眼部給藥護理操作技術(shù)

1、關(guān)于眼部給藥護理操作技術(shù)第一頁，共21頁幻燈片一一.滴眼藥水操作滴眼藥水操作目的目的預(yù)防和治療眼部疾病，眼部檢預(yù)防和治療眼部疾病，眼部檢查。查。用物用物治療盤、眼藥水、消毒棉簽治療盤、眼藥水、消毒棉簽。第二頁，共21頁幻燈片操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法。、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，

2、頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。注視。6. 左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼，暴露下左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼，暴露下結(jié)膜囊。結(jié)膜囊。第三頁，共21頁幻燈片7.右手才持眼藥水瓶，擠出右手才持眼藥水瓶，擠出1滴藥水，距眼滴藥水，距眼23cm處將藥液處將藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕提起上瞼皮膚，使藥液在結(jié)膜囊滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕提起上瞼皮膚，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散。內(nèi)充分彌散。8. 用干棉簽擦去眼周流出的藥液。用干棉簽擦去眼周流出的藥液。9. 囑病人輕閉眼囑病人輕閉眼12min。10. 必要時用紗布包

3、扎患眼。必要時用紗布包扎患眼。11. 觀察藥物反應(yīng)。觀察藥物反應(yīng)。第四頁，共21頁幻燈片注意事項注意事項1. 嚴(yán)格三查八對及無菌操作，眼藥一人一瓶，有感染者嚴(yán)格三查八對及無菌操作，眼藥一人一瓶，有感染者一眼一瓶，防止交叉感染。一眼一瓶，防止交叉感染。2. 滴眼藥時勿壓迫眼球滴眼藥應(yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可直接滴滴眼藥時勿壓迫眼球滴眼藥應(yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人。在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人。3. 滴藥時瓶口距離眼睛滴藥時瓶口距離眼睛23cm,勿觸及眼瞼及睫毛，以勿觸及眼瞼及睫毛，以免污染藥水。免污染藥水。4. 滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚

4、囊區(qū)滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚囊區(qū)23min，以免藥液經(jīng)淚道進入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收引起全，以免藥液經(jīng)淚道進入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收引起全身中毒反應(yīng)。身中毒反應(yīng)。第五頁，共21頁幻燈片5. 同時滴數(shù)種藥物時，每兩種藥物間間隔同時滴數(shù)種藥物時，每兩種藥物間間隔35min。6. 滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會出現(xiàn)畏光視近模滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會出現(xiàn)畏光視近模糊等現(xiàn)象，應(yīng)事先向病人做好解釋工作。糊等現(xiàn)象，應(yīng)事先向病人做好解釋工作。評價評價 動作準(zhǔn)確輕柔，藥物無浪費。動作準(zhǔn)確輕柔，藥物無浪費。第六頁，共21頁幻燈片二二. 涂眼藥膏操作涂眼藥膏操作目的目的治療眼部疾病，檢查前準(zhǔn)備。

5、治療眼部疾病，檢查前準(zhǔn)備。用物用物治療盤、眼藥膏、消毒棉簽。治療盤、眼藥膏、消毒棉簽。第七頁，共21頁幻燈片操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。注視。6. 左手持棉簽擦去患

6、眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼。左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼。第八頁，共21頁幻燈片7.涂管狀藥膏時，右手先擠去一小段，再將藥膏擠入涂管狀藥膏時，右手先擠去一小段，再將藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕提上瞼，囑病人閉眼，輕輕按下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕提上瞼，囑病人閉眼，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼藥膏均勻地摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼藥膏均勻地分布在結(jié)膜囊內(nèi)。分布在結(jié)膜囊內(nèi)。8.涂盒狀眼藥膏時，用玻璃棒蘸少許眼藥膏，將玻璃棒涂盒狀眼藥膏時，用玻璃棒蘸少許眼藥膏，將玻璃棒自顳側(cè)輕輕抽出，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動眼自顳側(cè)輕輕抽出，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使

7、眼藥膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)。球，使眼藥膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)。9.用干棉簽將眼周擦拭干凈。用干棉簽將眼周擦拭干凈。10.必要時用紗布包扎患眼。必要時用紗布包扎患眼。第九頁，共21頁幻燈片注意事項注意事項1.涂管狀眼藥膏時，管口勿觸及睫毛及瞼緣，以免污染。涂管狀眼藥膏時，管口勿觸及睫毛及瞼緣，以免污染。2.如用玻璃棒涂眼藥膏，應(yīng)先檢查玻璃棒是否光滑、有無如用玻璃棒涂眼藥膏，應(yīng)先檢查玻璃棒是否光滑、有無破損，若發(fā)現(xiàn)有破損應(yīng)停止使用，以免損傷結(jié)膜和角膜。破損，若發(fā)現(xiàn)有破損應(yīng)停止使用，以免損傷結(jié)膜和角膜。3.使用玻璃棒時不要將睫毛隨玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)，以免使用玻璃棒時不要將睫毛隨玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)，以免刺

8、激角膜引起不適。刺激角膜引起不適。4.做瞼球分離時，先將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)，再用玻璃做瞼球分離時，先將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)，再用玻璃棒在下穹窿部輕輕分離。棒在下穹窿部輕輕分離。第十頁，共21頁幻燈片5.對角膜潰瘍或眼球通貫傷病人，操作手法要輕，忌對角膜潰瘍或眼球通貫傷病人，操作手法要輕，忌按摩按壓眼球，以免造成角膜穿孔等嚴(yán)重后果。按摩按壓眼球，以免造成角膜穿孔等嚴(yán)重后果。6.眼瞼閉合不全者，眼藥膏應(yīng)均勻涂滿角膜。眼瞼閉合不全者，眼藥膏應(yīng)均勻涂滿角膜。7.眼藥水與眼藥膏同時使用時，應(yīng)先滴眼藥水后涂眼藥膏眼藥水與眼藥膏同時使用時，應(yīng)先滴眼藥水后涂眼藥膏。8.注意觀察用藥后的不良反應(yīng)及用藥后的效果。注意觀

9、察用藥后的不良反應(yīng)及用藥后的效果。評價評價 動作準(zhǔn)確輕柔，藥物無浪費。動作準(zhǔn)確輕柔，藥物無浪費。第十一頁，共21頁幻燈片三三.顳淺動脈旁皮下注射操作顳淺動脈旁皮下注射操作目的目的治療眼部疾病治療眼部疾病,提高眼部藥物提高眼部藥物濃度。濃度。用物用物治療盤治療卡復(fù)方樟柳堿注治療盤治療卡復(fù)方樟柳堿注射液、注射器、射液、注射器、4或或4.5號針頭、安爾碘消號針頭、安爾碘消毒棉簽。毒棉簽。第十二頁，共21頁幻燈片操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法。、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評估病人全身一般情

10、況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項向病人解釋操作目的、方法、注意事項,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。6. 選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫兩條延長線，在選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫兩條延長線，在其相交處附近可觸及皮下動脈搏動感，即為顳淺動脈。以其相交處附近可觸及皮下動脈搏動感，即為顳淺動脈。以搏動最明顯處位中心，消毒周圍搏動最明顯處位中心，消毒周圍3.5cm.第十三頁，共21頁幻燈片7. 避開動脈搏動最明顯處約避開動脈搏動最明顯處約0.5cm，將針頭與皮膚，將針頭與皮膚呈

11、呈1530角刺入皮下約角刺入皮下約1cm?；爻樽⑸淦鳠o回血后緩?；爻樽⑸淦鳠o回血后緩慢注入注射液，可見皮膚隆起。慢注入注射液，可見皮膚隆起。8. 拔針，用干棉簽壓迫注射點拔針，用干棉簽壓迫注射點5min，避免藥液外滲，避免藥液外滲，防止出血。防止出血。方法：眉梢上方法：眉梢上1cm，于，于發(fā)際緣連線發(fā)際緣連線；眶下緣外；眶下緣外端端與耳前發(fā)際緣連線；與耳前發(fā)際緣連線；與與、與垂直相連與垂直相連:在在45cm范圍內(nèi)，以范圍內(nèi)，以4號號或或4.5號針頭號針頭45角刺入角刺入皮下，無回血即注藥。皮下，無回血即注藥。第十四頁，共21頁幻燈片注意事項注意事項1.注射部位應(yīng)避開顳淺動脈，進針朝向眼球方向，

12、進針注射部位應(yīng)避開顳淺動脈，進針朝向眼球方向，進針深度部超過深度部超過1cm。2.注射速度緩慢，注意觀察病情和傾聽病人主訴。注射速度緩慢，注意觀察病情和傾聽病人主訴。3.注射部位如形成硬結(jié)，可在注射后進行局部按摩，或者注射部位如形成硬結(jié)，可在注射后進行局部按摩，或者采用熱敷法。采用熱敷法。評價評價 1.注射部位正確。注射部位正確。 2.發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。第十五頁，共21頁幻燈片四四.結(jié)膜下注射操作結(jié)膜下注射操作目的目的提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長藥物作提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長藥物作用時間，是藥物直接作用于眼部，增加藥物由鞏膜用時間，是藥物直接作用于眼部，增加藥物由鞏膜滲透

13、至眼內(nèi)的作用。常用于治療眼球前段疾病。滲透至眼內(nèi)的作用。常用于治療眼球前段疾病。用物用物表麻藥、消毒棉簽表麻藥、消毒棉簽1ml注射器注注射器注射藥物射藥物(抗生素糖皮質(zhì)激素散瞳合劑自體抗生素糖皮質(zhì)激素散瞳合劑自體血清等血清等)消毒紗布塊必要時準(zhǔn)備開瞼器。消毒紗布塊必要時準(zhǔn)備開瞼器。第十六頁，共21頁幻燈片操作步驟操作步驟1. 核對病人姓名核對病人姓名、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法。、方法。2. 評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程評估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項向病人解釋操作目的、方法、注意事項

14、,去的合作去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰。病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰。6. 妥善固定病人頭部，囑病人勿轉(zhuǎn)動眼球。妥善固定病人頭部，囑病人勿轉(zhuǎn)動眼球。7. 用表面藥滴用表面藥滴23次，每次間隔次，每次間隔23min。第十七頁，共21頁幻燈片8. 再次核對。左手拉開病人下瞼，選擇注射部位，一般選擇再次核對。左手拉開病人下瞼，選擇注射部位，一般選擇穹窿部球結(jié)膜囑病人向上固視，右手持抽好藥物的注射器，穹窿部球結(jié)膜囑病人向上固視，右手持抽好藥物的注射器，將針尖斜面朝上，針頭與角膜切線平行或呈將針尖斜面朝上，針頭與角膜切線平行或呈1015的夾角的夾

15、角、避開血管刺入結(jié)膜下。選上方注射點時，囑病人眼球、避開血管刺入結(jié)膜下。選上方注射點時，囑病人眼球向鼻下方固視，在距角膜緣約向鼻下方固視，在距角膜緣約4mm的上方穹窿部結(jié)膜進的上方穹窿部結(jié)膜進針。針。9. 緩慢注入藥物約緩慢注入藥物約0.30.5ml，使結(jié)膜呈魚泡狀隆起。，使結(jié)膜呈魚泡狀隆起。10. 注射完輕輕還納下瞼，囑病人輕閉眼休息，勿按壓注射完輕輕還納下瞼，囑病人輕閉眼休息，勿按壓，包扎紗布。，包扎紗布。11. 觀察病人反應(yīng)，特別是注意有無出血情況。觀察病人反應(yīng)，特別是注意有無出血情況。第十八頁，共21頁幻燈片注意事項注意事項 對不合作病人，可用開瞼器或拉鉤分開眼瞼，以便對不合作病人，可

16、用開瞼器或拉鉤分開眼瞼，以便操作。操作。 囑病人頭部及眼瞼不要轉(zhuǎn)動，以防刺傷角膜及眼球。對囑病人頭部及眼瞼不要轉(zhuǎn)動，以防刺傷角膜及眼球。對不能固視的眼球震顫者，可用固定鑷固定眼球后，再行不能固視的眼球震顫者，可用固定鑷固定眼球后，再行注射。注射。 注射部位應(yīng)選擇在球結(jié)膜下部或顳側(cè)，離角膜稍遠(yuǎn)，注射部位應(yīng)選擇在球結(jié)膜下部或顳側(cè)，離角膜稍遠(yuǎn)，避開血管和手術(shù)切口、傷口。如有出血，可用無菌棉避開血管和手術(shù)切口、傷口。如有出血，可用無菌棉簽壓迫數(shù)分鐘。簽壓迫數(shù)分鐘。 多次注射，需更換注射部位。多次注射，需更換注射部位。第十九頁，共21頁幻燈片5. 注射時，不能將針尖指向角膜，進針時如有阻力不可強行注射時，不能將針尖指向角膜，進針時如有阻力不可強行推進。推進。6. 注射懸濁液或粘稠藥物時，應(yīng)選擇合適的注射器和