降纖酶合用阿司匹林治療急性腦梗死療效分析

1、降纖酶合用阿司匹林治療急性腦梗死療效分析摘要 目的 探討降纖酶合用阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效。 方法 將筆者所在醫(yī)院2008年1月2011年2月收治的急性腦梗死患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各58例，兩組均給予急性腦梗死的常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予降纖酶合用阿司匹林治療。比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療組臨床痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組（p 0.05）；治療組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 降纖酶合用阿司匹林治療急性腦梗

2、死的臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 降纖酶；阿司匹林；急性腦梗死；療效中圖分類號(hào) r743.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 b文章編號(hào) 2095-0616（2011）22-81-01腦梗死是臨床常見病和多發(fā)病，尤其是急性腦梗死的致殘率和致死率較高，如果治療不及時(shí)或者治療方法不當(dāng)，往往會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，給患者家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)。以往治療該病多采用溶栓和抗凝的方法，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的溶栓或者抗凝治療效果不佳。降纖酶作為一種有效的降纖方法在臨床中已有報(bào)道，并且均取得了良好的效果1。筆者所在醫(yī)院2008年1月2011年2月采用降纖酶合用阿司匹林治療急性腦梗死58例，報(bào)道如下。1資料與方法1.

3、1一般資料本組急性腦梗死患者116例，均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各58例。對(duì)照組，男32例，女26例，年齡5277歲，平均（60.8±7.2）歲，輕型15例，中型26例，重型17例；治療組，男34例，女24例，年齡5175歲，平均（60.4±7.1）歲，輕型17例，中型25例，重型16例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組均給予急性腦梗死的常規(guī)治療方法，病情嚴(yán)重者給予甘露醇治療。對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片150 mg口服，每天2次；治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予降纖酶（北京

4、賽生藥業(yè)有限公司，h11022188）和阿司匹林（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，h20113013）聯(lián)合治療，第1天給予降纖酶10 u，第3天和第5天均給予降纖酶5 u加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，第6天起給予阿司匹林腸溶片150 mg口服，每天2次。兩組均連續(xù)治療20 d。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%100%為基本痊愈；評(píng)分減少46%90%為顯效；評(píng)分減少18%45%為進(jìn)步；評(píng)分減少或增加18%為無變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，p

5、 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效治療組痊愈率為55.2%，總有效率為94.8%明顯高于對(duì)照組的36.2%和84.5%，兩組痊愈率和總有效率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見表1。2.2神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；治療組治療后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p0.05）。見表2。表2兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較（）組別n治療前治療后對(duì)照組5823.09±6.2419.83±4.90治療組5823.12±6.38 15.14±2.20注：與治療前

6、比較，p 0.05；與對(duì)照組比較，p 0.052.3不良反應(yīng)治療過程中監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、肝、腎功能、血糖等，兩組在治療過程中均未見上述監(jiān)測(cè)指標(biāo)的明顯異常。3討論近年來，急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，在急表1兩組臨床療效比較n（%）組別n基本痊愈顯效進(jìn)步無變化總有效率（%）對(duì)照組5821（36.2）23（39.7）5（8.6）9（15.5）84.5治療組58 32（55.2）18（31.0）5（8.6）3（5.2） 94.8注：與對(duì)照組比較，p 0.05 性期正確及時(shí)的處置能夠明顯降低致殘率和致死率3。降纖酶系自蝮蛇毒蛇中分離、精制而成的一種蛋白水解酶，在腦梗死急

7、性期中，血漿纖維蛋白原和血液黏滯度明顯增高，降纖酶能顯著降低血漿纖維蛋白原水平，增加其活性，降低血液黏稠度，抑制紅細(xì)胞聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞血管通透性，降低血管阻力，并且能夠改善微循環(huán)4。降纖酶能有效降低腦梗死患者纖維蛋白原水平，降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，減少卒中的發(fā)生率，且降纖酶在急性腦梗死發(fā)病6 h內(nèi)的療效更加顯著，能夠明顯提高治療有效率5-6。本研究結(jié)果表明，在應(yīng)用降纖酶后繼用阿司匹林，能夠顯著提高急性腦梗死的治療有效率，降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，且未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，充分說明，兩藥合用治療急性腦梗死的臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 閆建華，殷小蔓.奧扎格雷鈉與降纖酶聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察j.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16（7）：27-28.2 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1995）j.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.3 張建忠.降纖酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察j.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（1）：61-62.4 高金才.降纖酶合用阿司匹林治療急性腦梗死療效觀察j.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，200