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文檔簡介

1、真菌感染的早期檢測G試驗和GM試驗一. 1，3-D葡聚糖檢測（簡稱G試驗）1. G試驗檢測的是真菌的細胞壁成分-(1,3)-D-葡聚糖，人體的吞噬細胞吞噬真菌后， 能持續(xù)釋放該物質，使血液及體液中含量增高。2. 診斷：侵襲性真菌感染。可診斷多種致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、鐮刀菌、地霉、組織胞漿菌、毛孢子菌等。不能用于檢測隱球菌和接合菌感染。3. 標本采集：靜脈采血3 ml（綠帽管，肝素抗凝）。4. 參考范圍：正常值<20pg/ml。5. 檢測標本：抗凝全血。 6. 建議： 與GM試驗聯(lián)合可提高陽性率。2次或2次以上陽性可降低假陽性率。高危患者建議每周檢測1-2次。高危人群動態(tài)

2、監(jiān)測。 二. 半乳甘露聚糖抗原檢測（簡稱GM試驗）1. 原理：GM試驗檢測的是半乳甘露聚糖。曲霉菌特有的細胞壁多糖成分是（1-5）呋喃半乳糖殘基，菌絲生長時，半乳甘露聚糖從薄弱的菌絲頂端釋放，是最早釋放的抗原。能夠作為IA（侵襲性曲霉菌）感染的早期依據(jù)。是目前國際公認的IA診斷方法。 2. 診斷：侵襲性曲霉菌感染（IPA）。 3. 標本采集：靜脈采血3-4ml（帶分離膠的促凝管，黃帽）。采血后離心，不用取出血清，直接將離心后的試管送檢。 4. 參考范圍：大于0.8為陽性，小于0.5為陰性，為臨界陽性。 5. 檢測標本：血清標本。我公司采用的是法國BIO-RAD公司的試劑，結果最為準確

3、。 6. 建議：高危人群動態(tài)監(jiān)測，結合影像學、培養(yǎng)結果綜合分析診斷。 G試驗、GM試驗鑒定范圍對比種屬G試驗GM試驗念珠菌屬鐮刀菌屬隱球菌屬曲霉菌屬青霉/擬青霉接合菌綱 對于初次診斷患者可考慮G試驗和GM試驗的聯(lián)合應用G和GM聯(lián)合檢測有助于臨床鑒定血液病患者是否合并真菌感染, 并將單一試驗假陽性給診療帶來的影響降低到最小 . GM 試驗和G 試驗聯(lián)合用于診斷侵襲性曲霉病時特異度達100 % ,陽性預測值達100 %,但需除外影響靈敏度和陰性預測值的因素。G試驗一般早于GM 試驗出現(xiàn)陽性結果。GM檢測提高lA早期診斷陽性率一項研究141例血液病患者系統(tǒng)性抗真菌治療前和(或)治療后血評價GM試驗在IA早期診斷中的價值；觀察系統(tǒng)性抗真菌治療前、后GM水平的變化研究，研究結果： GM試驗陽性早于痰培養(yǎng)（10+4.1）d(8-15)d天 早于

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