慢性腎衰病人的護(hù)理查房

1、編輯ppt慢性腎衰病人的護(hù)理查房 2016年7月編輯ppt 定義 病因與發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 慢性腎衰的分期 臨床表現(xiàn)編輯ppt 定義：簡(jiǎn)稱慢性腎衰，指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性發(fā)展引起GFR（腎小球?yàn)V過率）下降和腎功能損害，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。編輯ppt 病因：常見病因有原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等。 發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，主要有以下學(xué)說： 腎小球高濾過學(xué)說 矯枉失衡學(xué)說 腎小管高代謝學(xué)說 其他編輯ppt中國(guó)慢性腎衰竭分期分期 肌酐清除率 血肌酐 臨床癥狀 （ml/m

2、in） （umol/L） （mg/dl）腎功能 50-80 133-177 1.5-2.0 無癥狀代償期腎功能 25-50 186-442 2.1-5.0 輕度貧血、乏力和夜尿增多失代償期腎衰竭 10-25 451-707 5.1-7.9 貧血、消化道癥狀明顯，夜尿期 增多，可有輕度水、電解質(zhì)、 酸堿平衡紊亂尿毒癥 707 8.0 明顯貧血，惡心、嘔吐，水、期 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀編輯ppt臨床表現(xiàn) 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：出現(xiàn)水腫或脫水，高鉀或低鉀血癥、代謝性酸中毒等。 糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙：可表現(xiàn)為糖耐量減低、高膽固醇血癥、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。 各系統(tǒng)癥狀體征( 消化系統(tǒng)

3、表現(xiàn)：食欲不振是最常見和最早期表現(xiàn)，還可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，晚期病人呼出氣體中有尿味。( 心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 高血壓和左心室肥大：高血壓主要由于水鈉潴留引起 心力衰竭：是慢性腎衰竭常見的死亡原因編輯pptc、心包炎：主要與尿毒癥毒素、水電解質(zhì)紊亂、感染、出血等因素有關(guān)。d、動(dòng)脈粥樣硬化：與高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂引起血管鈣化等因素有關(guān)。（3）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：氣促，若發(fā)生酸中毒，可表現(xiàn)為深而長(zhǎng)的呼吸。（4）血液系統(tǒng)表現(xiàn)a、貧血：幾乎所有病人均有輕至中度貧血。導(dǎo)致貧血的主要原因是由于腎臟促紅細(xì)胞生成素生成減少所致，故稱為腎性貧血，引起貧血的原因包括鐵攝入不足、葉酸缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性

4、失血和感染等。編輯pptb、出血傾向：表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多等，重者出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血，與血小板功能障礙以及凝血因子減少等有關(guān)。（5）皮膚表現(xiàn)：皮膚瘙癢是慢性腎衰竭最常見癥狀之一。（6）腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥：簡(jiǎn)稱腎性骨病。（7）神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)。（8）內(nèi)分泌失調(diào)（9）感染：感染是慢性腎衰竭主要死因之一。編輯ppt病例211病室 52床 梁亞斌，男，58歲，患者于2天前無明顯誘因起病，出現(xiàn)發(fā)熱不適，伴有輕微咳嗽，未在意，今日透析時(shí)監(jiān)測(cè)體溫達(dá)到38，感下肢乏力不適，門診以“發(fā)熱原因待查”收入我科。 起病以來，精神、飲食、睡眠欠佳，大便減少，無尿，體力下降，體重?zé)o明顯改變。既往有高血壓

5、病史12年，腎衰竭病史3年，行透析治療。體格檢查：T38.2，P75次/分，R20次/分，Bp140/80mmHg輔檢：尿素 8.7mmol/L（1.7-8.3） 肌酐 389umol/L（44-106） 胸片未示及明顯異常初步診斷：1、急性支氣管炎 2、慢性腎衰 尿毒癥期治療要點(diǎn)：入院后予以輸血、抗感染、止咳化痰、改善循環(huán)、血液透析等對(duì)癥治療。編輯ppt護(hù)理診斷 體溫升高：與發(fā)熱有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 活動(dòng)無耐力：與貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān) 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、瘙癢、機(jī)體抵抗力下降有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下、透析等有關(guān) 有便秘的危險(xiǎn)：與食欲不振、

6、大便減少有關(guān) 潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)編輯ppt護(hù)理目標(biāo) 病人能保持足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善 維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡 水腫減輕或消退，瘙癢緩解，皮膚清潔、完整 活動(dòng)耐力增強(qiáng) 住院期間未發(fā)生感染 住院期間未發(fā)生便秘編輯ppt護(hù)理措施 體溫升高：指導(dǎo)患者家屬保持皮膚清潔干燥，注意保 暖，遵醫(yī)囑可給予適量雙氯芬酸鈉塞肛。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：（1）飲食護(hù)理：慢性腎衰竭病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，且飲食中50%以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量減少如花生、豆類及其制品的攝入。 （2）改善病人食欲：適當(dāng)增加活動(dòng)量，加強(qiáng)口腔護(hù)理，提供整潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，少量多餐，烹

7、調(diào)時(shí)可加用醋、番茄汁、檸檬汁等調(diào)料以增強(qiáng)食欲。3、活動(dòng)無耐力：（1）評(píng)估活動(dòng)的耐受情況以指導(dǎo)病人控制適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量。編輯ppt（2）休息與活動(dòng)：慢性腎衰竭病人應(yīng)臥床休息，避免過度勞累。病情較重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，能起床活動(dòng)的病人，則應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，一旦有心慌、氣喘等不適，應(yīng)暫?；顒?dòng)，臥床休息。長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，以免發(fā)生靜脈血栓或肌肉萎縮。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：指導(dǎo)其家屬保持病人皮膚的清潔與干燥，保持床單位的干燥與整潔，對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)指導(dǎo)或幫助其更換臥位，防止局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓形成壓瘡。5、有感染的危險(xiǎn)：預(yù)防感染。各項(xiàng)檢查治療嚴(yán)格無菌操作，避免不必要的侵入性治療與

8、檢查。病室定期通風(fēng)并消毒。加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其是口腔及會(huì)陰部皮膚的衛(wèi)生。編輯ppt6、有便秘的危險(xiǎn)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食粗纖維飲食，多食蔬菜水果，保持排便通暢，可以適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。7、潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：（1）休息與體位：應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。下肢水腫者抬高下肢促進(jìn)血液回流。（2）維持與檢測(cè)水平衡：堅(jiān)持“量出為入”的原則。嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入液體量。嚴(yán)格觀察病人有無體液過多的表現(xiàn)，皮下有無水腫。（3）監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。監(jiān)測(cè)血清鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)的變化，如高鉀血癥會(huì)出現(xiàn)脈律不齊，肌無力等。限制鈉鹽，密切觀察有無低鈣血癥的征象，如手指麻木、易激惹、抽搐等。編輯ppt健康指導(dǎo) 疾病預(yù)防指導(dǎo) 早期發(fā)現(xiàn)和積極治療各種導(dǎo)致腎損害的疾病，如高血壓、糖尿病等。 疾病知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬講解慢性腎衰竭的基本知識(shí)，使其理解本病雖然預(yù)后較差，但只要堅(jiān)持積極治療，消除或避免加重病情的各種因素，可以延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵從慢性腎衰竭的飲食原則，強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)治療本病的重要性。 病