我國冠心病防治策略霍勇課件

1、我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇中國慢性病報告 (2006)標(biāo)化死亡率標(biāo)化死亡率 1/101/10萬萬1351201059075604530150150198519901995200020052010腦血管病腦血管病冠心病冠心病年年中國心血管病死亡率我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇35-64歲人群1951年-2004年的CHD死亡率Health in Finland (2006)我國冠心病防治策略霍勇Am J Epidemiol 2005;162:764773我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇012340.00.51.01.52.02.53.03.5累積事件發(fā)

2、生率累積事件發(fā)生率 (%)降低降低36%HR = 0.64 (0.50-0.83)立普妥立普妥 10 mg事件數(shù)事件數(shù) 100安慰劑安慰劑事件數(shù)事件數(shù) 154p=0.0005Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58年年事件：致死性冠心病及非致死性心梗事件：致死性冠心病及非致死性心梗我國冠心病防治策略霍勇年年安慰劑 事件數(shù) 127立普妥 事件數(shù) 83累積危險累積危險 (%)051015012344.75P=0.001Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet. 2004;364:685-

3、696.37我國冠心病防治策略霍勇Task Force Report: Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology, European Heart Journal (2003) 24, 2866我國冠心病防治策略霍勇0246810120,60,70,80,

4、91p-log-rank 0.0001Months after DischargeNo Drug1 Drug2 Drugs存活出院的存活出院的STEMI 患者患者4 Drugs3 Drugs合并治療藥物合并治療藥物: 抗血小板制劑抗血小板制劑 / 阻滯劑阻滯劑 / ACEI / 他汀類他汀類我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇藥物治療藥物治療介入治療介入治療外科治療外科治療其它治療我國冠心病防治策略霍勇隨診隨診2.5-7年，年，median 4.6年年N=2287R穩(wěn)定性心絞痛患者穩(wěn)定性心絞痛患者PCI, N=1149Medication, N=1138一級終點：一級終點：全因死亡全因

5、死亡二級終點：二級終點：死亡、非死亡、非致死性心梗、非致死致死性心梗、非致死性卒中、因不穩(wěn)定心性卒中、因不穩(wěn)定心絞痛（標(biāo)記物陰性）絞痛（標(biāo)記物陰性）的住院率的住院率N Engl J Med 2007;356:1503-16.我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇R多支病變患者多支病變患者 PCI, N=205 MT, N=203一級終點：一級終點：心源性死心源性死亡、心梗、需要血運亡、心梗、需要血運重建的難治性心絞痛重建的難治性心絞痛N Engl J Med 2007;356:1503-16.CABG, N=2035 年年我國冠心病防治策略霍勇CABG組、組、PCI組、組、MT組：組：3組間無區(qū)別組間無區(qū)別我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇我國冠心病防治策略霍勇Braunwald E, et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:9701062我國冠心病防治策略霍勇我國