XX縣2021法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理督導(dǎo)方案.docx

1、XX縣2021法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理督導(dǎo)方案為準(zhǔn)確了解我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作 質(zhì)量，摸清各個醫(yī)療衛(wèi)生單位在傳染病疫情管理與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 工作中存在的問題，進(jìn)一步提高全縣傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作水 平，特制定以下督導(dǎo)方案：一、調(diào)查目的（一）了解我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和 管理現(xiàn)狀，對XX縣法定傳染病報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評估。（二）評價(jià)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定傳染病診斷與報(bào)告管 理履職、制度落實(shí)等情況。（三）了解法定傳染病報(bào)告管理工作中存在的困難和問 題，為進(jìn)一步改進(jìn)工作提供參考。二、督導(dǎo)檢查范圍督導(dǎo)對象有共9家。包括我縣轄區(qū)內(nèi)的所有具備傳染病 網(wǎng)報(bào)資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家、民營醫(yī)院2家、縣直醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu) 1家。三、調(diào)查內(nèi)容和方法根據(jù)調(diào)查內(nèi)容不同，綜合采用定性和定量相結(jié)合的方法, 其中定量為主，定性為輔。（-）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查。主要采用定量調(diào)查方法，獲取法定傳染病報(bào)告率、法定 傳染病報(bào)告及時率、報(bào)告卡填寫完整率、報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率、 報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率、報(bào)告卡有效證件號填寫完整 率指標(biāo)。具體內(nèi)容和方法如下：1. 查閱原始診療登記。查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度的每個季度中1個月的門診部、住 院部所診斷登記的全部法定傳染病進(jìn)行連續(xù)性調(diào)查，抄錄初 步診斷為法定傳染病的病歷信息。被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子 病歷時，則通過電子病歷管理系統(tǒng)查閱電子病歷信息，如系 統(tǒng)不完善，結(jié)合紙質(zhì)診療登記開展調(diào)查

3、工作。關(guān)于大規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)（月報(bào)告卡超過200例）的現(xiàn)場調(diào) 查：連續(xù)查其中的10-15天，病例數(shù)不少于60例，病種要 求不變。2. 原始診療記錄登記情況?，F(xiàn)場隨機(jī)查閱門診日志、出入院登記本，檢查登記本項(xiàng) 日設(shè)置是否齊全，填寫是否清晰。3. 法定傳染病信息報(bào)告質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)和計(jì)算方法。（1）法定傳染病報(bào)告率。比較分析抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的法定傳染病病例 和該機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例，若登記的病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào), 計(jì)為報(bào)告。計(jì)算公式為：法定傳染病報(bào)告率（）二網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)/實(shí)查登記病例數(shù)XIOOo（2）法定傳染病報(bào)告及時率。根據(jù)法定傳染病不同分類的報(bào)告時限，若網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病 例按規(guī)定時限報(bào)告，計(jì)為及時。計(jì)

4、算公式為：法定傳染病報(bào)告及時率（%）二報(bào)告及時病 例數(shù)/網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)XIOOo（3）紙質(zhì)（電子）傳染病報(bào)告卡填寫完整率。紙質(zhì)（電子）傳染病報(bào)告卡的必填字段信息，包括患者 姓名、有效證件號、性別、年齡、人群分類、病人屬于、現(xiàn) 住詳細(xì)地址、疾病名稱、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、 死亡口期（如果無死亡，此項(xiàng)不納入考核）、填卡日期和報(bào) 告醫(yī)生，且對填寫內(nèi)容有特殊要求的項(xiàng)目填寫無缺失，計(jì)為 完整。計(jì)算公式為：紙質(zhì)（電子）報(bào)告卡填寫完整率（%） T真 寫完整的紙質(zhì)（電子）報(bào)告卡數(shù)/實(shí)查紙質(zhì)（電子）報(bào)告卡 數(shù) XIOOo（4）紙質(zhì)報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率。法定傳染病報(bào)告卡必填字段填寫完整，同時與門診或住 院登記

5、信息一致，填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤，無涂改 則視為準(zhǔn)確，電子訂正卡應(yīng)與紙質(zhì)訂正卡信息一致，視為準(zhǔn) 確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立電子病歷系統(tǒng)且具備自動生成傳染病報(bào) 告卡時，可不對報(bào)告卡填寫的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價(jià)。計(jì)算公式為：紙質(zhì)報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率（%）二填寫準(zhǔn)確的 紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)/填寫完整的紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)X 100o（5）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。紙質(zhì)報(bào)告卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)中電子卡必填項(xiàng) 內(nèi)容完全相符則視為一致，任一項(xiàng)不符合認(rèn)為不一致，對于 網(wǎng)報(bào)訂正卡，紙質(zhì)訂正卡也應(yīng)有相應(yīng)訂正視為一致。計(jì)算公式：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率（%）二紙質(zhì)報(bào)告卡與網(wǎng) 絡(luò)報(bào)告卡一致的報(bào)告卡數(shù)/紙質(zhì)報(bào)告卡中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡數(shù) XIOOo（6）報(bào)告卡

6、有效證件號填寫完整率。法定傳染病報(bào)告卡有效證件號字段填寫完整，同時與門 診或住院登記有效證件號信息一致，填寫字跡清晰，無涂改 則視為填寫完整。計(jì)算公式：報(bào)告卡有效證件號填寫完整率（%） T真寫有 效證件號的報(bào)告卡數(shù)/實(shí)查紙質(zhì)（電子）報(bào)告卡數(shù)XIOOo以上報(bào)告質(zhì)量評價(jià)病例均不含港澳臺、外籍病例。關(guān)于紙質(zhì)報(bào)告卡的完整率、準(zhǔn)確率、一致率、有效證件 號填寫完整率的評價(jià)方法：僅評價(jià)原始卡，即從系統(tǒng)導(dǎo)出同 時段原始卡，現(xiàn)場復(fù)印紙質(zhì)報(bào)卡進(jìn)行核對。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每 月評價(jià)20例;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月評價(jià)10例;一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 報(bào)告的病例全部評價(jià)。（二）傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀調(diào)查。（1）門診日志、出入院登記（含電子病

7、歷）的使用情 況。與診療傳染病相關(guān)的感染科、急診科、內(nèi)科、兒科、皮 膚科、腸道門診、肝炎門診及發(fā)熱門診等門診日志和出入院 登記本（或電子病歷）項(xiàng)目設(shè)置是否齊全、填寫是否規(guī)范。（2）檢驗(yàn)部門、影像部門傳染病登記及反饋情況（含 電子病歷）。查閱檢驗(yàn)部門和影像部門的登記項(xiàng)目設(shè)置是否 齊全，填寫是否規(guī)范，是否有異常結(jié)果的反饋機(jī)制。（3）調(diào)查院內(nèi)傳染病報(bào)告管理相關(guān)工作，包括報(bào)告質(zhì) 量自查、評估及相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)等。（4）了解院內(nèi)法定傳染病診斷知識培訓(xùn)情況。（5）了解傳染病報(bào)告管理專職人員和專用設(shè)備配備情 況。（6）了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)中傳染病報(bào)告的管理 和應(yīng)用。（7）核實(shí)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶加強(qiáng)信息安 全管理的落實(shí)情況。四、數(shù)據(jù)收集、匯總和上報(bào)（一）現(xiàn)場督導(dǎo)結(jié)束后，由