廣東省高新技術(shù)產(chǎn)品認(rèn)定申請(qǐng)表

1、廣東省高新技術(shù)產(chǎn)品認(rèn)定申請(qǐng)表產(chǎn)品名稱_稅務(wù)登記號(hào)企業(yè)法人代碼企業(yè)名稱（蓋章）申報(bào)地區(qū)市縣（市、區(qū)）企業(yè)法人代表電話填 表人電話傳真企業(yè)地址郵政編碼填表日期年月廣東省高新技術(shù)企業(yè)協(xié)會(huì)印制年月2 / 7、產(chǎn)品主要情況產(chǎn)品名稱產(chǎn)品類別（可單選或多選）所屬國家重點(diǎn)支持的咼新技 術(shù)領(lǐng)域（一級(jí)）電子信息生物與新醫(yī)藥新材料 航空航天高技術(shù)服務(wù)新能源與節(jié)能資源與環(huán)境先進(jìn)制造與自動(dòng)化所屬國家重點(diǎn)支持的咼新技 術(shù)領(lǐng)域（二級(jí)）和（三級(jí)）中國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄（年）產(chǎn)品編碼中國咼新技術(shù)產(chǎn)品出口目 錄（年）序號(hào)鼓勵(lì)進(jìn)口技術(shù)和產(chǎn)品目錄（版）序號(hào)產(chǎn)品功能及 用途項(xiàng)目來源國家計(jì)劃 部門計(jì)劃 省計(jì)劃 市計(jì)劃 自行開發(fā)技術(shù)來源（）

2、國外技術(shù) 國內(nèi)高校、科研院所技術(shù)自有技術(shù)技術(shù)來源（）計(jì)劃項(xiàng)目 攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目高技術(shù)研究項(xiàng)目創(chuàng)新基金項(xiàng)目火炬計(jì)劃項(xiàng)目星火計(jì)劃項(xiàng)目其它產(chǎn)品開發(fā)形式合作開發(fā) 獨(dú)立開發(fā) 消化引進(jìn)吸收其它技術(shù)權(quán)益、本單位獨(dú)立開發(fā)，擁有技術(shù)的全部所有權(quán)；、本單位與外單位合作開發(fā)，聯(lián)合擁有技術(shù)的所有權(quán)；、由外單位技術(shù)轉(zhuǎn)讓，本單位擁有使用權(quán)或所有權(quán)； 、本單位與技術(shù)所有權(quán)協(xié)議合作生產(chǎn)；、其它關(guān)于技術(shù)權(quán)益的簡要說明：技術(shù)水平自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)含量核心技術(shù) 較高 一般 無創(chuàng)新性首創(chuàng) 重大改進(jìn) 較大改進(jìn) 消化吸收先進(jìn)性國際領(lǐng)先 國際先進(jìn) 國內(nèi)領(lǐng)先 國內(nèi)先進(jìn) 省內(nèi)先進(jìn)3 / 7成熟度產(chǎn)品樣機(jī)（樣品）小批量生產(chǎn) 批量（規(guī)模）生產(chǎn)4 / 7是否

3、鑒定鑒定日期技組織鑒定單位術(shù)鑒定水平與冋類產(chǎn)品（服務(wù)）的競爭優(yōu)勢比較：水平產(chǎn)品采標(biāo)情況國家標(biāo)準(zhǔn) 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 無產(chǎn)品獲獎(jiǎng)情況國家級(jí) 部、省級(jí) 市級(jí) 其它 無產(chǎn)品獲知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況發(fā)明專利 實(shí)用新型專利 外觀專利 軟件著作權(quán)植物新品種集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)無、厶r+t.r.t .大鍵技術(shù)及土要技術(shù)指標(biāo)（子）知識(shí)產(chǎn)權(quán)獲得情況及在其申報(bào)產(chǎn)品 （服務(wù)）生產(chǎn)過程中發(fā)揮的支持作 用（字）產(chǎn)品檢測結(jié)果說明（字）5 / 7經(jīng) 濟(jì)效 益指 標(biāo)產(chǎn)品研制開發(fā)總?cè)藬?shù)（人）其中大專以上科技人員數(shù)（人）新增就業(yè)人數(shù)（人）用于本產(chǎn)品技術(shù)開發(fā)費(fèi)支出總額（萬兀）上年經(jīng)濟(jì) 效益產(chǎn)量產(chǎn)值（萬兀）銷售額（萬兀）利潤（萬元）出口創(chuàng)匯（

4、萬兀）上繳增值稅（萬兀）企業(yè)整體本項(xiàng)產(chǎn)品文字簡要說明對(duì)相關(guān)產(chǎn)品和產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)作用：環(huán) 保情 況污染物種類廢水 廢氣 廢殘?jiān)?噪音 無是否符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)符合不符合環(huán)保指標(biāo)檢測機(jī)構(gòu)名稱市場 情況原材料供應(yīng)很豐富 較豐富 一般 較緊張夕卜銷比例（）內(nèi)銷比例（）替代進(jìn)口試銷價(jià)格試銷起止年月至市 場預(yù) 測分 析、 .、指標(biāo)年度、單位成本 （單位）產(chǎn)量（單位）產(chǎn)值（萬元）銷售額（萬元）利潤（萬兀）創(chuàng)匯（萬兀）上繳增值 稅（萬兀）6 / 7二、申報(bào)單位基本情況企業(yè) 狀況企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型國有企業(yè)集體企業(yè)私營企業(yè)股份制企業(yè)有限公司外商投資企業(yè)港、澳、臺(tái)投資企業(yè)是否年以后認(rèn)定的 咼新技術(shù)企業(yè)是證書編號(hào)：否企業(yè)進(jìn)入高新

5、區(qū)情況是咼新區(qū)名稱：否是否屬于孵化器內(nèi)企業(yè)國家 省 市 區(qū)孵化器名稱：否主要股東及所占股份比例職工人數(shù)人工程技術(shù)人員數(shù)人資產(chǎn)總額力兀全員勞動(dòng)生產(chǎn)率萬元年人通過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證情況 其它標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)承諾：特此聲明在此申報(bào)表中所填內(nèi)容及附件均屬實(shí)。若出現(xiàn)問題，本單位愿承擔(dān)一切責(zé)任。簽名：日期：蓋章：7 / 7企業(yè)申報(bào)材料附件廣東省高新技術(shù)產(chǎn)品認(rèn)定申請(qǐng)表。.申請(qǐng)單位的營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)法人登記證書或統(tǒng) 一社會(huì)信用代碼證（副本復(fù)印件）反映企業(yè)申報(bào)的產(chǎn)品及其核心技術(shù)符合 國家重點(diǎn)支持的高 新技術(shù)領(lǐng)域（國科發(fā)火號(hào)文）規(guī)定的范圍，或產(chǎn)品屬于中 國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄（年）、中國高新技術(shù)產(chǎn)品出口目錄（年）、鼓勵(lì)進(jìn)口技術(shù)和產(chǎn)品

6、目錄（年版）范圍的字說明。反映知識(shí)產(chǎn)權(quán)的材料：申報(bào)產(chǎn)品有關(guān)的專利證書、 計(jì)算機(jī)軟 件著作權(quán)登記證書、新藥證書、植物新品種登記證書；非自主專 利的專利權(quán)轉(zhuǎn)讓合同證書等相關(guān)材料。反映產(chǎn)品的證明材料：近三年經(jīng)政府部門授權(quán)的檢測報(bào)告、生產(chǎn)許可或銷售發(fā)票（用戶使用報(bào)告、產(chǎn)品出口合同）等。.產(chǎn)品及其生產(chǎn)過程涉及對(duì)環(huán)境造成較大影響的，需要提供 環(huán)境保護(hù)部門發(fā)放的有效期內(nèi)的排污許可證或第三方出具合格 環(huán)境檢測報(bào)告或已整改并經(jīng)批準(zhǔn)等相關(guān)文件。產(chǎn)品市場前景預(yù)測分析報(bào)告： 從產(chǎn)品技術(shù)水平、 產(chǎn)品市場 占有率分析、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益，符合可持續(xù)發(fā)展 等方面敘述。反映產(chǎn)品技術(shù)水平的材料:科技成果鑒定、產(chǎn)品獲獎(jiǎng)證