié)構(gòu)，只能從細(xì)胞形態(tài)分析，因而有一定的誤診率，即出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。既然印片細(xì)胞學(xué)有假陽(yáng)性及假陰性，且印片多不能反映腫瘤的組織學(xué)類型、浸潤(rùn)深度，所以印片細(xì)胞學(xué)檢查并不能完全替代冰凍及病理切片，說明印片細(xì)胞學(xué)診斷仍有一定局限性。國(guó)內(nèi)有學(xué)者采用針吸細(xì)胞學(xué)診斷軟組織腫瘤，研究表明定性符合率較高，而惡性的定性符合率僅為53.33%56，本研究中惡性定性符合率為96.3%，較文獻(xiàn)報(bào)道高，可能與樣本小有關(guān)?？焖儆∑?xì)胞檢查,特別適合于基層醫(yī)院。有以下優(yōu)點(diǎn)：操作方便、設(shè)備簡(jiǎn)單、報(bào)告

9、迅速、費(fèi)用低廉、陽(yáng)性率高、不給患者增加痛苦等。作為病理切片的輔助手段,可明顯提高診斷陽(yáng)性率。但是,由于印片檢查可有假陽(yáng)性假陰性的情況,為避免漏診或誤診，有條件的醫(yī)院仍應(yīng)采用冰凍切片或快速石蠟切片診斷為宜?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 王鎮(zhèn)美，梁小曼.印片代冷凍切片472例病理定性診斷分析J.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2000，16(3)：259.2 劉喜波,傅燕萍.乳腺手術(shù)中細(xì)胞印片的病理診斷價(jià)值J.中華病理學(xué)雜志,2005,34(10):683685.3 舒儀經(jīng),闞秀.我國(guó)細(xì)胞病理學(xué)的回顧與展望J.中華病理學(xué)雜志,2005,34(10):625627.4 陳麗，金玉珍.術(shù)中印片代替冰凍切片的點(diǎn)滴體會(huì)J.佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，17(3):97.5 Tavassoli FA，Devilee P.Who classification of tumours，pathology &a