從業(yè)人員健康體檢規(guī)范

1、從業(yè)人員健康體檢規(guī)范體檢健教科從業(yè)人員體檢執(zhí)證的依據(jù)從業(yè)人員體檢執(zhí)證的依據(jù)l中華人民共和國食品安全法l公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例根據(jù)中華人民共和國食品安全法中華人民共和國食品安全法l第三十四條 食品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度?；加辛〖病?、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。 食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例l第七條公共場所直接為顧客服務(wù)的人員，持有“健康合格證”方能從事本職工作。患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、

2、活動(dòng)期肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙公共衛(wèi)生的疾病的，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。哪些從業(yè)人員需要體檢哪些從業(yè)人員需要體檢l1、從事食品、食品包裝材料和飲用、從事食品、食品包裝材料和飲用水的生產(chǎn)經(jīng)營人員水的生產(chǎn)經(jīng)營人員l2、從事公共場所直接為顧客服務(wù)的、從事公共場所直接為顧客服務(wù)的人員人員l3、從事飲用水處理、化妝品生產(chǎn)的、從事飲用水處理、化妝品生產(chǎn)的人員人員l4、從事一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、消、從事一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、消毒用品及其材料生產(chǎn)的人員毒用品及其材料生產(chǎn)的人員l5、從事藥品生產(chǎn)、銷售的人員、從事藥品生產(chǎn)、銷售的人員l6、其他要求體檢的個(gè)人或集體、其他要求體檢的個(gè)人或集體收

3、費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)健康體檢及衛(wèi)生培訓(xùn)費(fèi)健康體檢及衛(wèi)生培訓(xùn)費(fèi) 6565元元/ /每人每人體檢項(xiàng)目體檢項(xiàng)目 既往史、血壓、皮膚科、內(nèi)外科、X線胸透、肛拭子培養(yǎng)、 甲肝戊肝抗體檢測體檢程序 n 領(lǐng)取從業(yè)人員健康體檢表n 填表、交體檢費(fèi)n衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)及考試胸透（X光室）n 檢查（內(nèi)科、外科/皮膚科）n 大便檢查n 采血（門診采血室）n 體檢完畢（憑發(fā)票領(lǐng)取健康證明） 體檢地點(diǎn)體檢地點(diǎn)l大廳一樓各體檢用房l墻壁懸掛體檢流程示意圖,簡潔醒目,體檢者能一目了然。l合理的體檢流程、良好的秩序、縮短等候體檢時(shí)間,是做好體檢工作的基本條件,體檢秩序好、方便快捷,等候時(shí)間短是體檢者對(duì)體檢流程的第一需求。l一站式服務(wù),即所有體檢

4、項(xiàng)目均在同一地方體檢者體檢者注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l體檢者前三天，保持正常飲食，勿飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累l體檢者須攜帶本人身份證和2張近期一寸照片l按照登記表內(nèi)容如實(shí)填寫本人情況l采血后要按壓局部 510分鐘，血止后將棉簽扔進(jìn)污物桶 l請(qǐng)保存好體檢發(fā)票l體檢后10天領(lǐng)取健康證明領(lǐng)證時(shí)間領(lǐng)證時(shí)間l體檢合格者，在體檢完畢之日起10日后，憑體檢發(fā)票到體檢科領(lǐng)取健康證明工作人員工作人員規(guī)范l掛牌上崗、禮貌接待 l嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及體檢制度 l限時(shí)辦結(jié) 工作規(guī)范體檢操作規(guī)范體檢操作規(guī)范l受檢者取膝胸位, 用兩手將兩側(cè)臀部輕輕分開, 暴露肛門l檢查者將拭子輕輕塞入肛門,順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)深入至5 cm左右取出，放

5、入培養(yǎng)液中肛拭子檢查肛拭子檢查注意事項(xiàng)肛拭子檢查注意事項(xiàng)l檢查肛拭子是否有裂痕、粗糙l觀察肛門是否糜爛、潰瘍、膿腫,如有則禁止做肛拭l囑其深呼吸,放松肌肉不要緊張掙扎l操作時(shí)注意觀察受檢者的面色、有無腹痛等癥狀l動(dòng)作輕柔,邊旋轉(zhuǎn)邊進(jìn)入,遇阻力時(shí)往后稍稍退出再輕輕進(jìn)入,以防損傷肛門及直腸黏膜l當(dāng)受檢者不配合時(shí),切忌粗暴硬插抽血室操作規(guī)范抽血室操作規(guī)范l工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程,熟練業(yè)務(wù). l仔細(xì)核對(duì)試管上標(biāo)明受檢者順序號(hào) ,嚴(yán)防差錯(cuò).l采血前檢查穿刺針頭是否平滑,試管是否有裂縫.l消毒穿刺部位.以進(jìn)針點(diǎn)為中心,消毒范圍大于5 cm. l囑受檢者繼續(xù)壓迫針孔35分鐘,勿揉搓針孔處,以免穿

6、刺部位瘀血. l若一次穿刺失敗,重新穿刺需更換部位l受檢者要做到一人一針一帶.體檢操作室的要求體檢操作室的要求l為體檢人員營造溫馨、舒適、安全、安靜的體檢環(huán)境,使他們?cè)隗w檢過程中感到方便、舒適和滿意。 體檢操作室的要求體檢操作室的要求l應(yīng)備物品：注射器, 止血帶, 碘伏,棉簽,放置采血后廢棄物(針頭,注射器等)的專用回收容器,紫外線燈,以及污物桶等.l每日開窗通風(fēng),保持光線明亮, 保暖.l每日定時(shí)用紫外線消毒3060分鐘,并做好消毒記錄. l每日清潔桌椅和地面,必要時(shí)用有效的消毒液擦拭.l被血液污染的臺(tái)面,地面要及時(shí)用高效消毒劑擦拭.l碘酒,酒精或碘伏應(yīng)密閉存放.l受檢者要做到一人一針一帶.l

7、醫(yī)用廢棄物置于專用包裝物內(nèi),交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理.出現(xiàn)異常反應(yīng)的處理出現(xiàn)異常反應(yīng)的處理l發(fā)生輕度反應(yīng)時(shí)（頭暈、惡心、出汗等）應(yīng)加強(qiáng)觀察, 給予適當(dāng)休息,多喝開水或口服葡萄糖液,注意保暖,防止繼發(fā)其它疾病.一般不需特殊處理.l發(fā)生中重度反應(yīng)時(shí)（嘔吐、暈厥等）,應(yīng)就近送醫(yī)院觀察治療.體檢項(xiàng)目體檢項(xiàng)目l既往病史,個(gè)人史,家族史,重大手術(shù)或外傷史 l重點(diǎn)詢問有無經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的慢性病,精神疾病及傳染病史等,目前用藥情況及治療效果.病史收集血壓測量血壓測量l血壓測量 注意先讓受檢者安靜休息5分鐘以上,以避免體力活動(dòng)與精神緊張因素對(duì)血壓的影響.對(duì)明顯緊張或運(yùn)動(dòng)后未充分休息者,應(yīng)緩測血壓.1)檢查體

8、位:受檢者取坐位. 2)檢測方法:選用符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的汞柱式血壓計(jì),水銀柱液面應(yīng)與零點(diǎn)平齊.測量右上肢血壓.右上肢裸露,伸直并輕度外展放在桌面上,肘部與心臟同高.n臂下可放棉墊支撐,手掌向上,袖帶平整縛于右上臂,不可過緊或過松,使袖帶氣囊中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈部位,袖帶下緣在肘窩上23 cm處.將聽診器胸件(不能用鐘型件)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,但不應(yīng)插入袖帶下,壓力適度,用右手向氣囊內(nèi)注氣.n3)最高充氣壓:袖帶充壓至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高2030 mm Hg,然后放氣,使水銀柱緩慢下降,放氣速度約為2 mm Hg/s.聽到的第1次聲響的汞柱數(shù)值為收縮壓,聲音消失時(shí)的汞柱數(shù)值為舒張壓.n4)血壓讀數(shù):

9、取水銀液面頂端,平視刻度值,且尾數(shù)只能取為偶數(shù),記錄單位為mm Hg.內(nèi)科檢查內(nèi)科檢查l目前我們心肺檢查主要以叩診及聽診為主，對(duì)于判斷有無器質(zhì)性心臟病以及心臟病的病因,性質(zhì),部位,程度等,均具有重要意義聽心率,心律,心音,雜音及肺部有無干濕啰音 l肝脾檢查主要心觸診為主，看有無壓痛，腫大l現(xiàn)在我所已經(jīng)和四附醫(yī)院達(dá)成合作聽力檢查聽力檢查l目前我們是應(yīng)用音叉檢查聽力l聽力障礙的病因復(fù)雜,有些病因體檢中一時(shí)難以明確,且體檢的目的主要不是針對(duì)病因?qū)ふ抑委煼椒?故對(duì)聽力障礙的病因或性質(zhì)不必過分深究,能夠根據(jù)音叉聽力檢查作出是否合格的結(jié)論即可.視力檢查視力檢查l主要檢查裸眼視力l檢查方法:采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力

10、表進(jìn)行檢查, ,每個(gè)視標(biāo)辨認(rèn)時(shí)間不應(yīng)超過5秒,受檢者能順利認(rèn)出23個(gè)視標(biāo)即可指認(rèn)下一行視標(biāo),記錄最佳視力,最佳一行必須確認(rèn)該行中半數(shù)以上視標(biāo).l注意事項(xiàng):視力表與受檢者之間的距離要標(biāo)準(zhǔn)，受檢者雙眼應(yīng)與視力表5.0行等高.視力表應(yīng)安裝在光線充足的地方,以自然光線為宜;自然光線不足時(shí),采用人工照明,并保證光線充足,均勻.色覺檢查色覺檢查l采用標(biāo)準(zhǔn)色覺檢查圖譜l應(yīng)在良好的自然光線下檢查,光線不可直接照到圖譜上.受檢者雙眼距離圖譜6080 cm,視線與圖譜垂直,辨認(rèn)每張圖片的時(shí)間應(yīng)10秒.圖片的檢查次序隨機(jī)選擇. l色覺異常分為色弱和色盲兩種.色弱為對(duì)顏色的識(shí)別能力減低,色盲為對(duì)顏色的識(shí)別能力喪失.外

11、科檢查外科檢查l病史搜集 主要記錄受檢者曾經(jīng)做過何種重大手術(shù)或外傷史情況,名稱及發(fā)生的時(shí)間,目前功能情況.l皮膚檢查 主要觀察有無皮疹,出血點(diǎn),潰瘍,腫物等病變,有無慢性,泛發(fā)性,傳染性或難以治愈的皮膚病.線胸透l主要檢查肺結(jié)核陰影l(fā)在-月份，我科室針對(duì)每年一次的大體檢做線胸透，請(qǐng)四附院放射科醫(yī)生來做檢查l受檢單位特別要求線胸透的實(shí)驗(yàn)室檢查l大便培養(yǎng)檢查：檢測痢疾桿菌，志賀氏菌，沙門氏菌l甲肝戊肝檢查：檢測抗HAVIgM，抗HEVIgMl根據(jù)體檢要求檢查肝功能或乙肝五項(xiàng) 體檢結(jié)論及發(fā)證體檢結(jié)論及發(fā)證 l由副科長詳細(xì)審查各項(xiàng)檢查結(jié)果(包括各種輔助檢查),綜合判定,作出最終體檢結(jié)論, 加蓋體檢科公章. l對(duì)不合格者應(yīng)注明不合格原因.體檢結(jié)論應(yīng)盡可能為用人單位提供一個(gè)明確參考意見. l對(duì)體檢合格者，10天內(nèi)做出健康證明.領(lǐng)領(lǐng)健康證明健康證明的作用是什么？的作用是什么？l健康體檢對(duì)從業(yè)人員而言是一項(xiàng)法律義務(wù)，對(duì)檢查機(jī)構(gòu)而言是履行社會(huì)管理職能。因此，健康證明除反映