PIVAS伴侶軟件在靜脈藥物調(diào)配中心合理用藥方面的應(yīng)用

1、PIVAS 伴侶軟件在靜脈藥物調(diào)配中心合理用藥方面的應(yīng)用【摘要】PIVAS伴侶軟件（簡(jiǎn)稱(chēng)PIVAS MATE）系統(tǒng)主要分為審方模塊、全程條形碼掃描、統(tǒng)計(jì)功能和大量藥學(xué)工具等，可直接嵌入住院醫(yī)生工作站和靜脈藥物調(diào)配中心（簡(jiǎn)稱(chēng)PIVAS）。PIVAS MATE通過(guò)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)庫(kù)，對(duì)醫(yī)生下達(dá)至PIVAS的醫(yī)囑進(jìn)行友善提醒，對(duì)靜脈藥物調(diào)配中心接收的病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)審查和監(jiān)測(cè)，保證雙向信息一致，方便溝通，根據(jù)所得信息提示醫(yī)生修改醫(yī)囑；同時(shí)PIVAS MATE將條形碼核對(duì)方法應(yīng)用于PIVAS每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，杜絕人工核對(duì)可能的失誤導(dǎo)致不合理用藥情況發(fā)生，對(duì)臨床安全用藥有顯著的指導(dǎo)和幫助意義。【關(guān)鍵詞】 PIA

2、VS MATE；審方系統(tǒng)；不合理用藥；條形碼掃描PIVAS MATE軟件是百特（中國(guó)）投資有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“百特”）聯(lián)合上海博龍醫(yī)藥技術(shù)有限公司共同推出的一款為PIVAS量身定做的專(zhuān)業(yè)管理軟件。從靜脈藥物調(diào)配合理用藥和PIVAS集中出現(xiàn)的問(wèn)題入手，引入系統(tǒng)自動(dòng)審方、全程條形碼掃描、藥學(xué)服務(wù)工具和大量統(tǒng)計(jì)功能等關(guān)鍵技術(shù)，從靜脈用藥源頭開(kāi)始，對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑錄入，PIVAS接收審方、排藥、調(diào)配、成品核對(duì)直到病區(qū)給藥的各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，從而確保臨床靜脈用藥合理性。系統(tǒng)基于后臺(tái)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)庫(kù)和業(yè)務(wù)流規(guī)則庫(kù)，對(duì)靜脈用藥信息進(jìn)行自動(dòng)的智能化處理，不僅克服了傳統(tǒng)上手工處理輸液信息效率低、易出錯(cuò)的弊端，而且為

3、藥物的合理使用提供了一道安全的“防火墻”。PIVAS MATE應(yīng)用前后對(duì)比分析為了更有效說(shuō)明，我們首先看一下PIVAS基本操作流程：從流程圖中可以看出以下幾個(gè)問(wèn)題：1、 醫(yī)生工作站錄入醫(yī)囑時(shí)沒(méi)有任何監(jiān)測(cè)手段；進(jìn)入PIVAS的醫(yī)囑由藥師人工審方，其結(jié)果是：由于人的知識(shí)差異和工作主觀(guān)能動(dòng)性等客觀(guān)因素，人工審核將永遠(yuǎn)無(wú)法做到100%準(zhǔn)確無(wú)紕漏，而一次失誤將可能造成無(wú)法挽回的損失。2、 信息化手段只參與了PIVAS流程中審方打印階段，而沒(méi)有將信息化貫穿整個(gè)PIVAS業(yè)務(wù)流程，因此，沒(méi)有參與的部分，各道刪除工序都可能導(dǎo)致人為的失誤；而由于信息化手段沒(méi)有參與整個(gè)PIVAS業(yè)務(wù)流程，更直接的結(jié)果是：病區(qū)無(wú)法

4、對(duì)PIVAS業(yè)務(wù)流程，和藥品調(diào)配進(jìn)度做掌控。3、 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范第九條要求：“（一）實(shí)現(xiàn)用藥醫(yī)囑的分組錄入、藥師審核、標(biāo)簽打印以及藥品管理等，各道工序操作人員應(yīng)當(dāng)有身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。（二）藥學(xué)人員采用身份標(biāo)識(shí)登錄電子處方系統(tǒng)完成各項(xiàng)記錄等操作并予確認(rèn)后，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示藥學(xué)人員簽名。 ”從以上流程來(lái)看，傳統(tǒng)意義的信息操作系統(tǒng)是不符合“規(guī)范”要求的。為了解決以上問(wèn)題，一種可供選擇的方法是：1、 將審方系統(tǒng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)庫(kù)（信息來(lái)源見(jiàn)下文）嵌入住院醫(yī)生工作站和PIVAS，對(duì)醫(yī)生下達(dá)至PIVAS的醫(yī)囑進(jìn)行友善提醒；通過(guò)系統(tǒng)審方結(jié)合藥師干

5、預(yù)的方式對(duì)PIVAS接收的病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)審查和監(jiān)測(cè)，保證雙向信息一致，高效溝通，根據(jù)系統(tǒng)建議信息提示醫(yī)生修改醫(yī)囑，從源頭杜絕進(jìn)入PIVAS的不合理用藥；2、 將條形碼技術(shù)應(yīng)用于PIVAS每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)掃描核對(duì)代替人工核對(duì)，杜絕由人為差錯(cuò)導(dǎo)致的不良事件發(fā)生；由于信息化參與了每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，因此通過(guò)身份標(biāo)識(shí)登錄系統(tǒng)，記錄各道工序操作人員的操作細(xì)節(jié)，不僅可以對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題做到有據(jù)可依，而且也方便了管理人員對(duì)各道工序工作人員的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。由于有了身份標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，各道工序中都記錄了操作人員的工號(hào)和時(shí)間，因此一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，可以追溯到個(gè)人。3、 PIVAS各道工序由于有了標(biāo)記手段，將每份藥品的調(diào)配流水

6、線(xiàn)狀態(tài)得以記錄，并將記錄傳送至病區(qū)，病區(qū)就可以掌控整個(gè)PIVAS藥品調(diào)配狀態(tài)。做到有問(wèn)題提前溝通，未雨綢繆。引入PIVAS MATE后PIVAS的業(yè)務(wù)操作流程圖：從上圖中可以看出，通過(guò)信息化掌控全局，人為因素的用藥安全隱患被降到了最低，并且通過(guò)系統(tǒng)加強(qiáng)了科室與PIVAS工作人員的交流，減少了矛盾，加強(qiáng)了臨床合理用藥的概念。PIVAS MATE軟件介紹： 1、審方模塊：系統(tǒng)對(duì)靜脈藥物的配伍禁忌、相互作用、用法用量、特殊用藥濃度監(jiān)測(cè)進(jìn)行安全性審核。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)庫(kù)信息來(lái)源：Ø 藥品標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明書(shū)Ø 美國(guó)藥品注射劑手冊(cè)Ø 湯光400種配伍禁忌表Ø 醫(yī)院提供的特殊信息

7、 2、全程條形碼掃描通過(guò)智能識(shí)別手段對(duì)四個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的信息化參與：排藥掃描、調(diào)配掃描、出倉(cāng)核對(duì)掃描和病區(qū)接收掃描，保證各道工序都得以記錄和監(jiān)控，杜絕人為差錯(cuò)造成的不合理用藥事件發(fā)生。 3、統(tǒng)計(jì)功能Ø 處方安全性監(jiān)測(cè)的分析結(jié)果統(tǒng)計(jì) 對(duì)于處方安全性回顧的分析統(tǒng)計(jì)可以更好很清晰的了解醫(yī)院?jiǎn)栴}處方的發(fā)生情況。Ø 醫(yī)院用藥習(xí)慣統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院的靜脈用藥沖配習(xí)慣的分析可以很好的幫助藥師了解醫(yī)院用藥現(xiàn)狀，并糾正醫(yī)院錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣。 Ø PIVAS 工作量統(tǒng)計(jì) 作為PIVAS 的管理者，PIVAS 的工作量統(tǒng)計(jì)將目前大多數(shù)PIVAS 手工記錄的管理 狀態(tài)提升到軟件管理的過(guò)程中來(lái)，很好的提

8、升了PIVAS 的管理水平。 4、藥學(xué)工具提供一套非常實(shí)用的藥學(xué)工具集，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際需要選擇配置，具體如下：Ø CPM抗菌藥理想曲線(xiàn)2.0版根據(jù)國(guó)際上最先進(jìn)PK/PD 理論結(jié)合病人的個(gè)體情況自動(dòng)擬合并得出合理的抗菌藥物給藥方案。 軟件經(jīng)中科院認(rèn)證，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。Ø 計(jì)量換算器按照體重、體表面積、年齡計(jì)算體重，并提供各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)參數(shù)計(jì)算。Ø 補(bǔ)液量計(jì)算器根據(jù)提示，輸入相應(yīng)數(shù)值，可得補(bǔ)液量計(jì)算結(jié)果。結(jié)論：經(jīng)過(guò)流程分析和以上介紹，可以總結(jié)以下3點(diǎn)結(jié)論：1）利用PIVAS MATE系統(tǒng)的條形碼管理、全程信息化控制，規(guī)范了整個(gè)藥物配置過(guò)程中的醫(yī)療行為；2）系統(tǒng)審方提示結(jié)合藥師干預(yù)的方法，大大減少了醫(yī)師用藥的隨意性及習(xí)慣性，避免了不合理用藥的發(fā)生；3）通過(guò)雙向可視的信息平