腦血管疾病知識(shí)ppt課件

1、編輯pptcerebral vascular disease （ CVD ）編輯pptn腦血管疾病腦血管疾?。河捎诟鞣N腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組：由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱(chēng)。疾病的總稱(chēng)。n腦卒中腦卒中：急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床：急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，包括腦出血、梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。事件，包括腦出血、梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 l發(fā)病率高：發(fā)病率高：120-180/10120-180/10萬(wàn)萬(wàn)l致殘率高：致殘率高：75%75%l死亡率高：死亡率高： 100100萬(wàn)萬(wàn) / /年年l給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)給

2、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)編輯pptn按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。n按性質(zhì)按性質(zhì)出血性出血性缺血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦出血 TIA腦梗死腦梗死腦血栓形成腦血栓形成腦栓塞腦栓塞編輯pptn頸內(nèi)動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈：n椎基底動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的前供應(yīng)大腦半球的前3/53/5血液血液供應(yīng)大腦半球的后供應(yīng)大腦半球的后2/52/5血液小腦和腦干血液小腦和腦干大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)

3、脈腦橋支、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈腦橋支、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈編輯pptn腦血液供應(yīng)腦血液供應(yīng)編輯pptn腦底動(dòng)脈環(huán)腦底動(dòng)脈環(huán)編輯ppt腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈： 內(nèi)膜層厚，有較發(fā)達(dá)的彈力膜內(nèi)膜層厚，有較發(fā)達(dá)的彈力膜 中層和外層壁較薄，沒(méi)有彈力膜中層和外層壁較薄，沒(méi)有彈力膜 腦動(dòng)脈幾乎沒(méi)有搏動(dòng)，避免因血管波動(dòng)影響腦功能腦動(dòng)脈幾乎沒(méi)有搏動(dòng)，避免因血管波動(dòng)影響腦功能腦靜脈：腦靜脈： 腔大壁薄彈性差；無(wú)靜脈瓣；大多不與動(dòng)脈伴行腔大壁薄彈性差；無(wú)靜脈瓣；大多不與動(dòng)脈伴行 靜脈竇，靜脈血及腦脊液經(jīng)此血流緩慢靜脈竇，靜脈血及腦脊液經(jīng)此血流緩慢特點(diǎn)：特點(diǎn)： 長(zhǎng)、彎曲度大，缺乏彈性搏動(dòng)，長(zhǎng)、彎曲度大，缺乏彈性搏動(dòng)， 不易推動(dòng)和排出隨血液來(lái)的栓子，故

4、易患腦栓塞不易推動(dòng)和排出隨血液來(lái)的栓子，故易患腦栓塞 因腦動(dòng)脈壁薄，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，容易致腦出血因腦動(dòng)脈壁薄，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，容易致腦出血 編輯pptn正常腦血流量正常腦血流量800-1000ml/min800-1000ml/min1/51/5流入椎基底動(dòng)脈流入椎基底動(dòng)脈4/54/5流入頸內(nèi)動(dòng)脈流入頸內(nèi)動(dòng)脈腦的平均重量腦的平均重量1400g1400g占體重的占體重的2 23 3，腦血流量占全身腦血流量占全身15152020。 n腦血流量的調(diào)節(jié)腦血流量的調(diào)節(jié) 平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓6060160mmHg160mmHg可自動(dòng)調(diào)節(jié)可自動(dòng)調(diào)節(jié) 編輯pptn基本病因基本病因1 1、血管壁病變、血管壁病

5、變1 1）高血壓性腦細(xì)小動(dòng)脈硬化）高血壓性腦細(xì)小動(dòng)脈硬化2 2）腦動(dòng)脈粥樣硬化為最常見(jiàn)）腦動(dòng)脈粥樣硬化為最常見(jiàn)3 3）血管先天性發(fā)育異常和遺傳性疾病）血管先天性發(fā)育異常和遺傳性疾病4 4）各種感染和非感染性動(dòng)、靜脈炎）各種感染和非感染性動(dòng)、靜脈炎5 5）中毒、代謝及全身性疾病導(dǎo)致的血管壁病變）中毒、代謝及全身性疾病導(dǎo)致的血管壁病變2 2、心臟?。骸⑿呐K?。猴L(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心房纖顫等細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心房纖顫等3 3、其他原因：、其他原因：血管內(nèi)異物如空氣、脂肪等血管內(nèi)異物如空氣、脂肪等編輯pptn促發(fā)因素促發(fā)因素1 1、血液動(dòng)力學(xué)因素：、

6、血液動(dòng)力學(xué)因素： 血壓過(guò)高或過(guò)低：如高血壓、低血壓、血壓過(guò)高或過(guò)低：如高血壓、低血壓、 血壓的急驟波動(dòng)。血壓的急驟波動(dòng)。 血容量的改變：血容量不足或血液濃縮可血容量的改變：血容量不足或血液濃縮可 誘發(fā)缺血性腦血管疾病。誘發(fā)缺血性腦血管疾病。 心臟疾?。喝缧墓δ懿蝗?、心律失常心臟疾病：如心功能不全、心律失常 可誘發(fā)腦梗死。可誘發(fā)腦梗死。2 2、血液成分改變：、血液成分改變： 如血液粘稠度增高、凝血機(jī)制異常。如血液粘稠度增高、凝血機(jī)制異常。 編輯pptn可干預(yù)可干預(yù)v高血壓高血壓v糖尿病糖尿病v心臟病心臟病vTIATIA或腦卒中病史或腦卒中病史v其他：肥胖、無(wú)癥狀性頸動(dòng)其他：肥胖、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹

7、窄、酗酒、吸煙、抗凝脈狹窄、酗酒、吸煙、抗凝治療、腦動(dòng)脈炎等治療、腦動(dòng)脈炎等 n不可干預(yù)不可干預(yù)v年齡年齡v性別性別v種族種族v遺傳因素遺傳因素 編輯pptTransient ischemic attack, TIA 編輯pptn概念：概念：頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫但頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫但反復(fù)發(fā)作的供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)反復(fù)發(fā)作的供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。功能缺失癥狀。 發(fā)作持發(fā)作持10-1510-15分鐘至分鐘至1 1小時(shí)，小時(shí)，2424小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。n短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50507070歲，男性多于歲，男性多

8、于女性。女性。TIATIA患病率為患病率為180/10180/10萬(wàn)。萬(wàn)。 編輯pptn微栓子學(xué)說(shuō)微栓子學(xué)說(shuō)n腦血管的狹窄、痙攣或受壓腦血管的狹窄、痙攣或受壓n血液動(dòng)力學(xué)因素血液動(dòng)力學(xué)因素n血液成分改變血液成分改變編輯pptnTIATIA基本臨床特征基本臨床特征 發(fā)作性發(fā)作性 短暫性短暫性，癥狀，癥狀2424小時(shí)內(nèi)完全緩解；小時(shí)內(nèi)完全緩解； 可逆性可逆性，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留 神經(jīng)功能缺損神經(jīng)功能缺損 反復(fù)性反復(fù)性，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符 合一定的血管供應(yīng)區(qū)合一定的血管供應(yīng)區(qū) 年齡多在年齡多在5050歲以上歲以上編輯pptn頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

9、：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)： 病灶對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或不完全性癱瘓，病灶對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或不完全性癱瘓，感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙. .眼動(dòng)脈缺血眼動(dòng)脈缺血: :短暫的單眼失明短暫的單眼失明優(yōu)勢(shì)半球缺血優(yōu)勢(shì)半球缺血: :可有失語(yǔ)可有失語(yǔ)n椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)： 以以眩暈眩暈為常見(jiàn)癥狀為常見(jiàn)癥狀 一般一般不伴耳鳴不伴耳鳴 跌倒發(fā)作跌倒發(fā)作 短暫性全面遺忘癥短暫性全面遺忘癥 一側(cè)腦神經(jīng)麻痹一側(cè)腦神經(jīng)麻痹 對(duì)側(cè)肢體癱瘓或感覺(jué)障礙對(duì)側(cè)肢體癱瘓或感覺(jué)障礙 編輯pptn病因治療病因治療n藥物治療：藥物治療： 抗血小板聚集藥：抗血小板聚集藥： 抗凝藥物：抗凝藥物： 鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑： 中藥治療中藥治療 n外科治療介入治

10、療外科治療介入治療編輯ppt 編輯pptn是指局部腦組織由于血液供應(yīng)中斷而發(fā)生的是指局部腦組織由于血液供應(yīng)中斷而發(fā)生的缺血性壞死或腦軟化。缺血性壞死或腦軟化。n在腦血管疾病中最常見(jiàn)，占在腦血管疾病中最常見(jiàn)，占60-90%60-90%。n臨床最常見(jiàn)的類(lèi)型：臨床最常見(jiàn)的類(lèi)型：n 腦血栓形成腦血栓形成n 腦栓塞腦栓塞n 腔隙性梗死腔隙性梗死 編輯ppt 編輯pptn指顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血指顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁因各種原因而發(fā)生狹窄管壁因各種原因而發(fā)生狹窄或閉塞，在此基礎(chǔ)上形成血或閉塞，在此基礎(chǔ)上形成血栓，引起該血管供血范圍內(nèi)栓，引起該血管供血范圍內(nèi)的腦組織梗塞性壞死，出現(xiàn)的腦組織梗塞性壞死，出

11、現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。編輯pptn腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化， 高血壓常與動(dòng)脈硬化并存高血壓常與動(dòng)脈硬化并存 頸動(dòng)脈脈粥樣硬化的斑塊脫頸動(dòng)脈脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱(chēng)落引起的栓塞稱(chēng)血栓血栓- -栓塞栓塞n其次為各種病因所致的腦動(dòng)其次為各種病因所致的腦動(dòng)脈炎、紅細(xì)胞增多癥、彌漫脈炎、紅細(xì)胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血的早期等性血管內(nèi)凝血的早期等 編輯pptn血栓形成機(jī)制血栓形成機(jī)制動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈內(nèi)膜炎動(dòng)脈內(nèi)膜炎血管內(nèi)皮損傷血管內(nèi)皮損傷血小板黏附血小板黏附白色血栓白色血栓TXA2、5-HT、 PAF 紅色血栓紅色血栓管腔狹窄、閉塞管腔狹窄、閉塞血流

12、緩慢、停止血流緩慢、停止編輯pptn腦梗死形成機(jī)制腦梗死形成機(jī)制 腦血流障礙腦血流障礙 腦血流降至腦血流降至20ml/20ml/（100g100g腦組織腦組織* *minmin）時(shí)，）時(shí)， 腦細(xì)胞電活動(dòng)停止。腦細(xì)胞電活動(dòng)停止。 腦血流降至腦血流降至10ml/10ml/（100g100g腦組織腦組織* *minmin）時(shí)，）時(shí)， 神經(jīng)細(xì)胞膜功能完全衰竭神經(jīng)細(xì)胞膜功能完全衰竭 腦血流完全阻斷腦血流完全阻斷5-10min5-10min， 神經(jīng)細(xì)胞膜則發(fā)生不可逆損害。神經(jīng)細(xì)胞膜則發(fā)生不可逆損害。因此，要挽救腦組織就必須在不可逆損害發(fā)生前的極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血流。因此，要挽救腦組織就必須在不可逆損害發(fā)生前的

13、極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血流。 編輯ppt編輯ppt編輯pptn好發(fā)于中年以后，多見(jiàn)于好發(fā)于中年以后，多見(jiàn)于50506060歲以上的病人歲以上的病人n起病：較緩，常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病，起病：較緩，常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病， 1-31-3天達(dá)高峰天達(dá)高峰n先兆：部分病人在發(fā)作前有前驅(qū)癥狀（先兆：部分病人在發(fā)作前有前驅(qū)癥狀（頭痛、頭痛、 頭暈頭暈等）等） 約約25%25%人有人有TIATIA發(fā)作史發(fā)作史n多數(shù)病人無(wú)意識(shí)障礙及生命體征的改變多數(shù)病人無(wú)意識(shí)障礙及生命體征的改變 編輯pptn頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死 病灶對(duì)側(cè)偏癱病灶對(duì)側(cè)偏癱/ /偏盲偏盲/ / 偏身感覺(jué)障礙偏身感覺(jué)障礙 失語(yǔ)、失認(rèn)

14、等失語(yǔ)、失認(rèn)等n椎椎- -基底動(dòng)脈系統(tǒng)基底動(dòng)脈系統(tǒng) 眩暈、嘔吐、眩暈、嘔吐、 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 交叉性癱瘓等交叉性癱瘓等 編輯ppt1 1、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RINDRIND） 時(shí)間超過(guò)時(shí)間超過(guò)2424小時(shí)，但在小時(shí)，但在1-31-3周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥。周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥。2 2、完全型：、完全型： 起病起病6 6小時(shí)癥狀即達(dá)到高峰，為完全性偏癱，小時(shí)癥狀即達(dá)到高峰，為完全性偏癱， 病情重，甚至出現(xiàn)昏迷，多見(jiàn)于血栓病情重，甚至出現(xiàn)昏迷，多見(jiàn)于血栓- -栓塞。栓塞。3 3、進(jìn)展型：、進(jìn)展型： 局灶性腦缺血癥狀逐漸進(jìn)展，階梯式加重，可持續(xù)局灶性腦缺血癥狀逐漸

15、進(jìn)展，階梯式加重，可持續(xù)6 6小時(shí)至數(shù)日。小時(shí)至數(shù)日。4 4、緩慢進(jìn)展型：、緩慢進(jìn)展型： 癥狀在癥狀在2 2周以后仍逐漸發(fā)展，多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成。周以后仍逐漸發(fā)展，多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成。 編輯pptn腦脊液腦脊液nCTCT和和MRIMRI 腦腦CTCT掃描：掃描： 在在24244848小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶；小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶； MRIMRI： 可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出腦梗死病灶可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出腦梗死病灶。編輯ppt編輯pptn年齡、病史年齡、病史n發(fā)病情況：在安靜休息的情況下起病發(fā)病情況：在安靜休息的情況下起病n癥狀、體征癥狀、體征nCTCT、腦血管造影等、腦血管造影等編輯pp

16、t編輯ppt一、一、防止血栓進(jìn)展及溶栓治療防止血栓進(jìn)展及溶栓治療1 1、溶栓、溶栓 rt-PA rt-PA 尿激酶尿激酶 鏈激酶鏈激酶 6 6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)2 2、調(diào)整血壓、調(diào)整血壓3 3、防止腦水腫、防止腦水腫 甘露醇、利尿劑、激素甘露醇、利尿劑、激素、白蛋白、甘油鹽水、白蛋白、甘油鹽水4 4、抗凝、抗凝 肝素肝素5 5、擴(kuò)血管、擴(kuò)血管 （發(fā)病發(fā)病2-42-4周周）6 6、高壓氧、高壓氧7 7、腦保護(hù)、腦保護(hù)8 8、中藥治療、中藥治療編輯ppt急性期不宜使用血管擴(kuò)張劑急性期不宜使用血管擴(kuò)張劑 原因原因: 1: 1）引起顱內(nèi)盜血）引起顱內(nèi)盜血 2 2）加重腦水腫使顱內(nèi)壓增高）加重腦水腫使顱內(nèi)壓增

17、高 3 3）易導(dǎo)致出血性梗塞）易導(dǎo)致出血性梗塞 4 4）使血壓下降）使血壓下降故應(yīng)在超早期及恢復(fù)期或癥狀輕微、病灶較小時(shí)使用故應(yīng)在超早期及恢復(fù)期或癥狀輕微、病灶較小時(shí)使用編輯ppt 1. 1.抗自由基：抗自由基：V-EV-E、V-CV-C、甘露醇、激素等、甘露醇、激素等2.2.改善腦代謝：改善腦代謝：B B族維生素、胞二磷膽堿、腦族維生素、胞二磷膽堿、腦活素、高壓氧活素、高壓氧 、能量合劑、能量合劑3.3.鈣離子拮抗劑：鈣離子拮抗劑：西比靈西比靈 、 尼莫地平等尼莫地平等4.4.亞低溫亞低溫5.5.胰島素維持血糖正常低限水平胰島素維持血糖正常低限水平編輯ppt編輯ppt 編輯pptn指各種栓子

18、隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)使血管腔指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組缺血壞死及腦功急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組缺血壞死及腦功能障礙。能障礙。n起病急，在活動(dòng)中起病起病急，在活動(dòng)中起病n局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，為腦血管疾病中起病最快的一種到高峰，為腦血管疾病中起病最快的一種 n栓子來(lái)源：心源性、非心源性、來(lái)源不明栓子來(lái)源：心源性、非心源性、來(lái)源不明編輯ppt編輯pptn多見(jiàn)于多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，尤其是，尤其是左側(cè)大腦中動(dòng)脈左側(cè)大腦中動(dòng)脈，病理，病理上與腦血栓形成基本相同。上與腦血栓形成基本相同。

19、n病理生理病理生理 栓子突然堵塞動(dòng)脈，側(cè)支循環(huán)不能迅速建立，供血栓子突然堵塞動(dòng)脈，側(cè)支循環(huán)不能迅速建立，供血區(qū)急性缺血，同時(shí)常伴有血管痙攣，故起病時(shí)腦缺血區(qū)急性缺血，同時(shí)常伴有血管痙攣，故起病時(shí)腦缺血范圍較廣，癥狀較嚴(yán)重，當(dāng)痙攣緩解，栓子碎裂、溶范圍較廣，癥狀較嚴(yán)重，當(dāng)痙攣緩解，栓子碎裂、溶解，側(cè)支循環(huán)建立時(shí)，癥狀可有所緩解。解，側(cè)支循環(huán)建立時(shí)，癥狀可有所緩解。編輯pptn發(fā)病急驟發(fā)病急驟，癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，是血管病，癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，是血管病中最快的中最快的n多屬完全性中風(fēng)多屬完全性中風(fēng)，栓塞部位繼發(fā)血栓時(shí)病情可逐漸進(jìn)，栓塞部位繼發(fā)血栓時(shí)病情可逐漸進(jìn)展展n可有頭痛、局灶性

20、癲癇和不同程度的意識(shí)障礙可有頭痛、局灶性癲癇和不同程度的意識(shí)障礙n神經(jīng)系統(tǒng)定位神經(jīng)系統(tǒng)定位體征體征n原發(fā)病的癥狀和體征原發(fā)病的癥狀和體征n易發(fā)生梗塞后出血易發(fā)生梗塞后出血編輯pptn頭部頭部CTCT有低密度病灶，低密度區(qū)中有高有低密度病灶，低密度區(qū)中有高密度影提示為出血性梗塞密度影提示為出血性梗塞n腰穿可正常，有腦水腫時(shí)顱壓可升高，腰穿可正常，有腦水腫時(shí)顱壓可升高，出血性梗塞可有紅細(xì)胞出血性梗塞可有紅細(xì)胞n心電圖可見(jiàn)心律失常、心肌梗塞等心電圖可見(jiàn)心律失常、心肌梗塞等n腦血管造影腦血管造影編輯pptn治療：治療：腦部病變的治療腦部病變的治療 引起栓塞的原發(fā)病的治療引起栓塞的原發(fā)病的治療 脂肪栓塞

21、脂肪栓塞 感染性栓子感染性栓子 氣體栓塞氣體栓塞n預(yù)后預(yù)后：死亡率為：死亡率為5 515%15%，存活者，存活者505060%60%可復(fù)發(fā)?？蓮?fù)發(fā)。n預(yù)防預(yù)防：防治各種原發(fā)病。：防治各種原發(fā)病。編輯ppt編輯pptn腔隙性梗死是指在大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長(zhǎng)期高血壓基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死。缺血、壞死和液化的腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成空腔，故稱(chēng)腔隙性梗死編輯pptn一般特點(diǎn)多見(jiàn)于中老年患者，男性多于女性，半數(shù)以上的病例有高血壓史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或者偏身感覺(jué)障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后較好。許多患者并不出現(xiàn)臨床癥狀而由頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)編輯pptn純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱（PMH）：表現(xiàn)為對(duì)側(cè)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱，無(wú)感覺(jué)障礙、視覺(jué)障礙和皮質(zhì)功能障礙如失語(yǔ)等n純感覺(jué)性卒中（PSS）：較常見(jiàn)。特點(diǎn)是偏身感覺(jué)缺失，可伴感覺(jué)異常。病變主要位于對(duì)側(cè)丘腦腹外側(cè)核n共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：病變對(duì)側(cè)輕偏癱伴小腦性共濟(jì)失調(diào)，偏癱下肢重于上肢，可伴椎體束征。病變位于腦橋基底部、內(nèi)囊或皮質(zhì)下白質(zhì)n構(gòu)音障礙-手笨拙